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农药中毒

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农药中毒相关科普内容

文章 吃了刚打农药的菜会吐血吗?

我从来没有想过,自己会因为吃了菜而吐血。可这就是现实,残酷而又无情。事情发生在一个普通的周末,我和妈妈在自家菜地里采摘新鲜的蔬菜。我们都很喜欢吃自己种的菜,觉得这样既健康又环保。谁知道,这次的采摘却成为了我人生中最大的噩梦。 当天下午,我突然感到胃部不适,开始出现恶心和呕吐的症状。起初,我以为只是吃坏了肚子,没太在意。但随着时间的推移,我的症状越来越严重,甚至开始吐血。看到自己的血液从口中流出,我吓坏了,赶紧叫醒了妈妈。 妈妈一看我这个样子,立即带我去了附近的医院。医生听完我的描述后,问了我一些问题,包括最近有没有吃过什么不寻常的食物。这个问题让我想起了我们在菜地里采摘的那些菜。医生听完后,表情变得严肃起来,告诉我可能是因为菜地里被喷洒了农药,导致我中毒了。 我和妈妈都震惊了。我们从来没有想过,菜地里会有人喷洒农药。医生建议我做胃镜检查,以确定具体的病因。检查结果显示,我的胃粘膜受到了严重的损伤,需要立即治疗。听到这个消息,我感到非常害怕和无助。幸好,医生及时给予了我有效的治疗,我的病情才没有进一步恶化。 这次经历让我深刻地认识到,健康是最宝贵的财富。我们不能因为一时的疏忽而忽视了自己的健康。同时,我也想提醒大家,务必注意自己所食用的食物是否安全,尤其是自家种植的蔬菜。希望我的经历能够引起大家的重视,共同关注和维护我们的健康。 如果你也遇到了类似的情况,或者有任何健康问题,欢迎来京东互联网医院咨询专业的医生。他们会给你最专业的建议和帮助。记住,健康没有小事,及时就医是最明智的选择。

