低血糖症

文章 解析低血糖、低血糖症与低血糖反应的区别

在日常生活中，人们经常将「低血糖」、「低血糖症」和「低血糖反应」这三个概念混淆。实际上，它们之间存在着明显的区别。首先，「低血糖」是一个单纯的生化指标，仅表明患者的血糖水平已经达到低血糖的诊断标准，但并不考虑是否出现了相应的症状。其次，「低血糖症」是指患者的血糖水平不仅达到低血糖的标准，而且还伴随着一系列低血糖的症状。最后，「低血糖反应」是一个临床概念，强调的是患者出现了心慌、出汗、手抖等低血糖的症状和体征，而不一定要求血糖值低于正常水平，甚至可能是正常或略高的血糖值也会引发这样的反应。因此，我们不能简单地将这三个概念等同起来，而应该根据具体情况进行区分和理解。

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文章 解密酒精中毒：从毒理学到临床表现

乙醇是一种中枢神经系统抑制剂，具有脂溶性，能够轻易穿过细胞膜，迅速扩散到身体的血液和组织中。它在低浓度时可能引起行为兴奋，但随着浓度的增加，会与其他大脑抑制剂如苯二氮卓类物质和巴比妥类药物产生交叉耐受，并出现相似的行为问题。 酒精在人体内的代谢和排泄速度较慢，主要在肝脏中被转化为乙醛和醋酸，产生二氧化碳和水，并转变成热量或储存为脂肪。每小时可以代谢15ml的酒精，10%以原型从肺和肾排出。由于酒精在体内的降解半衰期大于6小时，因此在血液和各组织中积聚，特别是在脑组织中，其浓度是血液酒精浓度的10倍。 从病理生理学角度看，乙醇对中枢神经系统的作用具有剂量依赖性。小剂量可以解除γ-氨基丁酸（GABA）对脑的抑制，产生兴奋效应；随着剂量增加，会依次抑制小脑、网状结构和延脑中枢，引起共济失调、昏睡、昏迷及呼吸和循环衰竭。乙醇还会干扰代谢，生成大量还原型烟酰胺腺嘌呤二核苷酸（NADH），影响体内多种代谢过程，使乳酸增多、酮体蓄积，进而引起代谢性酸中毒；同时也会使糖异生受阻，引起低血糖症。 酒精中毒的临床表现可以分为三期：兴奋期、共济失调期和昏睡期。然而，需要注意的是，“醉酒”的本质不是“兴奋”，而是抑制。急性酒精中毒有三种形式：普通醉酒、病理性醉酒和复杂醉酒。普通醉酒是最常见的形式，病理性醉酒特征是小量饮酒引起严重的精神失常，复杂醉酒通常是脑器质性损害或严重脑功能障碍引起的，对酒精的耐受性大大下降。 诊断酒精中毒需要综合考虑体重、酒精摄取快慢、浓度及时间等因素。血液酒精浓度是确定酒精中毒的重要指标，中毒的标准因地而异，一般在800-1000mg/L之间。治疗轻度中毒者首先要制止其继续饮酒，然后可以采取一些解酒措施，如食用梨子、马蹄、西瓜等水果，或者用刺激咽喉的方法引起呕吐反射。对于严重的急性酒精中毒，应立即送医院急救。

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文章 新冠感染后糖尿病患者的血糖波动：原因与应对策略

近期，许多糖尿病患者在感染新冠病毒后发现自己的血糖控制出现问题。他们可能会经历血糖急剧升高、低血糖或血糖波动的情况，这种现象被称为“血糖跳舞”。这是因为新冠病毒会引发身体的炎症反应，导致血糖水平不稳定。 首先，新冠病毒的攻击会使体内的炎症因子大量释放，导致血糖轻度或中度升高。其次，如果糖尿病人的炎症和病毒复制没有得到很好控制，可能会出现肺炎，甚至发展为严重的“白肺”，使血糖持续升高。第三，医生可能会使用糖皮质激素来治疗重症肺炎，这也会使血糖急剧升高。最后，新冠感染后，糖尿病人的身体处于一种极度耗能状态，不能达到自我血糖调节稳态，可能会出现低血糖症状。 针对这种情况，糖尿病人需要采取一些措施来控制血糖。首先，保持良好的心态非常重要，焦虑会增加身体炎症因子的释放，升高血糖。其次，做好血糖监测，增加随访次数，积极调整降糖治疗方案。第三，合理健康饮食，适当增加蛋白质类食物和水果的摄入，帮助机体修复。最后，适度锻炼健身，但不宜剧烈运动，新冠感染康复后早期3个月内应避免剧烈运动。

