卵巢肿瘤相关科普内容
文章 发现畸胎瘤，没有症状，还需要切除吗？
发现畸胎瘤，没有症状，还需要切除吗？ 需要切除。 如果还不能坚定你的心，那我再给你几个理由。 首先发生在卵巢的畸胎瘤，如果过大压迫到卵巢组织，可能影响卵巢功能，甚至在妊娠后威胁到宝宝的安全； 其次，良性畸胎瘤也有恶变的可能性；而良恶性的鉴别，最终还要依靠术中、术后病理检查，光靠辅助检查还不能百分百确定。即便是良性，仍不排除日后恶变的可能。为了避免踩雷，及早手术才是明智之选。
李翠花
主治医师
商河县中医医院
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文章 发现畸胎瘤，就要端了它？
发现畸胎瘤，就要端了它？ “医生，能不能保守治疗？” 的确，当我们发现自己患病时，第一选择总想保守治疗。可畸胎瘤长出来就不会凭空消失，药物对它没辙，非得手术治疗不可。 研究表明，病变直径超过 5cm 就需要手术治疗。 但也有专家表示，如果畸胎瘤过小，根部脂肪样组织尚未发展为完整囊性肿瘤，此时手术不易切除干净。所以当病灶过小，可定期监测囊肿变化情况。 手术多采用腹腔镜进行，创伤小，恢复快。 而且大多数畸胎瘤多为良性，手术也以囊肿剥除为主，尽量保持卵巢的正常组织结构，仅在怀疑未成熟畸胎瘤、良性畸胎瘤恶变，或近绝经卵巢功能衰竭者才会切除患侧附件。 如果是未成熟畸胎瘤，就是恶性畸胎瘤，可能还要加上化疗！
李翠花
主治医师
商河县中医医院
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文章 畸胎瘤，是怀在肚子里的怪胎吗？
畸胎瘤，是怀在肚子里的怪胎吗？ 一听“畸胎瘤”这名字，会有人疑惑：这是不是因为怀孕来的？ 其实，畸胎瘤并不是在肚子里面的怪胎，而是一种常见的生殖细胞肿瘤。它里面可能有各种奇怪的东西，比如油脂、头发、骨质、牙齿等等。 它经常发生于卵巢中，也可发生于男性睾丸、腹膜、纵膈、头颈部、胎儿骶尾部等多个部位。 畸胎瘤的病理机制涉及遗传、环境、基因调控、分化微环境等多个方面，至今仍在探索阶段。所以，畸胎瘤不是怀在肚子里的怪胎。
李翠花
主治医师
商河县中医医院
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文章 畸胎瘤，不见得能察觉到
畸胎瘤，不见得能察觉到 不论是成熟畸胎瘤还是未成熟畸胎瘤，大部分时间里它们都默默无闻地藏在卵巢中，谋划着一番大事。 也就是说，有了畸胎瘤也并不一定有明显的临床表现和体征，它们多在体检时通过妇科查体、超声、MRI、CT 等检查发现。 因为它装了这么多“宝贝”，就像一个装满水的气球，导致重心不稳，所以很容易发生蒂扭转（此时卵巢的血供被中断），进而出现腹痛、恶心、呕吐，甚至卵巢坏死等症状。 除此之外，腹腔压力增大也可能导致囊肿破裂，出现腹痛、内出血、休克等情况。
李翠花
主治医师
商河县中医医院
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文章 卵巢畸胎瘤的症状
卵巢成熟畸胎瘤患者早期常无明显临床症状，常在妇科检查时偶然发现。 未成熟畸胎瘤的临床表现和成熟畸胎瘤类似，为偶然发现的腹部肿块、腹部肿胀或疼痛。 典型症状 畸胎瘤 患者早期常无症状，仅在妇科检查或B超检查时发现。随着肿瘤的生长，患者可出现腹胀、腹部疼痛或腹部扪及肿块。肿瘤增大压迫邻近器官可引起排尿或排便困难等症状。患者可出现性早熟的症状，如乳房发育、阴毛的生长、月经来潮的时间较早。肿瘤恶变者或卵巢未成熟畸胎瘤，晚期可表现为消瘦、严重贫血、乏力等恶病质征象。
赵明阳
副主任医师
沧州市人民医院
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文章 卵巢未成熟畸胎瘤的鉴别