生命之光传递者

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文章 喝下了半瓶“敌草快”,4天后住进ICU

作者 | 肝胆外科罗大夫 文章首发于 | 肝胆外科罗大夫 医院急诊科收治了一位60多岁的老太太,据急诊科的同事介绍,因为跟老伴吵架,她一时冲动喝下了半瓶"敌草快"。 家人发现后,赶紧把她送去到当地医院抢救。尽管医生反复给她洗胃、导泄、催吐、解毒,不过因为条件有限,当地不具备检测毒物的能力,缺乏针对相关中毒的解救措施,所以转诊到更高一级医院治疗。 到上级医院急诊科的时候,老太太已经出现嘴部溃疡(敌草快的毒理作用)。好在老太太精神还挺好,生命体征也是平稳的,能够正常跟家里人沟通,正常饮食,看起来跟正常人没什么两样。 急诊医生在跟老太太的儿子询问病史时得知,她已经有好几年的抑郁症病史,并且长期服用抗抑郁药物。 由于情绪时好时坏,这次因为一点小事跟老伴闹得很厉害,老伴熬不住,直接出门打牌了。 没想到的是,几个小时过去了,老伴回到家中看到老太太精神不对,还一直在哭,手里还拿着除草用的"敌草快"的空瓶子。据家人说,这瓶农药已经用了半瓶,如果老太真喝了农药,那应该喝了半瓶左右,也就是大约200ml。 老汉看情况不妙了,赶紧打电话叫两个儿子回家,马上送老太太上医院。从开始喝药到到达县医院急诊,中间已经过去了5个小时的时间。 老人入院后,医生下了病危通知,向家属交代病情:患者吞服剧毒农药量大,已远远超过致死量,治疗预后极差,死亡率极高,具体药物成分及浓度不明确,建议查毒物分析,同时尽快行血液灌流清除毒物。 家属经过商量,认为老太太年龄大,治疗的费用高,自己的经济能力有限。而且这些治疗太折磨了,暂时不考虑,签字拒绝,要求继续输液治疗。 又过去了10个小时,老太太出现了腹痛,尿量明显减少。复查肝功能、肾功能,报告显示肝肾损害严重。 医生再次把老人的老伴和两个儿子叫到了医生办公室,进行再一次的沟通。病人丈夫是典型的农村大爷形象,再次跟他交代了目前病情的危重情况,告知患者有死亡风险,老汉听完已是泪流满脸,满脸懊恼。 听完医生的沟通,经过商议后,他们还是签字拒绝了血液净化治疗。也不知道是他们认为没有这么严重,还是因为经济的问题,又或者是为了减少老太太最后的痛苦。 4天后,因为肝肾功能损害更加严重,老太太入住了重症监护室。由于消化道粘膜的被腐蚀,老太太已经无法进食,嘴巴也烂得很厉害,声带发不出声音来,更别说讲话了。 更为严重的是,她已经出现了呼吸困难的情况,依靠吸氧,心电监护还是时常提示指脉氧下降到85%左右。老太太在ICU呆了2天,家人就把她带回了家,至于什么原因也无从了解。 ICU的病人,常常会出现这样的情况,巨大的费用让很多家庭无法承担,只能把病人带回家。当然也有明确回天无力的,家属希望病人留一口气回到家里。又或者家属看到满身管道的病人,不希望她承受这么多痛苦。 这个案例里,老人是因为长期抑郁,与家人吵架而喝了剧毒农药,不可谓不惋惜。这也让我们重新认识了这样一种农药:敌草快。 那么"敌草快"到底是什么呢? 相信大家都记得,百草枯,一种能给时间你反悔,却不给你活着的机会的农药。 百草枯和敌草快均属联吡啶类化合物,化学分子相似,甚至有些不法商家,直接使用百草枯冒充敌草快,或者混到敌草快中销售。 这类除草剂在吞服后会损伤大部分内脏器官,尤其是肺、心、肝、肾脏,大量服用后几小时就可致死,即使抢救过来,治疗费用也很大,后期生活质量差,容易继发肺部感染、呼吸衰竭。 因为百草枯的毒性强,没有特效的解毒剂,自2016年7月1日起,国家文件规定,百草枯水剂禁止在国内销售和使用。同时,20多个国家已经禁止或者严格限制使用。 近年来,报道百草枯中毒的新闻越来越多,中毒者大多都是因为和家人、朋友赌一时之气,喝下了毒药。 有人说,百草枯是一种,“给你时间后悔,却不给你活命”的毒药。 的确,百草枯刚喝下去没什么不舒服,但随后而来的痛苦,会让人觉得生不如死。 很多喝下百草枯的人,都是满不在乎、想吓吓家人,但当听到医生的解释,开始后悔和恐惧,最后是绝望。 百草枯有多毒?电影“唐伯虎点秋香”里的天下第一奇毒含笑半步癫,尚且有独门解药,但百草枯导致人体中毒的发病机制尚不明确,无药可解,只要5-10ml的原液即可致命。 敌草快就是类似的毒物,毒性虽然不及前者,但也是无解。 敌草快(或者百草枯)可以经过皮肤、粘膜、消化道吸收,毒性累及肝、肾、肺等器官,严重时可导致多器官功能衰竭,肺是主要靶器官,可导致“百草枯肺”,早期表现为急性肺损伤或呼吸衰竭,后期进展肺纤维化,直至死亡。 农药无情,如果只是赌气,建议你不要尝试敌草快,因为它会给你时间,去怀念过去的美好时光,直到你后悔、挣扎。 当然,我们也呼吁剧毒农药的严格管理,已经明令禁止的农药,需要定期监测。对人体危害极大的农药,也希望能给被其他农药代替。 本文转载自其他网站,不可二次转载。文章内容仅供参考,具体治疗请咨询医生或相关专业人士。如有问题,可联系jdh-hezuo@jd.com

京东健康

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文章 26岁产妇吞下百草枯,医生却说不用抢救了!