生命之光传递者

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文章 生酮饮食：糖尿病患者的陷阱？

近年来，生酮饮食在减肥和降低血糖方面备受推崇。然而，对于糖尿病患者来说，这种饮食方式可能并非理想选择。我们来探讨一下生酮饮食的原理、优缺点以及它对糖尿病患者的影响。 生酮饮食的基本原则是高脂肪、低碳水化合物和适量蛋白质。这种饮食方式可以使身体进入“酮症”状态，利用脂肪代替葡萄糖为器官提供能量。短期内，生酮饮食可以降低空腹血糖和胰岛素水平，改善葡萄糖和胰岛素耐量，对体重、腰围和体脂也有积极影响。 然而，长期应用生酮饮食可能会导致营养缺乏、酮酸增加、低密度脂蛋白升高和肾脏受损等问题。更重要的是，糖尿病患者如果不当使用生酮饮食，可能会引发低血糖症和酮症酸中毒等严重并发症。这些并发症与饮食不当有着密切关系，严重者甚至可能危及生命。 因此，虽然生酮饮食在某些方面有其优点，但对于糖尿病患者来说，风险远大于收益。相比之下，低碳饮食可能是更安全、更易于操作的选择。这种饮食方式不需要达到生酮的程度，也可以改善血糖和体重。总之，糖尿病患者在选择饮食方式时，应该寻求专业建议，避免盲目尝试可能带来严重后果的生酮饮食。

绿色医疗倡导者

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文章 餐前低血糖：可能是2型糖尿病的早期信号

2型糖尿病的发病通常较为隐匿，许多患者并未出现典型的高血糖症状，如多尿、多饮、多食或体重减轻。部分患者甚至因为餐前低血糖就诊，表现为反复出现的餐前饥饿感、心慌、手抖和出冷汗等低血糖症状，进食后这些症状可以缓解。 在正常情况下，进食后血糖升高，刺激胰岛素的分泌。胰岛素会迅速关闭肝脏内源性葡萄糖的产生，并促进外周组织对葡萄糖的摄取和利用，因此餐后血糖不会升得太高。然而，部分2型糖尿病患者的早期，胰岛素分泌模式发生改变，导致餐后30、60分钟血糖升高，伴随着胰岛素分泌高峰时间延迟，餐后2小时甚至3小时胰岛素水平仍然很高，而此时体内的葡萄糖消耗已经基本完成，如果不能及时进餐，就可能出现低血糖的症状。 肥胖、脂肪肝、血脂紊乱、高血压和高尿酸的患者，以及既往有多囊卵巢综合征和妊娠糖尿病病史的妇女，属于糖尿病的高危人群。如果出现餐前低血糖症状，应高度怀疑早期糖尿病的可能性。延长的葡萄糖耐量试验加胰岛素释放试验可以明确诊断。 为了防治餐前低血糖，患者不应依赖增加食物摄入来缓解低血糖症状，这样会加重餐后高血糖，使糖尿病早期很快进展为真正的糖尿病。正确的做法是改变生活方式，通过饮食控制和适当运动，减轻体重，增加胰岛素的敏感性，从而可以阻止或延缓临床糖尿病的发生。如果仍有低血糖症状，可以采取少吃多餐的方法或在餐中服用可减慢碳水化合物吸收的药物等。

未来医疗领航员

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文章 糖尿病患者反复低血糖：胰岛素瘤可能是元凶

对于糖尿病患者而言，低血糖是一种常见的症状。通常情况下，通过调整饮食和药物可以有效缓解低血糖。但是，如果这些方法都不能改善症状，可能需要考虑其他原因。其中一种可能的原因是胰岛素瘤的存在。 胰岛素瘤是一种能够分泌大量胰岛素的肿瘤，导致患者出现反复的低血糖症状。这种肿瘤在器质性低血糖症中较为常见。正常情况下，健康人发生低血糖的频率较低，一旦出现低血糖症状，通常会及时就医，从而早期发现胰岛素瘤。但对于糖尿病患者，尤其是那些依赖胰岛素治疗的患者，低血糖的发生率本来就较高，容易被误认为是治疗方案的问题而延误诊断。 胰岛素瘤的临床表现多样化，除了典型的低血糖症状外，还可能出现性格改变、记忆力减退、步态不稳、视物不清等症状，甚至可能被误诊为精神病。因此，如果糖尿病患者反复出现低血糖，务必及时查明原因，不能仅仅满足于症状的暂时缓解。

