问诊记录
腋下温度38.5℃,询问是否发烧及可能原因。患者男性19岁
就诊科室:普通内科
总交流次数:11
发烧可能由多种原因引起,如感染等。可先服用退烧药如对乙酰氨基酚,注意休息和补充水分。若发烧持续不退,建议及时就医,排除感染,并遵循医嘱进行治疗。生活建议:保持充足的休息,避免剧烈运动,多喝水。
盛琦
主治医师
青岛大学附属医院
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流清鼻涕、打喷嚏三天,伴有乏力。患者女性27岁
就诊科室:普通内科
总交流次数:11
过敏性鼻炎或轻度的急性上呼吸道感染的可能性较大,建议去耳鼻喉科检查鼻黏膜和血常规。多饮水,注意休息。可使用抗组胺药物或复方感冒药,如三九感冒灵,注意用药禁忌。加强营养,避免受凉,保持室内空气流通。
盛琦
主治医师
青岛大学附属医院
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嗓子干痒,干咳一个星期,每晚加重,有过敏性鼻炎史。患者女性19岁
就诊科室:普通内科
总交流次数:10
上气道咳嗽综合征可能性大,建议查血常规、胸部影像学等,明确诊断后给予抗过敏和止咳治疗。在家注意回避过敏原,避免受凉,保持室内空气流通。
盛琦
主治医师
青岛大学附属医院
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大便不成形一周,伴有腹胀,无腹痛,大便颜色棕色,无血色。患者男性33岁
就诊科室:普通内科
总交流次数:29
大便不成形可能是由于不洁饮食诱发的肠道炎性反应,建议进行粪便常规检查和肠镜查体,根据检查结果决定下一步治疗。生活上注意饮食卫生,适当使用益生菌。
盛琦
主治医师
青岛大学附属医院
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患者因嗓子疼和浑身没劲,吃了98片布洛芬,想睡觉,表达出不想活的念头。患者女性16岁
就诊科室:普通内科
总交流次数:78
根据患者的描述和行为,初步判断为布洛芬中毒,可能会导致急性肝肾损伤。建议立即催吐并拨打120急救电话。同时,需要关注患者的精神状态,可能存在自杀倾向。在等待急救的过程中,应保持患者清醒,避免睡眠。
盛琦
主治医师
青岛大学附属医院
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