问诊记录
患者因病情需要开具处方和用药建议，医生询问病情后给予指导，并提醒患者注意用药期间的生活和饮食。患者男性27岁
就诊科室：中医内科
总交流次数：22
疾病判断：根据患者病情，疑似为肠道问题或疲劳综合症。用药建议：待药师审核通过后，按照处方购药并按医嘱服用。治疗和生活建议：忌生冷辛辣食物，减少油腻和甜食摄入。一周后复诊，根据病情调整治疗方案。
郭莎莎
主治医师
辽宁中医药大学附属第二医院
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患者咨询长期腹泻、大便不成型、乏力等症状，经医生分析可能是脾虚湿气重，需注意饮食和作息。患者男性31岁
就诊科室：中医内科
总交流次数：28
建议：根据患者病情，初步判断为脾虚湿气重，可尝试中成药改善。如效果不佳，将开具汤药整体调理。期间请注意作息规律，饮食健康，避免生冷辛辣、油腻食物和甜食。用药期间如有不适，请及时线下就诊。注意：用药需遵医嘱，不可自行增减剂量或更改用药方式。
郭莎莎
主治医师
辽宁中医药大学附属第二医院
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我舌苔白腻，舌体胖大，偶尔疲倦乏力，遇冷起小疙瘩，好痒，不能挠，挠就起更多，想知道这是什么情况？患者男性35岁
就诊科室：中医内科
总交流次数：41
根据你的症状，主要是脾虚湿盛和阳虚引起的。建议你少吃生冷油腻、甜的食物，多吃蒸山药等易于消化的食物。可以考虑服用一些中药调理，具体的药物和用法需要在医生的指导下进行。平时要注意保暖，避免受凉，保持良好的生活习惯和作息规律。
郭莎莎
主治医师
辽宁中医药大学附属第二医院
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患者心火上炎，伴有头晕眼花、大便不畅等症状。平时有不良饮食习惯，询问治疗和调整建议。患者男性48岁
就诊科室：中医内科
总交流次数：11
建议保持作息规律，避免过度劳累和不良情绪刺激。饮食方面宜清淡易消化，少吃生冷油腻辛辣、甜腻食物。可考虑使用清热解毒的中成药如黄连上清片，但最好在医生指导下使用。如症状持续不缓解，请及时就医。
郭莎莎
主治医师
辽宁中医药大学附属第二医院
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舌体胖大、苔腻，疲倦乏力，大便不成型，月经颜色深，情绪不稳定。患者女性30岁
就诊科室：中医内科
总交流次数：22
舌体胖大、苔腻可能是脾胃湿盛引起的，建议先服用中成药调理，如效果不佳再考虑汤药。注意饮食，保持情绪稳定，避免油腻食物，适当运动。
郭莎莎
主治医师
辽宁中医药大学附属第二医院
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