问诊记录
高位截瘫术后,术后12天,乏力,下肢无力,脚趾能动,腿部感觉无改善。患者男性57岁
就诊科室:骨科
总交流次数:46
高位截瘫术后恢复期较长,患者目前症状属于恢复期正常表现。建议继续观察神经症状的改善情况,可考虑转至康复科进行专业治疗。患者应保持积极心态,适当活动,注意营养和休息。
李梓赫
主治医师
北京大学第三医院
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患者因退行性骨关节病寻求医生建议。2年前有外伤史。目前诊断为退行性骨关节病,医生建议进行保守治疗。患者女性70岁
就诊科室:骨科
总交流次数:16
建议:诊断为退行性骨关节病(骨性关节炎),可进行保守治疗,包括减少步行,热敷,口服抗炎药和抗骨质疏松治疗。钙尔奇和维骨力可作为辅助用药。如症状反复或保守治疗效果不佳,请及时就医并拍摄膝关节正侧位x片进行评估。注意:药品使用需遵医嘱,请按照说明书或医生的建议来使用。
李梓赫
主治医师
北京大学第三医院
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右肩疼痛严重,夜里睡不好觉。已发现颈椎问题,询问治疗与缓解方法。患者女性49岁
就诊科室:骨科
总交流次数:41
病情判断: 根据症状和检查,可能是肩周炎或颈椎病引起的右肩疼痛。
用药建议: 可口服塞来昔布止痛,使用一周。但请注意是止痛药,有抗炎作用。
生活建议: 若是肩周炎,可以尝试上举锻炼;注意肩部保暖,避免受凉加重疼痛。建议尽快进行颈椎核磁检查,以便更准确地判断病情并采取相应的治疗措施。
用药建议: 可口服塞来昔布止痛,使用一周。但请注意是止痛药,有抗炎作用。
生活建议: 若是肩周炎,可以尝试上举锻炼;注意肩部保暖,避免受凉加重疼痛。建议尽快进行颈椎核磁检查,以便更准确地判断病情并采取相应的治疗措施。
李梓赫
主治医师
北京大学第三医院
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孩子玩耍时不慎摔倒,膝盖肿胀,寻求治疗建议。患者男性12岁
就诊科室:骨科
总交流次数:25
儿童膝关节损伤可能需要固定和观察,建议使用膝关节支具固定,并注意营养补充和疼痛缓解。生活上注意避免剧烈运动,观察恢复情况,如疼痛持续,可考虑进行核磁共振检查。
李梓赫
主治医师
北京大学第三医院
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腰部疼痛,疑似梨状肌综合征,询问腰椎核磁检查和药物治疗。患者男性33岁
就诊科室:骨科
总交流次数:14
梨状肌综合征可能需要腰椎核磁检查,可口服塞来昔布或布洛芬缓解疼痛。若腰椎无问题,可采取保守治疗,如卧床休息和减少步行。用药需根据个人情况调整,治疗期间请遵医嘱。
李梓赫
主治医师
北京大学第三医院
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2023-07-11 16:09:49