我们经常能够听到人们议论早产儿,可是为什么会出现早产儿,很多人可能并不知道。 医学界对于早产的定义是妊娠满28周至不足37周间分娩,此时娩出的新生儿也被称为早产儿,一般早产儿的体重在1000-2499g,因为出生早,导致很多早产儿各器官发育尚不够健全,出生孕周越小,体重越轻,其预后越差,出生1岁以内死亡的婴儿约2/3都是早产儿。 所以早产儿的出生,对于母婴双方都极为不幸。 医生说,早产的原因分为三类,自发性早产,未足月胎膜早破早产和治疗性早产,其中最常见的是自发性早产,发病机制主要包括孕酮撤退,缩宫素作用,蜕膜活化。 她叫王颖,今年26岁,按说做妈妈理应是件开心的事,但从孩子诞生那一刻开始,整个家庭便蒙上了阴影,原来,王颖出现了早产,更糟糕的是,生下来的一个女婴出现了严重的呼吸系统疾病,医生说,早产儿呼吸中枢、呕吐反射、咳嗽反射均比较微弱,容易发生吸入性肺炎。肺泡发育不全,缺乏表面活性物质,导致肺泡塌陷,引起肺透明膜病。胸廓及呼吸肌无力,也容易发生呼吸困难、不规则的呼吸暂停及发绀。 最终,王颖的孩子因为呼吸衰竭夭折,刚做妈妈,却又失去了自己的孩子,痛苦可想而知。 至于王颖早产的病因到底是什么,通过她的描述,我们发现,孕期的时候王颖一直在进行各种劳动,王颖哭诉,自从嫁给丈夫后,日子并没有好过,自己全心全意付出,婆婆却总是瞧不上她,自己曾向丈夫哭诉,但没想到,丈夫却认为她胡搅蛮缠,即便自己怀孕了,整个家庭的关系也并不和睦,更要命的是,王颖怀孕期间就听人说丈夫在外面出了轨,她虽然想闹,也想离,但想想肚子里的孩子,真是一步棋走错,满盘皆输。 医生说,孕期高强度劳动,再加上精神抑郁,很容易出现流产甚至早产。 失去了自己的孩子,王颖万念俱灰,但丈夫和婆婆却并不关心她,反而责骂她怀孕的时候不注意,结果导致了早产,试图把所有的责任都推到王颖身上。 王颖无奈,只能一个人回了乡下,想着自己的悲惨遭遇,心结难解,人在绝望的情况下很容易做出极端行为,最终她拿起放在家中的一瓶除草用的百草枯,一口喝下很多。 等到家人发现的时候,慌忙拨打120求助,等到医生赶到的时候,发现王颖瞳孔散大,自主呼吸消失,心脏停止跳动,很明显,她已经死去多时了。 医生说,百草枯对人体有剧毒作用,会影响呼吸,循环,肝肾,中枢,血液,消化系统,导致多器官衰竭,像王颖这样一口喝了这么多,致死率是百分之百,就算她还有生命气息,送到医院也会极度痛苦地死去,因为到目前为止,没有一种特效药能治疗百草枯中毒。 图片来源于网络,如有侵权请联系删除