老年健康守护者

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文章 新生儿低血糖：处理方法与预防神经系统并发症

新生儿低血糖是一种常见的生理现象，但也可能是某些疾病的表现。对于健康的足月儿，出生后葡萄糖供应由母亲经胎盘供给转变为间断性经喂养供给，血糖浓度可能暂时性降低。然而，鉴别正常的生理性过渡反应与可能导致神经系统和发育后遗症的疾病非常重要。 治疗新生儿低血糖症的目标是纠正有症状的低血糖患儿的血糖水平，防止风险患儿出现有症状的低血糖，并识别有严重潜在低血糖疾病的新生儿。同时，避免不必要地治疗存在过渡期正常低血糖的婴儿，因为过渡期正常低血糖不需要干预便可自行恢复。长期目标是预防神经系统远期并发症。 对于有风险但无疑似和确诊的遗传性低血糖疾病的新生儿，目标是维持血浆葡萄糖在出生后48小时内大于50mg/dL(2.8mmol/L)，以及出生后48小时过后大于60mg/dL(3.3mmol/L)。对于疑似或确诊遗传性低血糖疾病的新生儿，目标是维持血浆葡萄糖大于70mg/dL(3.9mmol/L)。 治疗新生儿低血糖症是一个逐步的过程，应根据患儿有无症状和体征及患儿对每一步治疗的反应进行。对于有症状的婴儿，推荐胃肠外给予葡萄糖。在等待实验室检查确认的同时就应开始治疗。治疗从静脉单次快速给予葡萄糖开始，时间持续5-15分钟。然后，以5-8mg/(kg·min)的初始速率持续给予胃肠外葡萄糖输注。如果低血糖持续存在，则应根据需要提高葡萄糖的输注速率。 对于有低血糖风险的无症状足月儿和晚期早产儿，推荐在出生后1小时内给予初次经口喂养。应当频繁地检测血糖浓度，从初次喂养后20-30分钟开始检测，随后在每次喂养之前检测，或者如果初次喂养延迟，则应在出生后90-120分钟内检测。 在处理新生儿低血糖症时，需要注意的是，新生儿在出院前应可以通过几个喂养-禁食周期将血浆葡萄糖浓度维持在正常范围内。对于有低血糖风险的婴儿的出院标准是：对于出生后不满48小时的婴儿，3个饱食-空腹循环的餐前血糖大于50mg/dL(2.8mmol/L)，而对于出生后大于等于48小时的婴儿，应大于60mg/dL(3.3mmol/L)。

绿色医疗倡导者

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文章 新生儿低血糖症：定义、类型、症状和预防

新生儿低血糖症是一种常见的围产期疾病，如果不及时诊断和治疗，可能会导致永久性脑损伤。血清葡萄糖水平低于2.2mmol/L（40mg/dl）被认为是新生儿低血糖症的诊断标准，不考虑出生体重、胎龄和生后日龄。 新生儿低血糖症可以分为暂时性和持续性两种类型。暂时性低血糖通常持续时间较短，病因包括糖原和脂肪储存不足、葡萄糖消耗增加和高胰岛素血症。持续性低血糖可能持续到婴儿或儿童期，病因包括先天性高胰岛素血症、内分泌缺陷和遗传性代谢性疾病。 新生儿低血糖症的临床症状可能包括精神萎靡、嗜睡、喂养困难、肌张力低下、呼吸暂停、阵发性青紫、烦躁、震颤和惊厥。然而，很多新生儿低血糖症患者没有明显的症状，容易被其他疾病掩盖。 为了预防新生儿低血糖症，建议新生儿生后早期喂奶，并在发现低血糖高危因素时进行血糖监测。对于有低血糖风险的新生儿，应及时静滴葡萄糖。此外，加强孕母围生期保健知识宣教，例如避免饮酒、不服用可能引起低血糖的药物，以及有效控制糖尿病孕妇的病情，也是减少新生儿低血糖症发生的重要方法。

