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羊水过少

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羊水过少相关科普内容

文章为什么叫羊水？

充满在羊膜腔内的液体，称为羊水。之所以叫羊水，是因为其在羊膜腔内。怀孕早期的羊水主要是来自母体血清经胎膜进入羊膜腔的透析液。怀孕中期以后，胎儿尿液成为羊水的主要来源，使羊水的渗透压逐渐降低。怀孕晚期胎肺参与羊水的生成，每日大约350毫升的液体从肺泡分泌至羊膜腔。胎儿吞咽是羊水吸收的主要方式。妊娠期羊水量逐渐增加,妊娠38周约1000毫升，此后羊水量逐渐减少。至妊娠40周羊水量约800ml。怀孕早期羊水为无色澄清液体，妊娠足月羊水略浑浊不透明，羊水中含有大量激素和酶。

李青

主任医师

沈阳市红十字会医院

文章羊水少？您需要知道哪些

当您孕期检查的时候，大夫告诉您羊水少，该知道哪些知识呢？转发一篇科普文章。希望对您有帮助。羊水是宝宝赖以生存的内环境，孕期羊水过少，可能是胎儿异常或母亲潜存疾病的重要表现。大部分羊水过少孕妇一般不会有明显不适，所以一般都是在孕妇产检时，由医生体检或超声检查发现。但个别准妈妈，可能会觉得肚子增大的速度变慢，胎动的感觉比以前明显，有时一次胎动可引起明显的腹部疼痛感。这是由于失去羊水的缓冲作用，胎动力量直接作用于局部子宫壁刺激子宫收缩引起的。产检时，常常发现宫高、腹围明显小于相应停经周数，这时，医生往往会建议孕妇做B超检查，以准确估计羊水量。羊水过多或者过少，通常临床上是通过羊水指数的测量来进行判断。羊水指数是指在超声检查时，将子宫分成左上，右上，左下和右下四个象限，四个象限的最大羊水暗区垂直深度之和为羊水指数（AFI），AFI≥25cm诊断为羊水过多（即B超单上的四个数据加起来大于250）；AFI≤5cm诊断为羊水过少（即B超单上的四个数据加起来小于50），≤8cm为羊水偏少（即B超单上的四个数据加起来小于80）。如果孕期出现羊水变少的情况，通过喝水可以改变羊水量吗？答案是不一定的。首先孕妈妈需明确羊水的来源，在怀孕早期，是母体血浆通过胎膜进入羊膜腔的漏出液；到了妊娠中期，胎儿已有排尿功能，尿液混入羊水中；妊娠晚期，胎尿增多，羊水中胎尿占主要成分，同时胎儿又吞咽羊水，羊水从消化道进入胎儿血液循环，形成尿液，再排入羊膜腔中。此外，脐带也有吸收羊水的功能。胎儿的这一套自身调节机能，使羊水能保持相对平衡。孕中期发现羊水过少常常合并胎儿畸形，需要进行细致检查(如进行脐血或羊水染色体检查，排除染色体异常)。当排除胎儿畸形可能后，可严密观察胎儿在宫内的情况及羊水量的变化。如果是由于母体血容量不足或缺氧引起的羊水过少，大量饮水、静脉输液以及吸氧的确可以起到一定作用，但效果可能不尽理想。对于凝血功能亢进的妈妈，可以皮下注射低分子肝素，或者静脉输注低分子右旋糖酐，使血液不那么容易凝固，胎盘的血液循环更加通畅，利于羊水的形成。必要时还可以采用羊膜腔内灌注疗法，即在B超引导下用穿刺针经腹向羊膜腔内注入适量的生理盐水以改善羊水过少的状况。但是在进行这些治疗前一定要先进行全面的评估，治疗时必须住在医院，在严密的监测下进行，以防过敏反应、出血倾向、早产、流产、感染等不良反应的发生。如果是在妊娠晚期发现羊水过少，在排除胎儿畸形后，往往提示胎盘功能减退。需要详细评估胎儿宫内情况，促进胎肺成熟；当胎儿成熟后应尽快终止妊娠。终止妊娠的方式，可以是阴道引产分娩，也可以是剖宫产，具体要根据胎儿及母体状态来选择。