副主任医师丁彬彬

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文章 为什么百草枯无药可治?一个病例告诉你危害

女人,当面对家庭暴力时,一定不要沉默,事实证明,你的忍气吞声只会让你走向死亡。 一个年轻女人被推进ICU病房,医生拦住了家属,对不起,你们不能进去。 ICU是重症监护室的英文缩写,它与普通病房有很大的区别,里面接收的都是危重患者,而且为了避免交叉感染和保持安静,一般是不允许家属私自陪护的,即便要探视,也需要特定的时间,穿着特定的衣服,事实上,绝大多数情况下,医院都会通过录制视频的方式交给家属过目,并进行谈话记录。 有人说,ICU是死亡之地,进的去,往往难出来。 因为都是危重患者,所以ICU的死亡率相对普通病房也更高。 她叫小茹,26岁,几个月前,她产下了一名女婴,这本该是一件皆大欢喜的事情,但对于小茹来说,噩梦却就此降临。 事实上,这已经不是她第一次住院了,翻开她的病历记录,真相也往往令人触目惊心,产后刚一个月,丈夫就对她使用了家庭暴力,她的胸部受伤,胸片显示她断了两根肋骨;产后第三个月,她罹患了产后抑郁症,医生为她开了抗抑郁药物,产后第四个月,她因右眼出血入院,丈夫一个耳光让她视力下降,出院后也未能完全恢复。 然后,这一次,她没有外伤,但是,她选择,喝下了百草枯。 都说生了孩子的妈妈会更坚强,因为,为了孩子,也得好好活着。 选择喝下百草枯,经过了怎样的挣扎,困扰,又是怎样的绝望,才会选择这迫不得已的一幕。 入院后,医生立刻下了病危通知书,对于所有喝下百草枯的患者,哪怕仅仅只是一小口,也可能会导致难以挽回的悲剧,更糟糕的是,百草枯中毒没有特效药,4-6g就能致死。 对于农民来说,百草枯是除草良剂,但对于医生来说,百草枯绝对是挥之不去的噩梦。 业内常常开玩笑,若是哪个医生能抢救成功一例百草枯中毒的患者,那么就够他吹好几年的了。可见,百草枯中毒是多么的难以治疗。 因为百草枯会引起消化道损伤,肺纤维化,肝肾衰竭,休克,昏迷,合并感染,多器官功能衰竭的死亡率几乎达到100%。 小茹入院后,医生全力抢救一天一夜,但她的病情,一直不断恶化,正当医生准备和家属谈话的时候,小茹的父母和小茹的丈夫发生了激烈的争吵,原来,小茹长期被丈夫暴力,却一直选择沉默,对父母,也从来只字不提,但两位老人经常看到女儿身上小伤不断,所以也曾产生了怀疑,但小茹一直说,是自己不小心弄伤的。 如今,产后小茹喝下了百草枯,她一直休产假带孩子,若不是丈夫逼她,她又怎么会做出这种傻事,看到自己女儿这样,做父母的当然于心不忍。 但丧心病狂的丈夫不但全盘否认自己虐待过小茹,而且还指责小茹不守妇道,完全是子虚乌有,最后,他竟扬言,要和小茹马上离婚,而且拒绝支付抢救费用! 望着这个白眼狼,小茹的父母痛哭不止。 可是躺在ICU里的小茹,却再也没能睁开眼睛,她带着无限的遗憾离开这个世界,她深深爱着她的丈夫,结婚这么多年,一直忍受着所有的家庭暴力,并从未对任何人谈起,但是她的就医记录,却无形地记录着丈夫的丧心病狂。 很多人都看过《不要和陌生人说话》,事实上,家庭暴力,不管是冷暴力还是热暴力,都在很多家庭里存在着,很多人为了家丑不外扬,也为了维系摇摇欲坠的家庭关系,选择沉默,选择忍受,却不知,已经掉进了一个不见底的深渊……

副主任医师丁彬彬

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文章 有机磷中毒复能剂运用

复能剂的应用 机制:使被抑制的胆碱酯酶恢复复活性,减轻和消除烟碱样症状,但对毒覃样症状效果差,也不能对抗呼吸中枢的抑制,故应与阿托品合用,取得协同作用。 注意事项: 1、急性中毒 2-3 日后及慢性中毒者,因其胆碱酯酶已老化,复能剂无效,仍需以阿托品治疗为主。 2、复能剂对各类有机磷农药中毒疗效不尽相同:氯解磷定和碘解磷定对内吸磷,对硫磷,甲拌磷,硫特普,1240,特普疗效显著,对敌百虫,敌敌畏等效果差,对乐果,马拉硫磷疗程可疑,对敌匹硫磷(二嗪农),谷硫磷等中毒无效且有不良反应。双复磷对敌敌畏及敌百虫中毒效果优于碘解磷定。 3、复能剂在碱性溶液中不稳定,易水解成剧毒的氰化物,故禁与碱性药物配伍使用。 4、复能剂均有毒性,切勿两种以上同时应用,且用量过大,注射太快或未经稀释,均可产生中毒,故须稀释后缓慢静脉注射或静脉滴注为宜。

