深静脉血栓形成

文章 肿瘤患者常忽视的静脉血栓栓塞：原因、危害与症状

静脉血栓栓塞症（VTE）是肿瘤患者中一个常被忽视的疾病，包括肺血栓栓塞症（PTE）和深静脉血栓形成（DVT）。肿瘤患者中约20%的新发VTE患者同时患有肿瘤，10%的特发性VTE患者在2年内发现肿瘤，甚至肿瘤手术患者的VTE发生率可高达40%。 肿瘤患者易发生血栓的原因有多种。首先，肿瘤细胞可以引发血液高凝状态，通过合成和释放促凝因子直接或间接激活凝血系统。其次，化疗药物也可以促进或加重血栓形成，包括引起血管内皮损伤、降低抗凝物质水平、诱导血小板活化和聚集等。手术作为一种侵入性的有创操作，同样会引起静脉血栓的发生。 VTE的危害极大，尤其在肿瘤患者中，VTE是肿瘤患者死亡的第二大病因。发生VTE的肿瘤患者1年生存率仅为无栓肿瘤患者的1/3。因此，了解VTE疾病本身有助于更好地预防和治疗。 当患者出现DVT或PTE的临床表现时，务必及时就医，切勿拖延！

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文章 新型治疗方法：快速清除下肢深静脉血栓并保护静脉瓣膜功能

下肢深静脉血栓形成是一种常见的血管疾病，长时间静坐、外伤、手术、肥胖等都可能引起。这种疾病不仅影响患者的生活质量，还可能导致严重的并发症，如肺动脉栓塞和静脉性坏疽。据统计，约20%到50%的患者在1到2年内会出现血栓后综合征（PTS），5年内PTS的发生率将超过50%，甚至达到82%。因此，寻找一种既能快速清除血栓又能保护静脉瓣膜功能的治疗方法变得尤为重要。 最近，我们采用了一种新型治疗方法——静脉机械吸栓导管。该导管的工作原理是通过高速旋转的螺旋弹簧产生负压，吸除血栓并送至体外。这种方法不仅可以早期清除血栓，恢复静脉通畅，解除下肢静脉高压，还能减少或降低PTS的严重程度。如果血栓无法彻底清除干净时，还可以配合短期导管溶栓，减少尿激酶的使用，降低出血风险。熟练掌握机械吸栓导管后，可以对急性下肢深静脉血栓的患者进行及时、高效的治疗，提高治疗的满意度，缩短住院时间。尤其对年轻患者，可以明显提高治疗后的生活和工作质量。

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文章 慢性下肢静脉疾病的诊断与治疗：中国专家共识

慢性下肢静脉疾病是一种常见的血管病，随着年龄增长，发病率也在增加。女性的发病率高于男性。这种疾病的主要临床表现包括下肢沉重、疲劳和胀痛，水肿、静脉曲张、皮肤营养改变和静脉溃疡。国内外的研究表明，慢性下肢静脉疾病的治疗需要根据患者的CEAP分级进行个体化的治疗方案设计。 CEAP分级系统是目前国际上广泛接受的慢性静脉疾病的诊断和分级标准。该系统将慢性静脉疾病分为7个级别，分别是c0～c6。其中，c0～c1级的患者可以通过改变生活方式、加压治疗和药物治疗来缓解症状；c2～c3级的患者需要结合手术治疗；而c4～c6级的患者则需要采取更为复杂的综合治疗手段，包括手术、加压治疗和药物治疗等。 药物治疗在慢性下肢静脉疾病的各个阶段都起着重要的作用。静脉活性药物可以有效减轻患者的临床症状和体征，改善血液循环，抑制炎症反应。常用的静脉活性药物包括黄酮类、七叶皂苷类和香豆素类等。这些药物都有不同的适应证和治疗效果，需要根据患者的具体情况进行选择和使用。 手术治疗是慢性下肢静脉疾病的重要治疗手段之一。传统的浅静脉高位结扎剥脱术和交通静脉结扎术等方法已经被广泛应用。近年来，微创手术如静脉腔内激光治疗、静脉腔内电凝治疗、静脉腔内射频治疗和皮下曲张静脉透光旋切术等也逐渐成为了治疗慢性下肢静脉疾病的新选择。这些微创手术具有创伤小、恢复快、美观等优点，但也需要严格把控适应证和注意并发症的发生。 深静脉血栓形成后综合征（PTS）是慢性下肢静脉疾病的严重并发症之一。PTS的治疗需要根据病变的部位和程度进行个体化的治疗方案设计。手术治疗和腔内治疗都是有效的治疗方法，但需要在专业医生的指导下进行。预防或积极治疗急性深静脉血栓形成（DVT）是预防PTS的关键。 未来，慢性下肢静脉疾病的治疗将更加注重综合治疗，包括药物治疗、加压治疗和手术治疗等多种手段的结合使用。同时，需要加强对早期阶段的药物治疗的研究和应用，以延缓疾病的进程和提高患者的生活质量。