卵巢未成熟畸胎瘤的鉴别 子宫内膜异位症 子宫内膜异位症可有粘连性肿块及直肠子宫陷凹结节，有时与卵巢未成熟畸胎瘤相混淆。前者常有进行性痛经、月经改变，超声检查、腹腔镜检查是有效的辅助诊断方法。 结核性腹膜炎 因常合并腹水和盆腹腔内粘连性肿块而与卵巢未成熟畸胎瘤相混淆。 但结核性腹膜炎多发生于年轻、不孕妇女，伴月经稀少或闭经、乏力、低热、盗汗等全身症状；妇科检查肿块位置较高，形状不规则，界限不清，不活动；叩诊时鼓音和浊音分界不清。X线胸片检查、结核菌素试验等可协助诊断，必要时可行剖腹探查或腹腔镜检查取活检确诊。 生殖道以外的肿瘤 需与腹膜后肿瘤、直肠癌、乙状结肠癌、直肠癌等鉴别。腹膜后肿瘤固定不动，位置低者使子宫、直肠或输尿管移位；直肠癌和乙状结肠癌多有相应的消化道症状；B型超声检查、钡剂灌肠、乙状结肠镜检等有助于鉴别。 转移性卵巢肿瘤 为双侧性、中等大、肾形、活动的实性肿块，有消化道癌、乳癌病史者，要考虑转移性卵巢肿瘤的诊断。 若患者有消化道症状应进行胃镜检查，此外要排除其他可能的原发肿瘤。但多数病例无原发性肿瘤病史，术前应做胃镜、结肠镜检查，多可发现原发病灶；如未发现原发性肿瘤病灶，必要时可做剖腹探查。 慢性盆腔炎 有流产 或产褥感染病史，常有发热及下腹痛，妇科检查附件区有肿物及组织增厚、压痛、片状肿物达盆壁，用抗生素治疗后症状缓解，肿物缩小。B型超声检查有助于鉴别。
赵明阳
副主任医师
沧州市人民医院
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文章 什么是卵巢生殖细胞肿瘤？
卵巢生殖细胞肿瘤是卵巢肿瘤的一种，发病率仅次于上皮性肿瘤，好发于青少年及儿童，青春期前生殖细胞瘤的发生率高达 60~90%。绝经期后仅占 6%。仅成熟畸胎瘤为良性，其他类型均属恶性。 其中除单纯型无性细胞预后较好外，其他均恶性度高。来源于生殖细胞的肿瘤约占所有卵巢肿瘤的 1/4。儿童和青春期的卵巢肿瘤的 60%为生殖细胞肿瘤，绝经期后则很少见。 原始生殖细胞具有向不同方向分化的潜能，由原始性生殖细胞组成的肿瘤称作无性细胞瘤；原始生殖细胞向胚胎的体壁细胞分化称为畸胎瘤；向胚外组织分化，瘤细胞和胎盘的间充质细胞或它的前身相似，称作卵黄囊瘤；向覆盖在胎盘绒毛表面的细胞分化，则称为绒毛膜癌。
赵明阳
副主任医师
沧州市人民医院
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文章 卵巢癌成熟畸胎瘤的鉴别诊断
卵巢成熟畸胎瘤的鉴别 卵巢瘤样病变 为生理性卵巢囊肿，滤泡囊肿和黄体囊肿最常见。多为单侧，直径≤5cm，壁薄，暂行观察或口服避孕药2~3个月，可自行消失。如果肿块持续存在或增大，病理性卵巢囊肿的可能性大。 输卵管卵巢囊肿 盆腔积液 为炎性，常有盆腔炎性疾病病史。患者两侧附件区有不规则条形囊性包块，边界较清，活动受限。 子宫肌瘤 浆膜下子宫肌瘤及子宫肌瘤囊性变易与卵巢成熟畸胎瘤相混淆。鉴别要点为子宫肌瘤与子宫相连，检查时随宫体及宫颈移动。超声检查可协助鉴别。 妊娠子宫 妊娠早期或中期时，子宫增大变软，峡部更软，妇科检查时宫体与宫颈似不相连，易将宫体误认为卵巢成熟畸胎瘤。但妊娠妇女有停经史，人绒毛膜促性腺激素（hCG）测定或超声检查即可鉴别。 腹腔积液 腹腔积液常有肝、心脏、肾病史，平卧时腹部两侧突出如蛙腹，叩诊腹部中间鼓音，腹部两侧浊音，移动性浊音阳性。而巨大卵巢成熟畸胎瘤平卧时腹部中间可隆起，叩诊浊音，腹部两侧鼓音，无移动性浊音。超声检查有助于鉴别。
赵明阳
副主任医师
沧州市人民医院
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文章 卵巢生殖细胞肿瘤的分类
