问诊记录
父亲肺鳞癌，EGFR 19De突变，之前化疗效果不佳，咨询后续治疗方案。患者男性65岁
就诊科室：肿瘤内科
总交流次数：28
肺鳞癌治疗主要考虑化疗，可结合免疫治疗和抗血管治疗。芦康沙妥珠单抗和依沃西单抗都是可选方案，需根据具体情况选择。生活建议：保持良好的生活习惯，适当锻炼，增强体质。
周华强
主治医师
中山大学肿瘤防治中心
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我想了解靶向药耐药后的化疗方案，父亲身体状况良好，正在服用伏美替尼和地塞米松控制脑肿瘤水肿，是否有推荐的化疗方案？患者男性65岁
就诊科室：肿瘤内科
总交流次数：15
对于肿瘤患者，化疗是治疗的重要手段。根据患者的具体情况，我们可以选择合适的化疗药物和方案。例如，紫杉醇+卡铂+依沃西单抗的方案已经在临床上显示出一定的疗效。然而，具体的剂量和疗程需要根据患者的身体状况和医生的建议来确定。同时，患者在接受治疗期间需要注意休息、保持良好的营养状态和心态，以提高治疗效果。
周华强
主治医师
中山大学肿瘤防治中心
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66岁女性患者，去年9月被诊断为肺腺癌四期，基因检测显示EFGR21，L858突变。服用伏美后效果不错，但今年8月开始出现胸水和咳嗽等症状，怀疑有耐药现象。最近一次基因检测结果显示仍然为EFGR21的L858变异，拷贝系数1.9%。患者女性66岁
就诊科室：肿瘤内科
总交流次数：43
肺腺癌四期患者的治疗方案需要综合考虑多种因素。虽然伏美的使用是合理的，但出现胸水和咳嗽等症状可能表明肿瘤有所增长，需要进一步评估。基于最新的基因检测结果，虽然未见明确耐药机制，但考虑到肿瘤的进展和胸水反复的问题，可以考虑在靶向的基础上联用化疗。化疗的选择不依赖于基因敏感性检测结果。同时，化疗联合抗血管生成的药物也是一种可能的治疗方案。对于呼吸道感染，建议戴口罩，避免着凉，并可以加点对应抗感染的药物。
周华强
主治医师
中山大学肿瘤防治中心
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