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文章 下肢深静脉血栓形成：病因、诊断与治疗方法

下肢深静脉血栓形成（DVT）是一种常见病，指血液在深静脉腔内不正常凝结，阻塞静脉管腔，导致静脉回流障碍，造成不同程度的深静脉功能不全。尤其是髂-股静脉血栓形成最为常见。如果不及时、有效地治疗，可能引起下肢淤肿、色素沉着，严重者可导致股青肿、肢体缺血坏死，甚至发生肺栓塞造成死亡，严重影响生活质量。 DVT的病因主要包括三个相关因素：血管内膜损伤、血流缓慢和血液高凝状态。每一因素都与血栓发生密切相关，但单一因素并不足以引起血栓形成，而是多种因素综合作用的结果。静脉血栓形成的常见危险因素包括老年、外科手术、肢体制动、骨折、产褥期、恶性肿瘤、肢体瘫痪、口服避孕药等。某些遗传性因素使血栓异常形成也可引发血栓形成。 诊断下肢深静脉血栓形成主要依靠临床症状和体征，包括下肢全程肿胀和疼痛。对于有明确易患因素和诱因的患者，诊断不难。但部分患者发病后缺乏典型的症状与体征，极易导致误诊。因此，需要结合客观的辅助检查，例如彩色多普勒超声、静脉造影、D-二聚体、核磁和CT血管造影、下肢核素造影等方法进行诊断。 治疗下肢深静脉血栓形成的方法主要包括药物治疗和介入治疗。药物治疗包括溶栓与抗凝治疗。溶栓治疗主要用药是尿激酶及rt-PA等，副作用主要是可引起出血。抗凝治疗：低分子肝素的应用使抗凝治疗更方便、安全。手术取栓适用于深静脉血栓发病3天内。介入治疗：腔静脉滤网作为血栓的阻拦物能容易地经皮置入而并发症发生率很低。另外，随着血管腔内微创治疗技术的进步，近年来使用静脉腔内机械性血栓消融术、血栓负压抽吸术和球囊扩张及支架成型术等方法治疗下肢DVT。