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文章 警惕低血糖：可能是糖尿病前期的信号

低血糖并非一件好事，尤其是当它频繁出现时。事实上，它可能是你已经进入糖尿病前期的预兆。近期，一位50多岁的患者因心悸、手抖、大汗、疲乏无力和饥饿感等低血糖症状来就诊。这些症状多发于餐前和睡前，并导致他频繁进食，体重在两个月内增加了5公斤。经葡萄糖耐量实验，结果显示他的糖耐量减低（IGT），即糖尿病前期。 低血糖的表现形式多种多样，个体差异也很大。血糖低于2.8mmol/l时称为生化低血糖；当出现心慌、手抖、出汗、饥饿等交感神经兴奋症状或中枢神经系统症状时，称为低血糖反应；如果血糖低于2.8mmol/l并引起各种不适的低血糖反应，则称为低血糖症。正常人的空腹血糖在3.9~6.1mmol/L波动时通常没有任何感觉，因为身体有强大的自我调节能力。 低血糖的危害不容忽视。在低血糖状态下，可能会出现头晕、意识不清等症状，增加跌倒和意外伤害的风险。如果不及时处理，低血糖可能会进展成严重低血糖，引起心脑血管意外、心律失常、心绞痛、心梗、脑中风等并发症。由于大脑唯一能量来源是血糖，低血糖对神经系统的影响最大。如果不及时治疗，短时间内可能导致脑组织不可逆的损伤，甚至死亡。 因此，重视低血糖的发现和防治对于减少不良事件的发生具有重要意义。某些2型糖尿病患者在发病早期首先会出现低血糖反应，这是因为他们的胰岛素分泌能力仍然很强，只是分泌反应迟钝，分泌高峰后延。由于患者总是警惕血糖高，血糖低还沾沾自喜，所以错过了纠正血糖的黄金时段。因此，对于这类人群，我们通常建议他们主要通过饮食来控制，采取分餐制，例如将一天三餐改为一天六餐，但要保证总摄入量不变。 除了糖尿病，许多其他疾病也可能引起低血糖，如内分泌系统激素分泌异常、胰岛β细胞瘤、消化系统疾病、肾脏疾病、肿瘤等。心脏供血不好、脑血管病、自主神经病变等也会出现心慌、大汗、饥饿感等类似低血糖反应的症状。因此，一旦出现经常性低血糖反应，应及时就诊，积极寻找致病原因，并进行对因治疗。

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文章 四个月大宝宝低血糖症和高血糖症日常如何应对？

新生儿低血糖症和高血糖症是儿科常见的代谢性疾病。低血糖症是指血糖水平低于正常范围，而高血糖症则是指血糖水平高于正常范围。在4个半月的婴儿中，这些症状可能会表现为以下几种情况： 低血糖症的表现可能包括： 1. 情绪不稳定，易哭闹。 2. 食欲不振，哺乳困难。 3. 体重不增或减轻。 4. 呼吸急促，体温降低。 5. 发生惊厥或抽搐。 高血糖症的表现可能包括： 1. 喂养困难，拒绝哺乳。 2. 呼吸深长，口唇干燥。 3. 皮肤干燥，易发生感染。 4. 情绪低落，易疲劳。 5. 视力模糊，生长发育迟缓。 针对这些症状，以下是一些家庭预防和治疗策略： 预防措施： 1. 确保婴儿的饮食均衡，避免过量喂食。 2. 观察婴儿的喂养情况，注意观察是否有饥饿或过度饥饿的迹象。 3. 定期监测婴儿的血糖水平，特别是在生病或发热时。 治疗策略： 1. 对于低血糖症，及时给予糖水或葡萄糖补充。 2. 对于高血糖症，调整饮食结构，减少糖分摄入。 3. 寻求医生的帮助，根据具体情况制定个性化的治疗方案。 家庭护理： 1. 保持室内温度适宜，避免婴儿受凉。 2. 观察婴儿的尿量，确保充足的水分摄入。 3. 遵医嘱使用药物治疗，并定期复查。 通过以上措施，可以帮助家长更好地预防和应对新生儿低血糖症和高血糖症。

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