周爱萍

副主任医师

天津港口医院

文章羊水过少

1、什么是羊水过少？羊水过少就是指在妊娠晚期羊水量少于300ml者。诊断的标准是通过B超来判断，测量最大暗区垂直深度(AFV)≤2cm或者羊水指数(AFI)≤5cm。对于多胎妊娠，根据B超测量单一最大羊水深度（SDP）≤2cm，诊断为羊水过少。羊水指数就是以孕妈妈的脐部为中心，人为地分为上，下，左，右4个区域，每个区域的羊水深度相加，得到的数值。判断羊水是否过少，AFV更敏感和准确些。 2、是什么原因导致羊水过少？羊水过少主要与羊水产生减少或者羊水外漏增加有关，常见的原因由以下四个方面： ①宝宝结构的异常：羊水过少，尤其早中孕期的羊水量过少，可能和宝宝的畸形或者染色体的异常等相关，最常见的有肾脏-泌尿系的结构异常； ②胎盘功能减退：胎盘就是宝宝生长发育的土壤，如果土壤贫瘠（胎盘退行性病变、过期妊娠等）了，那么宝宝的生长所需的羊水也会越来越少； ③母体因素：某些宝妈的自身因素也会引起羊水过少，常见的有妊娠期高血压，系统性红斑狼疮，抗磷脂综合征等； ④羊膜病变：胎膜破裂，羊水外漏速度超过羊水生成的速度。 3、羊水过少会引起什么危害？如果羊水过少发生在怀孕的头六个月，则比最后三个月更容易引起严重问题。这些问题可能是： ①出生缺陷–出生时出现的婴儿身体的结构异常，如肾脏-泌尿生殖系统的畸形，骨骼畸形、肢体挛缩和肺发育不良； ②流产、死胎 –尤其时在早期妊娠出现羊水减少提示是个不良的表现，患者通常会流产或者胎儿宫内死亡； ③孕妇手术分娩率、引产率增加– 如果羊水过少发生在妊娠晚期，则可能因为宝宝在待产及产程过程中受压迫，导致宫内缺氧风险增加而不得不进行进行剖宫产娩出宝宝。破碎了多少宝妈们心心念念的顺产大计。 4、如果羊水过少怎么办？目前没有明确长期有效的羊水过少治疗方法。羊膜腔灌注术可暂时增加羊水量，用于改善胎儿畸形检测，预防羊水过少的胎儿后遗症。孕期出现羊水过少需要根据胎儿有无畸形和孕周大小选择一个合适的治疗方案。羊水过少合并胎儿严重畸形：确诊为致死性结构应尽早终止妊娠。羊水过少合并正常胎儿：晚期妊娠的羊水量与不良妊娠结局发生率呈负相关。不良妊娠结局与脐带受压迫、子宫胎盘功能不全及胎粪吸入有关。考虑到不良结局的潜在高风险，我们会加强监测，评估胎儿在宫内的状态直至分娩。对于特发性羊水过少，根据孕周以及有无其他特殊情况决定让宝宝出来的时机。

杨凤

主治医师

济南市第一人民医院

文章羊水过少怎么办呢？

相信不少准妈妈在看到产检B超报告的时候，总有羊水这一条。那么何为羊水呢？羊水又来自于哪里呢？羊膜腔内的液体就是羊水。在妊娠早期羊水主要来自母体血清经胎膜进入羊膜腔的透析液，中期以后胎儿尿液成为羊水的主要来源，而在晚期胎儿肺参与了羊水的生成。在妊娠期间，羊水量会逐渐增加，到38周时羊水量会达到顶峰，大约有1000ml。之后羊水量开始下降，40周时羊水量约800ml。简单点说，羊水的吸收途径主要是胎儿的吞咽，而产生途径主要是胎儿的尿液。羊水对于胎儿的正常生长、发育至关重要。羊水有着保护胎儿的作用，可以避免胎儿受到挤压，防止胎肢粘连，以及胎儿吞咽羊水可促进胎儿消化道和肺部发育等等。同样羊水对于妈妈也有着保护作用，不仅可以减少妊娠期胎动带来的不适，而且在破膜后可以冲洗阴道，减少感染机会。羊水过少的常见的病因包括胎儿畸形泌尿系统的畸形，如肾小管发育产生异常、输尿管或者尿道狭窄、胎儿肾畸形等，且较其他原因引起的羊水过少出现早。胎盘功能减退胎盘功能异常则会引起血流量减少或血中血氧含量降低，从而导致胎儿发生缺氧，使得血液循环量发生重新分配使得血液以供心脑的营养为主，从而使肾肺等血流量的减少使得胎儿尿生成和肺内液体减少，最后导致羊水过少。羊膜病变羊膜的通透性改变和羊膜破裂都可导致羊水过少。母体因素妊娠期高血压疾病、使用抗利尿作用药物也会引起羊水过少。羊水过少时，胎儿缺乏缓冲，而产妇分娩前宫缩会更加明显，促使脐带受到压迫，进而影响胎盘血流，形成胎盘血流障碍，促使胎儿发生缺氧现象导致胎儿窘迫、窒息。羊水过少还会使产妇肛门括约肌出现松弛状态，使其出现反射性肠蠕动亢进，增加胎粪进入羊水的风险，导致羊水污染几率增高，并出现胎儿窘迫等现象，增加围生儿死亡风险。羊水过少还会增加剖宫产的机会。羊水过少有什么临床表现呢？羊水过少可能会出现胎动时感到腹痛，胎动次数减少，宫高腹围增加缓慢等等。但是羊水过少的临床症状往往多不典型，所以B超成为了诊断羊水过少的重要辅助检查，当羊水指数≤5cm或者羊水的最大深度≤2cm，即可诊断。国内还有“羊水偏少”的讲法，但在国际上并没有这个定义，也只能说“羊水偏少”是中国特色吧。在处理方面，主要是寻找病因、加强监护，必要时及时终止妊娠。国内有些中心，会做羊膜腔内灌注，就是将生理盐水灌注到羊膜腔内，从而达到延长孕周、减少并发症的目的。但是此方法也伴随着其他并发症，如感染、胎膜早破等。总之，羊水是监测胎儿宫内情况重要指标，过多或者过少都意味着可能出现病理性情况。在下一讲，我们将谈谈羊水过多。