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文章 深静脉血栓形成：诊断、治疗及预防

深静脉血栓形成（DVT）是一种常见的血管疾病，主要发生在下肢。它是由于血液在深静脉内异常凝结引起的，可能导致肺栓塞（PE）等严重并发症。为了提高对DVT的诊治和预防水平，我们制定了以下指南。 流行病学和危险因素 目前，国内缺乏关于DVT发病率的准确统计数据。DVT的主要原因是静脉壁损伤、血流缓慢和血液高凝状态。其危险因素包括原发性和继发性因素，例如先天性异常纤维蛋白原血症、抗心磷脂抗体、长期卧床、肢体制动、晚期肿瘤患者或有明显家族史者等。 临床表现 DVT的主要症状是患肢肿胀、疼痛，活动后加重，抬高患肢可好转。体征包括血栓远端肢体或全肢体肿胀、皮肤多正常或轻度淤血重症可呈青紫色，皮温降低。后期血栓机化，常遗留静脉功能不全，出现浅静脉曲张、色素沉着、溃疡、肿胀等，称为DVT后综合征（PTS）。 诊断 DVT的辅助检查包括阻抗体积描记测定、血浆D二聚体测定、彩色多普勒超声探查、放射性核素血管扫描检查和静脉造影等。其中，彩色多普勒超声探查是最常用的无创检查方法，具有高敏感性和准确性。 治疗 早期DVT的治疗主要是抗凝治疗，包括皮下注射低分子肝素和肝素。溶栓治疗和手术取栓也可作为治疗手段，但需在适当的抗凝治疗下进行。导管溶栓和下腔静脉滤器的使用应限定于某些选择性患者。长期抗凝治疗是防止血栓复发的重要措施，维生素K拮抗剂如华法令是常用的药物。对于PTS的患者，穿弹力袜和间歇性气压治疗可以缓解症状。 预防 预防DVT的关键是避免危险因素，例如长期卧床、肢体制动等。对于高危患者，应采取预防性抗凝治疗。同时，保持良好的生活习惯，如定期运动、合理饮食等，也有助于降低DVT的发生风险。

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文章 导管电凝治疗下肢静脉曲张性溃疡的安全性与有效性研究

本研究旨在评估导管电凝治疗下肢静脉曲张性溃疡的安全性和有效性。67名患者（73条患肢）接受了该治疗方法，所有患者在大隐静脉高位结扎和主干剥脱的基础上，采用导管电凝法对溃疡区域进行了电凝治疗。同时，配合溃疡局部清创和加压包扎治疗。结果显示，73条患肢溃疡面全部愈合。2例患者出现皮肤烧伤，3例患者出现曲张静脉残留，1例患者发生深静脉血栓形成。所有并发症均在治疗后得到了有效控制。该研究表明，在大隐静脉主干剥脱的基础上，溃疡区域导管电凝是一种安全有效的治疗方法，具有方法简单、创伤小、恢复快的优点。

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文章 五大误区！静脉曲张的真相

静脉曲张是一种常见的血管疾病，然而，关于它的许多误解仍然存在。让我们一起来纠正这些错误观念。 首先，静脉曲张并非小病。虽然早期可能无症状，但随着病情发展，患者可能会出现酸胀不适、皮肤变黑甚至溃烂等严重问题。更严重的是，静脉曲张可能会导致出血或深静脉血栓形成，危及生命。出血时几乎没有疼痛感，如果发生在半夜，情况将非常危险；此外，腿部深静脉形成血栓还可能引起肺栓塞。 其次，静脉曲张并不仅仅局限于大隐静脉曲张。近30%的病例与隐静脉或穿通支静脉有关，这是解剖学研究的新发现。 第三，静脉曲张并非只见于偏远地区。实际上，在发达国家，20~30％的人口患有下肢静脉曲张，远高于发展中国家。 第四，静脉曲张患者不应避免行走。长期站立或静坐会加重静脉瓣膜的负担，而适量的腿部锻炼可以有效促进血液回流到心脏。 最后，热水泡脚并不能缓解静脉曲张。相反，它可能会扩张动静脉血管，增加血液回流的负担，导致病情加重。因此，泡脚和按摩对于下肢静脉曲张患者来说都是不可行的。

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文章 肺栓塞：了解症状、风险和预防措施

肺栓塞是一种严重的健康问题，指的是肺部血管被血凝块阻塞，可能导致呼吸困难、胸痛、咳嗽或咯血等症状，甚至危及生命。血凝块通常在腿部或盆腔区域形成，然后移动到肺部。深静脉血栓形成是最危险的类型，可能引起肿胀、疼痛和发热等症状。 如果你有以下症状，应立即寻求医疗帮助：气喘、呼吸急促或呼吸困难、胸部出现刀割样锐痛、咳嗽或咯血、心跳过快。医生可能会进行D-二聚体血液检查、CT肺血管造影、通气/灌注肺扫描或肺血管造影等检查来诊断肺栓塞。 治疗肺栓塞通常涉及使用抗凝药物来阻止血凝块增大和形成新的血凝块。这些药物包括阿哌沙班、达比加群、依度沙班、利伐沙班和华法林等。对于某些病例，可能需要使用下腔静脉滤器或手术来去除血凝块。 你可以采取一些措施来预防血凝块形成，例如在长途旅行中每1-2小时站起并四处走动、穿宽松舒适的衣物、坐着时变换姿势、经常活动双腿和双足、饮用大量液体、穿及膝的加压袜、避免饮酒和使用让你困倦的药物。