分类 畸胎瘤 通常由两个或三个胚层组织构成，偶然仅见一个胚层万分，肿瘤组织多数成熟，少数未成熟。多为囊性，少数呈实质性，肿瘤的良、恶性程度取决于组织的分化程度，而不是肿瘤的质地。 成熟畸胎瘤属良性肿瘤。绝大多数为囊性，称为成熟囊性畸胎瘤，又称皮样囊肿，实性者罕见。皮样囊肿为最常见的卵巢肿瘤，占生殖细胞肿瘤的85~97%，好发于生殖年龄，单侧为多，双侧占12%。通常中等大，表面光滑，壁薄质韧。切面多为单房，腔内充满油质和毛发，有时可见牙齿或骨质。囊壁常有实质突起，称为“头节”含有多种组织万分，几乎全部病例均可见到外胚层组织，包括鳞状上皮，皮脂腺、汗腺、毛囊，脑及神经组织。同时可见内胚层组织如胃肠道及支气管上皮，甲状腺等。偶见肿瘤向单一胚层分化，如卵巢甲状腺肿，可分泌甲状腺素，甚至引起甲亢。 成熟囊性畸胎瘤恶变率为2~4%，恶变机会随年龄增长而增加，多发生于绝经后妇女。瘤中任一组织成分均可恶变而形成各种恶性肿瘤，扩散方式主要为直接浸润和腹膜种植，预后较差，5年存活率为15~31%。 未成熟畸胎瘤，多发生于青少年为单侧性的实性肿瘤，体积较大，表面呈结节状，切面似脑组织，质腐脆。肿瘤由三个胚层衍化的胚胎性组织构成，未成熟组织主要为原始神经组织，偶含成熟组织如骨、毛发及皮脂等。转移及复发率均高，但复发后再次手术时，肿瘤组织有自未成熟向成熟转化的特点，即恶性程度的逆转现象。5年存活率约20%，近年提高至50~75%。 无性细胞瘤 属恶性肿瘤，主要发生于儿童及青年妇女。80~90%为单侧性，好发于右侧卵巢，系右侧性腺分化及发育比左侧为慢之故。肿瘤中等大小，圆形或椭圆形，有时呈分叶状，触之似橡皮，包膜光滑，切面为实性，呈淡棕色，无性细胞瘤对放疗特别敏感，5年生存率可达90%。 内胚窦瘤 又称卵黄囊瘤，发生率并非很低，肿瘤高度恶性，多见于儿童及青少年。绝大多数为单侧性，体积较大，圆形或卵圆形，包膜完整，切面实性，质脆，夹有多数小囊，含胶状囊液，伴明显出血坏死，易发生破裂。内胚窦瘤来自卵黄囊，瘤细胞可产生甲胎蛋白（AFP），患者血清中能测出较高浓度的AFP，其浓度与肿瘤的消长相平等，成为诊断及治疗监护中的重要标志物。本瘤由于生长迅速，易早期转移，过去平均生存时间仅12~18个月，经联合化疗后现已明显延长。 胚胎性癌 胚胎性癌（embryonal carcinoma）主要发生于20岁-30岁的青年人，比无性细胞瘤更具有浸润性，是高度恶性的肿瘤。（1）肉眼观，肿瘤体积小于无性细胞瘤，切面肿瘤边界不清，可见出血和坏死。（2）镜下观，肿瘤细胞排列成腺管、腺泡或乳头状，分化差的细胞则排列成片状。肿瘤细胞形态呈上皮样，细胞大，显著异型，细胞之间界限不清，细胞核大小形态不一，核仁明显，常见核分裂像和瘤巨细胞。若伴有畸胎瘤、绒毛膜癌和卵黄囊瘤成份，应视为混合性肿瘤。
赵明阳
副主任医师
沧州市人民医院
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文章 什么是卵巢蒂扭转？
卵巢蒂扭转为常见的妇科急腹症。约10%卵巢肿瘤并发蒂扭转。好发于瘤蒂长、中等大、活动度良好、重心偏于一侧的肿瘤（如畸胎瘤）。常在患者突然改变体位时，或妊娠期、产褥期子宫大小，位置改变时发生蒂扭转。卵巢肿瘤扭转的蒂由骨盆漏斗韧带、卵巢固有韧带和输卵管组成。发生急性扭转后静脉回流受阻，瘤内极度充血或血管破裂瘤内出血，致使瘤体迅速增大，后因动脉血流受阻，肿瘤发生坏死变为紫黑色，可破裂和继发感染。有时不全扭转可自然复位，腹痛随之缓解。蒂扭转一经确诊，应尽快行剖腹手术。
赵明阳
副主任医师
沧州市人民医院
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3.计划生育:擅长各种流产方式的选择，稽留流产、宫腔残留等流产后并发症的处理。各种避孕方法的咨询及并发症处理。
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