产科医生花晓琳

文章早破水有危险吗？

很多妈妈破水后会非常紧张，反复的追问，大夫会不会有危险？大夫，怎么还不生，还能生吗？首先，胎膜早破肯定是有风险的，但有危险的非常少见。有什么风险呢？ 1、感染：破水后，宝宝的小房子和外界相通了，细菌大军可能会进入上行引起感染，感染的程度与破水时间相关，超过24小时感染的几率会增加5-10倍。并发严重感染时，新生儿也容易出现吸入性肺炎，严重的可能会发生败血症、颅内感染等危险。 2、早产：如果你未足月出现破水，那么很大程度上会出现早产。 3、羊水过少：如果羊水流出过多，产生又没有那么及时，那么容易出现羊水所剩过少，增加了剖宫产的可能。 4、脐带脱垂：非常少见，脐带顺着破水的地方脱落至阴道，胎头向下压迫脐带，血流中断，可出现胎儿缺氧。 5、胎盘早剥：突然的破膜，羊水大量流出，宫腔压力变化可导致胎盘早剥，此病很凶险。以上说了这么多，只有加粗地方才是常见的风险，红色区域是非常少见的危险。

谢晓梅

主治医师

沧州市人民医院

文章羊水过少的原因及治疗

羊水情况是孕期需要关注的指标之一，一般是通过胎儿超声检查来观察羊水的多少，以及有没有羊水浑浊等。如果超声检查羊水最大暗区垂直深度小于等于 2 厘米或者羊水指数小于等于 5 厘米属于羊水过少了。那么引起羊水过少的原因是什么呢？羊水过少又应该怎么治疗呢？羊水过少主要是羊水产生减少或者羊水外漏增加，还有部分羊水过少原因不明。胎儿畸形可以引起羊水过少，其中以胎儿泌尿系统畸形为主，比如胎儿肾缺如、肾小管发育不全、输尿管或者尿道梗阻等，此外染色体异常、法洛四联症、小头畸形、甲状腺功能减低等，也可以引起羊水过少。另外，过期妊娠、胎儿生长受限和胎盘退行性变也会引起羊水过少。此外，某些原因不明的羊水过少可能与羊膜病变有关，孕妇有妊娠期高血压疾病、脱水或者服用前列腺素合成酶抑制剂、血管紧张素转化酶抑制剂，也可引起羊水过少。对于羊水过少的治疗要根据是否有胎儿畸形和怀孕周数来制定治疗方案。如果羊水过少合并胎儿畸形，应该尽早终止妊娠。如果羊水过少，胎儿正常。要查找原因，增加补液量，改善胎盘功能，对妊娠已经足月，胎儿可宫外存活者，应该及时终止妊娠。妊娠没有足月，胎肺不成熟者，需要增加羊水量期待治疗。孕妇可以多喝些汤汁，多饮温开水，也可以采用羊膜腔灌注液体。

刘莉宏

副主任医师

呼中林业局职工医院

文章羊水的作用

羊水在我们妊娠中是一个非常重要的角色。首先，它可以保护我们的胎儿，羊膜腔内恒温，适量的羊水对胎儿有缓冲作用，避免胎儿受到挤压，防止胎肢粘连，避免子宫肌壁或胎儿对脐带直接压迫所致的胎儿窘迫。临产宫缩时，羊水能使宫腔压力均匀分布，避免胎儿局部受压所致的胎儿窘迫。胎儿吞咽或吸入羊水可促进胎儿消化道和肺的发育，孕期羊水过少可引起胎儿肺发育不良。另外，它可以保护母体，在妊娠期可以减少胎动所致的不适感。临产后，前羊水囊可借助楔形水压扩张宫口和阴道。破膜后羊水冲洗阴到，减少感染机会。