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文章 大隐静脉曲张：症状、预防和治疗

大隐静脉曲张是一种常见的血管疾病，可能会在任何年龄段发生。它是由于大隐静脉瓣膜失去单向阀门的作用，导致血液倒流，形成蚯蚓状的静脉团或青紫色线条状血管。这种情况在女性中尤其普遍，特别是在炎热的夏季，许多人不敢穿裙子或裸露双腿。严重的病例可能会出现足踝部发黑、溃烂和出血不易自止等症状，严重影响身体健康。 大隐静脉曲张与职业和生活习惯密切相关。长期站立或久坐工作的人群更容易患上这种疾病。据统计，静脉曲张在国内的发病率正在逐年上升，且呈现年轻化趋势。某些职业，如中小学教师、商场和银行营业员以及体力劳动者，发病率甚至高达38%。 大隐静脉曲张的形成原因包括先天性静脉壁薄弱和静脉瓣膜功能不全。然而，单纯性大隐静脉曲张并不总是浅表静脉问题。其他可能的原因包括原发性下肢深静脉瓣膜功能不全、下肢深静脉血栓后遗症、动静脉瘘和先天性静脉畸形骨肥大综合征等。 大隐静脉曲张的临床表现早期可能仅有腿部酸胀不适和轻微疼痛，晚期则可能出现小腿皮肤溃疡、渗液、出血和感染等症状。为了预防大隐静脉曲张，需要注意健康用腿，避免长时间保持一个姿势不动，并进行适当的锻炼，如骑车、快走和跑步等。 治疗大隐静脉曲张的方法包括保守治疗和手术。早期的静脉曲张可以通过穿医用弹力袜、抬高患肢和避免长期站立或坐位等方式进行保守治疗。中晚期的静脉曲张可能需要手术治疗，包括传统的高位结扎、主干剥脱术以及近年来兴起的微创技术如激光腔内治疗和硬化剂治疗等。 术后需要注意卧床休息、垫高患肢、活动双足以预防深静脉血栓形成，并继续穿医用弹力袜以减少再发的风险。一般来说，术后当日或次日即可恢复正常饮食。病情恢复后，不影响生活及运动。

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文章 提高警惕：正确诊断和治疗肺栓塞的重要性

肺栓塞是一种常见而严重的疾病，近年来其发病率在心血管疾病中排名第三。然而，由于临床症状的多样性和不特异性，肺栓塞的临床漏诊率和误诊率仍然很高。因此，提高对肺栓塞的警惕和正确诊断和治疗显得尤为重要。 肺栓塞的主要原因是深静脉血栓形成，多发于下肢或盆腔深静脉。血管壁的局部损伤、高凝状态和血液瘀滞是导致血管内凝血的三个因素。肺栓塞的临床表现千差万别，包括呼吸困难、胸痛、晕厥、咯血等症状。根据肺栓塞的范围和严重程度，临床上可将其分为大块肺栓塞、次大块肺栓塞和反复的多发性小栓塞三种类型。 诊断肺栓塞的主要方法包括D-二聚体检测、多排CT肺血管造影、核素肺通气/灌注扫描和肺动脉造影等。治疗肺栓塞的基本方法是抗凝治疗，常用的抗凝药物有普通肝素、低分子肝素和华法林等。对于大面积肺栓塞，溶栓治疗可能是必要的。同时，需要注意对患者进行呼吸循环支持治疗和一般处理。 总之，肺栓塞是一种需要高度重视的疾病。提高对肺栓塞的警惕，正确诊断和及时治疗，可以挽救患者的生命或避免慢性肺动脉高压的形成。

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