问诊记录
患者咨询关于身体状况的问题,症状包括不吃酒但吃辣会拉肚子,大便有时不成形,手足心热且爱发脾气。医生询问了患者的饮食和生活习惯,并给出了初步诊断。患者男性33岁
就诊科室:中医内科
总交流次数:19
根据症状和体征,患者可能属于湿热体质。建议清淡饮食,适当运动,规律作息。药物方面,可以服用龙胆泻肝丸以缓解症状。注意出现严重腹泻时需停药。生活调整和药物治疗同等重要,应遵循医生的建议进行治疗和生活调整。
郭莎莎
主治医师
辽宁中医药大学附属第二医院
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体内湿热,大便有时不成形,睡眠差,入睡困难,半夜易醒,需用药治疗。患者女性41岁
就诊科室:中医内科
总交流次数:57
体内湿热可通过祛湿茶和艾灸治疗,睡眠问题建议使用酸枣仁原浆辅助,避免长期服用褪黑素。建议进行睡前放松训练,适当运动,避免刺激性食物,2周后复诊。
郭莎莎
主治医师
辽宁中医药大学附属第二医院
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舌红苔白,大便成形,夫妻生活不满意,怕冷,腰膝酸软,多梦患者男性46岁
就诊科室:中医内科
总交流次数:46
舌红苔白可能与身体内热有关,建议通过补肾阳的药物进行调理。生活上注意饮食,避免油腻、生冷食物。如有不适,及时复诊。
郭莎莎
主治医师
辽宁中医药大学附属第二医院
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舌淡红苔腻齿痕,大便时好时坏,痰湿重,肝郁脾虚,头晕眼干。患者男性34岁
就诊科室:中医内科
总交流次数:76
肝郁脾虚可能由饮食习惯不良引起,建议调整饮食,适当运动,服用健脾化痰药物。注意休息,避免过度劳累,定期复查肝肾功能。
郭莎莎
主治医师
辽宁中医药大学附属第二医院
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患者近感疲倦,舌淡红苔薄白,无其他明显不适。患者男性24岁
就诊科室:中医内科
总交流次数:13
疾病:轻微体虚。用药:无需特殊用药。生活建议:保持良好作息,避免油腻甜食,适当锻炼。
郭莎莎
主治医师
辽宁中医药大学附属第二医院
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