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库欣综合征

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库欣综合征相关科普内容

文章 “大胖墩”——青少年的一大“杀手”

前两天收了一个 14 岁的少年儿童，因为出现头晕、头痛来院就诊。患儿母亲在诊室讲述完病情后，我说让孩子进来我查一下体，其母指着后面 185 高最少有 200 斤的高大男子说，他就是。 ……我瞬间有点吃惊，现在的儿童已经生长发育这么快了吗？？因为内科疾病多以中老年人为主，对于 14 岁孩子该有的体型身高，确实没有太多的概念，但这个孩子的身高体重还是明显超出了我的预期。经过详细的查体，发现该患者体重指数（体重/身高 2）为 32，明显高于 24 正常界限，属于肥胖症，且全身汗毛较重，四肢皮肤有多条紫红色的细纹，面颊脂肪较多呈满月脸，查血压升高至 158/105mmHg。患者自诉小学即开始出现间断头痛不适，但并没有引起父母重视，自上初中以来，体重一路飙升，症状开始明显加重。问询其平日饮食，多以汉堡、可乐等高热量饮食为主。该患者可以明确的是存在高血压病、肥胖症，但是血压升高及肥胖的原因一定要弄清楚。这就需要我们去给患者进行鉴别诊断：除了原发性高血压以外，任何影响血压升高的疾病均需排查，比如：急慢性肾炎、肾病、肾上腺疾病、先天性心脏病、肾动脉狭窄、垂体疾病、甲状腺疾病、性腺疾病等等，结合该患者的病史及查体结果，目前最不能排除的疾病就是库欣综合征。什么是库欣综合征？简单说就是肾上腺糖皮质激素分泌过多导致的一系列临床综合征，常因肾上腺皮质增生、皮质瘤引起，体内糖皮质激素分泌过多可能导致蛋白质、脂肪及糖代谢严重紊乱，临床常表现为：向心性肥胖、满月脸、水牛背，四肢相对瘦小，常有持续性的高血压、面色暗红、多血质面容（皮下可见多个毛细血管），于大腿内外侧及臀部可见紫纹，糖代谢异常会导致血糖升高，性腺功能明显减退等。从患者所具有的体征，高度怀疑该疾病，但是单纯肥胖也可能出现上述表现，因此需要进一步行检验检查排除诊断。库欣综合征的皮质醇水平是明显升高的，包括激素的代谢产物尿 17-羟/17-酮类固醇升高，而 ACTH（促肾上腺皮质激素）作为糖皮质激素的上游调节激素，由垂体释放，其控制皮质醇激素的释放并反过来受皮质醇水平的反馈调节，因此在皮质醇水平异常情况下，ACTH 异常可以分析其是否为垂体疾病导致。而肥胖症的皮质醇水平通常是正常或轻度升高的，但如果通过检测皮质醇水平无法明确鉴别时，我们还可以进行小剂量地塞米松抑制试验，通过服用小剂量的地塞米松（外源性糖皮质激素），来监测体内皮质醇水平是否有变化，通常在单纯肥胖症患者中，因为外源性激素摄入，垂体 ACTH 水平会被明显抑制，导致皮质醇水平下降；而在库欣病患者中，肾上腺皮质疾病本身已经抑制了 ACTH 释放，外源性激素摄入对其影响不大，因此可以明显区分两者。在通过完善相关检查后，庆幸的是该患儿并没有继发性高血压的疾病，为单纯的肥胖症导致的原发性血压升高，但是由于血压明显的升高，患者已经出现了尿蛋白阳性、肾动脉阻力的增加，这些因素均会造成肾功能的损害，最终出现高血压的相关并发症。因此，再三对患儿及父母进行健康教育，嘱其一定要健康饮食、加强体育锻炼减重，减轻心肾负担，避免出现严重的脏器功能损害影响患者今后的生活质量。

任卉

主治医师

西藏民族大学附属医院

文章阑尾炎手术后发胖是什么原因

阑尾炎手术后发胖可能是生活因素、其他疾病导致的。1.生活因素：做完阑尾炎手术后会有伤口，为了伤口的恢复会过量补充高蛋白、高营养食物，身体摄入的热量就比较多。期间以卧床休息为主，活动量减少，身体消耗的能量就比较少。吃的多、活动量又少，就会造成脂肪的堆积引发肥胖。2.其他疾病：目前没有任何循证医学证据证明阑尾炎手术本身会导致机体发胖，机体发胖可能是其他疾病导致的，比如库欣综合征，长期服用大剂量糖皮质激素类药物易诱发库欣综合征，患者体内蛋白质、脂肪、糖代谢紊乱会使身体发胖。阑尾炎手术后发胖要查找清楚原因针对性治疗，平时通过饮食的控制、适当的运动锻炼去降低体重。