史春晖

主治医师

宜兴市中医医院

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文章 有机磷中毒继发综合症

继发性综合征: 除急性期表现外,还有 2 种继发综合征在急性有机磷中毒恢复期出现。 1、中间综合征(IMS): 急性有机磷中毒后 2-4 日(偶为 7 日),可发生一种以肌肉麻痹为主的疾病,因其发病时间在有机磷中毒胆碱危象消失后,而在迟发型周围神经病之前,故城中间综合征。患儿表现为不能抬头,眼活动受累,肢体不同程度的软弱无力,呼吸困难以至呼吸麻痹,有时需数周的通气支持。主要病理改变是突触后神经肌肉接头点功能障碍,可能与病初胆碱酯酶复能剂的应用不充分或过早停药有关; 2、迟发性周围神经病(OPIDPN): 多起病于急性有机磷农药重度中毒后 2-3 周,常先感手足发麻,疼痛,下肢酸疼,进而出现下肢乏力和腱反射减弱,是一种远端的运动性神经病变,脑神经和呼吸肌一般不受累,约 6-12 个月后恢复。与有机磷农药抑制神经组织中神经病靶酯酶并使之老化,或干扰钙离子/钙调蛋白激酶 II,使神经轴突内的骨架蛋白分解,导致轴突变性有关。

史春晖

主治医师

宜兴市中医医院

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文章 身边人发生农药中毒者如何施救?

农药是杀死害虫、去除杂草等保护农作物生长的药物,也可以用于家庭中防止疫病、杀死螨虫等。目前农药的种类有很多,根据用途可以分为除草剂、杀虫剂、杀菌剂、调节植物生长剂等。按照含有的化学成分可以分为有机磷、有机氯、有机氮等。各种的剂型也不一样,有的是液体,有的是油剂、有的是膏状。 种植农作物的家中,经常会接触到农药。在生活中,农药中毒的人也有很多,有的是在给农作物喷洒农药的过程中,经过呼吸道、皮肤的接触导致中毒。有些是因为生活绝望,自己口服农药。前者一般会有一个慢性中毒的过程,病情较轻。后者一般口服剂量会很大,病情较严重,但是如果能够及时的洗胃导泄,预后也是不错的。 农药分为剧毒、重毒、中毒、低毒。在临床中较常见的农药中毒是有机磷农药中毒,人们使用较多,并且购买方便。有一种剧毒类的药物叫百草枯,相信大家都听过,致死率几乎100%,据报道,临床中只有一例中毒的患者被救活。它主要损伤的器官是肺脏,导致肺组织的氧化,最后发生严重的肺纤维化,呼吸衰竭而死亡。百草枯中毒患者不会立刻死亡,有一个慢性肺氧化的过程。这是一种非常可怕的毒药,虽然目前已经停止生产,但是市面中仍然可以买到。 那么对于农药中毒的患者该如何处理? 首先要确定是否农药中毒,可以根据患者周围环境、气味,结合出现恶心、呕吐、腹痛、腹泻、意识昏迷、大汗等临床症状。一旦确定患者是农药中毒,首先立刻呼救并拨打120,让患者脱离有毒的环境,如果可以的话立刻刺激患者的舌咽部,给予催吐,让患者大量饮水,如果有鸡蛋,可以给患者吃几个生鸡蛋,对于阻止有毒物质的吸收有一定的帮助。一定要争分夺秒的送到医院,进行洗胃、导泄,这也是患者预后的关键。 在临床中,对于有机磷农药中毒有一些比较有效的解毒物质,例如氯解磷定,能够恢复胆碱酯酶的活性。阿托品能够对抗乙酰胆碱引起的临床症状。这两种药物对于有机磷中毒的患者是非常关键的。给予心电监护,根据患者的一般情况对症支持治疗。严密观察患者的一般情况,必要时可以给以血液透析加灌流,或者血液滤过的治疗。在治疗的过程中,要严密观察患者的一般情况,因为治疗过程中有可能出现反跳、中间综合征、迟发型神经病变等使病情加重。

