问诊记录
我体型很胖，转氨酶和血脂都升高了，之前查出过敏引起的紫癜，后来发展成肾炎，想知道如何治疗和调整用药？患者男性27岁
就诊科室：肾病内科
总交流次数：46
该患者存在肥胖、血脂异常和紫癜性肾炎等问题。建议加用达格列净来降低蛋白尿和体重，同时控制饮食，减少碳水化合物摄入，避免油腻食物。尿酸高暂时不需要加药，继续控制饮食。减肥是关键，目标是每个月瘦五到十斤。
林海雁
主治医师
华中科技大学协和深圳医院
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我父亲最近出现脚肿、腰痛，且有输尿管结石和肾囊肿，肾囊肿大于5公分，想了解是否与肾脏有关？患者男性70岁
就诊科室：肾病内科
总交流次数：30
首先，单侧脚肿多数与下肢静脉血栓有关，和肾脏无直接关系。腰痛常见原因是腰椎或腰肌疾病，肾脏结石卡在输尿管时才会引起疼痛。建议检查泌尿系彩超和前列腺增生情况。对于输尿管结石，需要及时处理，否则可能引起肾积水和肾功能损伤。肾囊肿大于5公分可能压迫肾脏，损害周围肾组织。建议尽快去医院进行详细检查。同时，建议检查肌酐水平以评估肾功能。体外碎石可能无法解决问题，且肾内结石不建议做碎石。稳定的肾内结石可以观察，输尿管结石可以考虑碎石。排石药物存在肾毒性风险，不推荐使用。
林海雁
主治医师
华中科技大学协和深圳医院
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我有轻微的肌酐偏高，担心是否有肾病，血压和血脂也偏高，最近减肥成功，体重从168降到148，是否会对肌酐水平有影响？患者男性45岁
就诊科室：肾病内科
总交流次数：101
根据你的检查结果和病史，肾病的可能性不大。你的肌酐水平可能受到多种因素的影响，包括饮食、锻炼、遗传等。建议你继续控制好血压和血脂，避免乱吃药，多喝水，饮食清淡。可以再次检查肾小管蛋白来排除肾小管问题。同时，保持良好的心态，定期复查，肌酐水平的波动是正常的。
林海雁
主治医师
华中科技大学协和深圳医院
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肌酐和尿酸升高，是否与痛风有关？去年在同济医院看过，医生给开了中药，但现在还没有明确诊断。患者男性61岁
就诊科室：肾病内科
总交流次数：54
根据目前的信息，慢性肾炎是一个可能的诊断方向。建议您尽快完成尿常规和肾脏彩超检查，以便明确诊断。同时，注意保持良好的生活习惯，避免过度劳累和不良饮食习惯。待诊断明确后，我们可以根据具体情况制定针对性的治疗方案，包括药物治疗和生活方式调整。
林海雁
主治医师
华中科技大学协和深圳医院
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膜性肾炎患者，体重220斤，饮食控制效果不佳，询问司美格鲁肽减肥的可行性。患者男性31岁
就诊科室：肾病内科
总交流次数：39
膜性肾炎患者在使用司美格鲁肽减肥前需评估肾功能和肾病稳定性。建议在医生指导下进行，同时注意饮食控制和避免过量运动。达格列净可用于降低蛋白尿，并可能辅助减轻体重，但需注意尿路感染风险。生活上应多喝水，保持良好的饮食习惯。
林海雁
主治医师
华中科技大学协和深圳医院
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