谢晓梅

主治医师

沧州市人民医院

文章喝水总是排尿怎么补羊水

羊水是充满于子宫内的液体组织，其主要成分是水，同时还含有少量的矿物质、尿酸、尿素等，早期羊水主要来源于孕妇血清，少量来源于胎盘和脐带渗出；妊娠中晚期胎儿排出的尿液是羊水的重要来源。足月儿羊水的量为800-1000ml，有一部分孕妇会出现羊水过少的现象，医生就会交代多喝水以补充羊水。可是孕妇在喝水时会发现喝水后尿量会明显增多，那么喝水总排尿怎样补羊水？相信是很多孕妇及其家属关心的问题，以下就这一问题进行讲述：对于羊水过少的孕妇而言，只要胎儿检查无异常，孕妇自身没有疾病的情况下，多喝水是增加羊水最快速有效的方法，虽然喝水后尿量会增加，但是亦会增加羊水的量。很多人没有喝水的习惯，只在口渴时喝水，其实当人体出现口渴时，体内已经明显缺水。只有肾脏没有问题者，多喝水是可以将多余的水分及时排出体外，多喝水只会增加尿量，会造成一定的不方便。但是尿液是体内的代谢产物排出体外的重要的途径，喝水量不足，会导致代谢产物不能及进排出体外，同时会增加肾脏浓缩的压力。综上所述，喝水会导致尿量的增加，但是喝水是可能补充羊水的，只要孕妇的身体和胎儿没有问题，喝水是增加羊水最快速有效的手段。对于喝水导致的尿量增多，应当及时排尿，不能憋尿。

覃志

住院医师

广西中医药大学附属瑞康医院

文章羊水的作用

羊水是保护胎儿的重要成分，为胎儿运动、生长发育提供必不可少的内环境。胎儿像鱼一样生活在水里，而这个水指的就是羊水，没有羊水胎儿是无法生存的。在日常的超声检查中，羊水的监测是非常基础但很重要的，当孕周较小，羊水平面未超过孕妇脐平面时，通过测量羊水最大深度，如果孕周足够大了，羊水平面超过孕妇脐平面时，通过测量羊水最大深度和羊水指数一起来评价羊水情况。羊水过少是产科领域里比较常见的异常，通常是产前超声检查时发现。羊水的形成涉及母体、胎儿、胎盘、脐带、药物等多种因素，羊水量的异常病因十分复杂，其中胎儿、胎盘因素占主要方面。胎儿因素羊水过少的现象主要出现在妊娠中、晚期，羊水大多源自胎尿，在胎儿泌尿系统畸形的情况下，会造成羊水过少的问题。染色体异常、脐膨出、膈疝、法洛四联症、水囊状淋巴管瘤、小头畸形、甲状腺功能减低等也可引起羊水过少。胎盘、胎膜因素 ... 母体因素在妊娠过程中，如果出现过期妊娠、妊娠期高血压、肝内胆汁淤积、低血容量及服用影响胎儿肾功能的药物等问题，都会加大产妇出现羊水过少的情况。所以必须注重妊娠期在产科医生指导下科学规范的产检，及时发现羊水量异常，查明原因。

刘一

主治医师

武汉大学人民医院

文章胎儿为什么会出现心跳停止？

胎儿心跳停止可能是先天性心脏病、胎盘问题、羊水过少、染色体异常等原因。1.先天性心脏病：某些先天性心脏病病变可能导致胎儿心脏无法正常工作，比如心脏结构异常、心脏瓣膜缺陷、心脏节律异常等，可能导致胎儿心跳停止。2.胎盘问题：胎盘是胎儿的供氧和营养来源，孕期胎盘出现问题，比如血液供应不足、胎盘早剥、胎盘感染或血栓形成，可能导致胎儿缺氧、营养不良、心脏功能停止。3.羊水过少：羊水的正常量对胎儿的生长和发育至关重要，羊水过少时胎儿宫内压力发生变化，可能使胎儿心跳停止。4.染色体异常：胎儿存在染色体异常，比如二十一三体综合征，可能导致胎儿发育异常，包括心脏畸形和功能问题，进而导致心跳停止。胎儿心跳已经完全停止的情况下一般是不能够复苏的，平时做好孕期的产检，发现有异常也可以及时的处理。

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