问诊记录
舌边齿痕，舌边红，疑似湿热和脾虚。患者男性31岁
就诊科室：中医内科
总交流次数：7
湿热和脾虚症状，暂时无需用药。注意保暖，避免长时间吹空调，适当增加运动。
陈铎
主治医师
山东省中西医结合医院
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舌质淡红，苔少，舌中裂纹，口腔溃疡，大便不成形，疑为阴虚内热。患者男性40岁
就诊科室：中医内科
总交流次数：9
舌裂纹、口腔溃疡可能是由于阴虚内热所致，建议使用知柏地黄丸等清内热的中药进行调理，同时注意补充维生素，饮食上避免寒凉食物，若有不适请及时就诊。
陈铎
主治医师
山东省中西医结合医院
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患者因舌质暗红、肝郁脾虚、气郁化火寻求医生用药建议。患者女性24岁
就诊科室：中医内科
总交流次数：17
病情判断：患者肝郁脾虚，气郁化火。建议先服用逍遥丸来疏肝解郁。用药建议：若服用逍遥丸后效果不佳，可考虑使用中药配方颗粒。同时，生活规律、保持心情舒畅对病情改善有帮助。
陈铎
主治医师
山东省中西医结合医院
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舌苔厚腻，脾肾阳虚，长期食用土豆粉，询问饮食调整建议。患者男性24岁
就诊科室：中医内科
总交流次数：20
脾肾阳虚可能由于饮食不当或生活作息不规律引起，建议多样化饮食，避免长期食用单一食物，如土豆粉。保持规律作息，适当运动，可服用补脾益肾的中成药如六味地黄丸等，注意生活调理。
陈铎
主治医师
山东省中西医结合医院
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唇干裂多年，喜欢撕嘴唇，无用药史，偶尔口腔溃疡。患者男性28岁
就诊科室：中医内科
总交流次数：25
唇干裂可能与脾胃功能有关，建议使用复方蛇脂软膏和他克莫司软膏，注意唇部保湿和避免撕扯。生活上注意饮食调理，多吃蔬菜水果，避免辛辣刺激食物。
陈铎
主治医师
山东省中西医结合医院
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