问诊记录
患者咨询肾虚症状，包括遗精、肾干、黑眼圈重、眼袋下眼框疼等。医生询问症状以鉴别肾阴虚和肾阳虚，提供相应建议。患者男性18岁
就诊科室：中医内科
总交流次数：17
判断：患者以肾阴虚为主，伴有肾阳虚症状。
用药建议：建议服用六味地黄丸，若晚上睡觉出汗症状明显，可加服麦味地黄丸。
生活建议：调整生活习惯，减少手淫频率，避免熬夜和辛辣食物摄入。可食疗吃山药调理。
张冠中
主治医师
荆州市第二人民医院
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晚上咳嗽严重，白天好，正在服用止咳药，询问用药和缓解方法。患者男性19岁
就诊科室：中医内科
总交流次数：17
咳嗽可能是由于痰液刺激咽喉，建议交叉使用止咳药，调整睡姿，使用加湿器，并注意生活作息，避免过度劳累。
张冠中
主治医师
荆州市第二人民医院
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患者因嗓子疼咳嗽寻求医疗帮助，医生初步判断为上呼吸道感染。患者女性18岁
就诊科室：中医内科
总交流次数：6
患者可能患有上呼吸道感染，建议服用头孢类消炎药，如症状较重可外喷开喉剑喷雾。同时，可尝试含化复方甘草口服液或喝蜂蜜缓解。注意保持充足的水分和休息，避免刺激性食物和饮料。治疗时需遵循医生建议，按时服药，同时注意生活调整。
张冠中
主治医师
荆州市第二人民医院
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手臂无力，肱二头肌软绵绵，肌肉跳动，总感觉使不上力。患者男性18岁
就诊科室：中医内科
总交流次数：13
患者手臂无力，建议进行肌电图检查以排查神经肌肉疾病。生活上避免提重物，保持良好的休息。治疗建议由专业医生根据检查结果制定，可能涉及使用神经肌肉兴奋剂等药物。
张冠中
主治医师
荆州市第二人民医院
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咽喉痛，寻求治疗建议。患者男性37岁
就诊科室：中医内科
总交流次数：7
咽喉痛最好避免使用刺激性强的药物如风油精，可使用罗红霉素和开喉剑喷剂。同时，罗汉果泡茶有助于缓解症状，注意保持良好的生活习惯。
张冠中
主治医师
荆州市第二人民医院
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