梧桐健康

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文章 男子喝百草枯,喝下的一瞬间就后悔了,但没得治了

现在的年轻人,心理承受能力实在是太差了,碰到不顺心的事,总是把不想活了挂在嘴边。 人生苦短,活着已经是一件非常不容易的事情,活着,需要一颗强大的心,碰到一点挫折就寻死,还是内心不够强大。 在急诊科,短短半天的时间里已经接诊了两例农药中毒的患者,但第二例更加可怕,因为他喝下的不是普通的农药,而是百草枯。 这名男子被送进抢救室的时候,就一直紧张地问,医生,我会死吗? 他害怕死亡,以致谈到死亡的时候身体都在抽搐,可让医生没有想到的是,如此害怕死亡,又是哪来的勇气喝下百草枯的? 冲动,的确,冲动是魔鬼,22岁的小罗就因为失恋,感觉失去女友就是失去全世界的他,在给女友发了一条告别短信后,冲动地喝下了百草枯。 几乎是喝下的一瞬间,他就后悔了,感觉咽下的百草枯如一把把锋利的匕首一般,划着自己的五脏六腑,他特别难受,拼命呕吐,还自己拨打了120求助。 医生说,百草枯虽然无色无味,但它对消化道黏膜却有极强的腐蚀性,喝下百草枯,很容易导致消化性溃疡,穿孔,出血,正是因为这么难受的反应,才让这个年轻人后悔莫及。 因为自己的一时冲动,想着很快会痛苦死去,死神离自己如此之近,生的渴望,死的恐惧,他依然萌生了强大的求生欲望。 但是,医生说,除了百草枯之外,喝下什么农药都好说,但喝下百草枯,医生常常也无能为力。 因为百草枯的致死率实在太高了,而且没有特效药物,碰到百草枯中毒的患者,医生只能针对性治疗并发症。 这名后悔莫及的年轻人,在经历了巨大痛苦以后,很快出现呼吸困难,这是医生最不愿意看到的并发症,呼吸困难意味着百草枯导致了肺纤维化,这是最严重也是难以避免的一种并发症,肺纤维化,就好比是往肺部灌注了水泥。 肺失去了功能,无法呼吸,患者会出现急性呼吸窘迫综合征,甚至是呼吸衰竭。 为了延长小罗的生命,医生不得不进行气管插管,上呼吸机,依靠呼吸机辅助呼吸,但这依然解决不了根本问题。 面对小罗父母的哀求,医生,求求你再想想办法吧。 医生只有无奈摇头,没得治了。 有人说,喝下百草枯,就是死路一条,如果没死,那么喝的就是假药。 虽然夸张了点,但也反应了百草枯的恐怖。 正因百草枯对身体的巨大伤害,国家早已禁止这种除草剂的生产。 但有些不法商贩,依然在偷偷生产,也有一些人家里,认为百草枯除草效果好,舍不得扔。 生命只有一次,冲动一次,可能是以付出生命为代价,冲动是魔鬼,请远离魔鬼。

