问诊记录
患者因腰腿疼痛一年就诊，考虑腰椎间盘突出压迫神经根所致，询问治疗和用药情况。患者男性25岁
就诊科室：骨科
总交流次数：47
建议：诊断为腰椎间盘突出压迫神经根。急性期卧床休息，避免弯腰剧烈活动，口服双氯芬酸钠缓释片、甲钴胺片治疗。如疼痛麻木严重影响生活或双下肢力量减弱，需手术治疗。手术恢复期约3-6个月。如服药后症状缓解但不完全消失，可继续服药并到医院复查调整治疗方案。注意事项：避免久坐久站，加强腰背部肌肉锻炼，预防复发。
王健
主治医师
韶关市中医院
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右上腹一阵阵疼痛3天，无外伤史，无油腻饮食。患者男性23岁
就诊科室：骨科
总交流次数：23
肝胆问题，建议进行腹部彩超检查，注意清淡饮食，挂普外或肝胆科就诊。
王健
主治医师
韶关市中医院
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患者因走路过多导致小腿发酸，考虑膝关节炎、下肢静脉功能不全及腰椎椎管狭窄可能。患者女性59岁
就诊科室：骨科
总交流次数：50
建议检查膝关节磁共振、下肢血管彩超和腰椎磁共振，以明确诊断。治疗方面，可使用活血止痛胶囊、藤黄健骨片、血栓通胶囊等药物改善症状。生活中注意适量运动，避免过度劳累，注意保暖。
王健
主治医师
韶关市中医院
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患者因胳膊疼痛、手部划伤后麻木就医，考虑颈椎间盘突出压迫神经根所致。患者男性17岁
就诊科室：骨科
总交流次数：39
建议：诊断考虑为颈椎间盘突出压迫神经根所致。治疗可予双氯芬酸钠缓释片、甲钴胺片、颈舒颗粒，并热敷和颈部拉伸。如症状不缓解，建议复查或做颈椎磁共振。注意生活姿势，避免加重。可采取针灸治疗，但避免推拿按摩。
王健
主治医师
韶关市中医院
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脚踝处发现硬块，疑似肌腱结节，挤压时有疼痛感。患者女性60岁
就诊科室：骨科
总交流次数：13
肌腱结节一般不会自行消失，建议观察结节大小变化，若增大或疼痛加剧，应及时就医。观察期间注意休息，避免过度活动。若确诊为良性，可继续观察；若为恶性，需及时手术并检查病理性质。
王健
主治医师
韶关市中医院
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