副主任医师丁彬彬

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文章 农药中毒解磷定,做好防护珍爱生命

急性有机磷农药是有机磷农药短时间内大量进入人体之后,对机体的神经系统造成一系列损害的疾病,临床上主要包括急性中毒患者表现的胆碱能兴奋或危象。 常见病因 自杀:生活中有的自杀导致急性有机磷中毒; 误吸:特别是小孩子不知道的情况下误触(吸),还有就是投毒情况下发生误触(吸)导致急性有机磷中毒; 皮肤接触:因防护不当导致皮肤接触有机磷农药。而有机磷农药会对人体神经系统造成中枢神经以及神经-肌肉系统的损害。 高危因素 农民家庭的小孩,制造有机磷农药的工人常常会发生急性有机磷农药中毒。 高风险人群 制造有机磷农药的工人:大剂量制造有机磷农药的过程中,如果防护不当,或者处理不当,很容易导致有机磷农药中毒; 常接触的农业工作人群:长期连续性使用有机磷农药导致误触或者吸入有机磷农药导致有机磷农药中毒。 临床表现 毒蕈碱样症状:常会表现为咳嗽、气促等症状,双肺可闻及湿性啰音,严重者还会发生肺水肿、呼出大蒜味气味、瞳孔缩小等症状; 烟碱样症状:乙酰胆碱对横纹肌神经肌肉进行刺激,使患者出现血压增高、心跳加快。严重者会出现呼吸肌麻痹导致呼吸衰竭和休克等现象; 中枢神经系统症状:中枢神经损伤常会表现为昏迷、嗜睡等现象。 其他症状 心跳加快:由于交感神经节受乙酰胆碱刺激,其节后交感神经纤维末梢释放儿茶酚胺使血管收缩,引起血压增高,心跳加快; 有机磷中毒严重患者可导致迟发性神经病,可发生下肢瘫痪、四肢肌肉萎缩等。 并发症状 呼吸衰竭:该疾病通常会引起血压增高、心跳加快等现象。严重者会出现呼吸肌麻痹导致呼吸衰竭和休克; 肺水肿:在毒蕈碱样症状的时候,会出现平滑肌的痉挛,腺体的分泌增多。这个时候,就容易导致患者的肺水肿的表现,导致的呼吸困难、呼吸衰竭,甚至要给予呼吸机的支持治疗。 辅助检查 胆碱酯酶的活力的测定:正常人胆碱酯酶活力为 100%,但如胆碱酯酶活力降低到正常人的 80%以下,就可以诊断为有机磷农药中毒; 影像学检查:腹部彩超、心电图。神经系统核磁共振等检查判断中毒剂量以及毒素损害程度; 有机磷毒物检测:可做毒物直接检测判断依据。 鉴别判断 中暑:都有意识障碍、晕厥、休克等症状,可以通过病史、临床表现以及体征相鉴别,有机磷中毒没有中暑的症状; 急性胃肠炎、脑炎:急性胃肠炎、脑炎都有发热、盗汗、腹痛的症状,也需要通过病史、临床表现以及体征和有机磷农药中毒做区别。 治疗原则 急性有机磷农药中毒治疗需要清除未被吸收的毒物,防止毒物进一步吸收。促使已经吸收的毒物的解毒和排泄。迅速建立静脉通路,监测生命体征。对症支持治疗,保护重要器官功能。 药物治疗 常见药物:阿托品、解磷定 阿托品:即为抗胆碱药,常用于治疗有机磷酸脂类中毒,常见不良反应为心悸,口干,瞳孔扩大等现象; 解磷定:给药以后,血中很快达到有效浓度,由肾脏很快排除,常见不良反应为恶心、呕吐、头痛、乏力等现象。 急症治疗 当患者中毒比较严重出现休克或者昏迷现象是可进行洗胃,催吐等治疗手段,同时检测患者水电解质有无紊乱。 预后 一般经皮肤的出现症状较慢,一般几个小时能出现症状,通过吸入途径中毒,在数分钟至半小时内发病,吞食会在 10min-2h 内发病。多数中毒者会在 7-5 天情况明显好转,部分患者需要 10-14 天甚至更长时间才会好转,而重度中毒患者死亡风险较高。

郑德

住院医师

南宁市第一人民医院

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文章 百草枯的冶疗

治疗方针 百草枯中毒目前尚无特效解毒剂,需要及早清除尚未吸收入血的百草枯,给予急救处理、药物治疗、血液净化、对症治疗等,减少百草枯吸收,促进毒物排泄。 急症治疗 发现百草枯中毒后,应在第一时间内脱离毒物,给予急救处理。 皮肤污染时立即脱去被污染的衣物,用流动清水或肥皂水冲洗 15 min。 眼污染时用 2%~4% 立即用清水冲洗 10 min。 口服者立即给予催吐和洗胃,然后采用思密达溶于甘露醇,分次服用,活性炭粉剂溶于甘露醇,分次服用。在没有上述药品的情况下,中毒早期现场给与适量泥浆水口服有助于改善预后。 对症治疗 合理氧疗及机械通气治疗:百草枯中毒原则上不予吸氧,但对于血气分析氧分压<40 mmHg 或血氧饱和度<70% 的呼吸衰竭患者,应该积极给与吸氧,可采用鼻导管、面罩等给氧方式。吸氧不能改善症状时可考虑机械通气治疗,包括无创通气及有创通气辅助呼吸。 治疗肝肾损害及黄疸:积极给予保肝、利胆治疗,重视胆汁淤积性黄疸治疗;积极给予保护肾功能治疗,给予输液、利尿改善循环等综合治疗。 纠正电解质紊乱,维持酸碱平衡:百草枯中毒往往出现严重的低钾血症,应积极给予补钾治疗,可采用口服与静脉滴注相结合的方式。对于其他电解质紊乱及酸碱平衡失调也应积极对症处理。 控制中毒性肺水肿:积极控制中毒性肺水肿、治疗重症中毒性肺炎是抢救成功的关键之一。而糖皮质激素及抗氧化剂是治疗中毒性肺水肿和中毒性肺炎的主要措施。

袁晓英

主治医师

渠县人民医院

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