医联媒体

文章类风湿吃激素药副作用有哪些？

类风湿吃激素药主要是指糖皮质激素药物，其副作用主要包括库欣综合征、骨质疏松、感染等。 1.库欣综合征：患者长期服用糖皮质激素药物，可影响患者的内分泌失调，进而导致向心性肥胖、满月脸、水牛背、皮肤痤疮等类似库欣综合征的表现。 2.骨质疏松：长期服用糖皮质激素药物，还可引起骨质丢失，骨的脆性增加等现象，进而导致骨质疏松，所以出现病理性骨折。 3.感染：长期服用糖皮质激素，可抑制机体的免疫功能，导致患者机体免疫力下降，进而容易引起感染或者感染加重的现象。此外，还可导致消化性溃疡、精神异常等方面的副作用，糖皮质激素药物属于处方药物，需在专业医生的指导下进行合理服用。

医联媒体

文章肾上腺肿瘤怎么回事？

肾上腺肿瘤是指起源于位于肾上腺的肿瘤，可分为肾上腺皮质肿瘤和肾上腺髓质肿瘤两种类型，不同的类型其病因也不同。 1.肾上腺皮质肿瘤：一般为良性肿瘤，其中大部分为腺瘤或腺瘤样增生，少部分为恶性的肾上腺皮质肿瘤，如肾上腺皮质癌，这些肿瘤可能产生过度激素，如皮质醇（导致库欣综合征）、醛固酮（导致原发性醛固酮增多症）或雄激素（导致女性的男性化症状）。 2.肾上腺髓质肿瘤：肾上腺髓质肿瘤较为罕见，大多数是肾上腺髓质嗜铬细胞瘤。这种肿瘤可能导致过度分泌儿茶酚胺类化学物质，如肾上腺素和去甲肾上腺素，进而引起头痛、心悸、出汗过多等症状。一旦出现肾上腺肿瘤需尽快到医院就诊，在医生的指导下进行合理治疗。

医联媒体

文章皮质醇增多的原因有哪些？

皮质醇增多的原因比较多，如原发性肾上腺皮质醇增多症、垂体腺瘤、外源性皮质醇增多症等。 1.原发性肾上腺皮质醇增多症：是最常见的皮质醇增多症原因，大约占所有病例的70%-80%。通常是由于肾上腺肿瘤（肾上腺皮质腺瘤或肾上腺皮质癌）引起的，肿瘤导致肾上腺皮质分泌过多的皮质醇。 2.垂体腺瘤：垂体腺瘤是另一个常见的皮质醇增多症原因，占所有病例的10%-20%。垂体腺瘤会导致垂体释放过多的促肾上腺皮质激素，刺激肾上腺皮质过度分泌皮质醇。 3.外源性皮质醇增多症：某些情况下，皮质醇增多症是由于长期服用皮质类固醇类药物（如强的松、地塞米松等）引起的。这些药物可以抑制垂体和肾上腺的正常功能，导致皮质醇过多。一旦出现皮质醇增多的现象，需尽快到医院就诊，在医生的指导下进行合理治疗。

医联媒体

文章皮质醇增多症的治疗方法

皮质醇增多症也就是库欣综合征，是由于长期暴露于过多的皮质醇（一种肾上腺皮质激素）引起的一组症状和体征，可通过一般治疗、药物治疗、手术治疗等方法进行合理治疗。 1.一般治疗：注意健康饮食、适量运动以减轻肥胖、高血压、高血糖等高皮质醇血症相关症状。 2.药物治疗：药物治疗可用于控制库欣综合征的症状和减少皮质醇的分泌。常用的药物包括螺内酯、甲基异丙基异戊酮、噻嗪和噻嗪酮等，这些药物可以抑制肾上腺皮质激素的合成或减少其作用。 3.手术治疗：如果库欣综合征是由肾上腺瘤、垂体腺瘤或其他肿瘤引起的，可以通过手术切除肿瘤进行治疗。手术可以恢复正常的激素水平。一旦出现库欣综合征，需尽快到医院就诊，在医生的指导下进行合理治疗。

医联媒体

文章肾上腺皮质癌：一种罕见的高度侵袭性内分泌肿瘤

肾上腺皮质癌，也被称为肾上腺皮质腺癌或肾上腺皮质癌瘤，是一种源于肾上腺皮质的恶性肿瘤。其年发病率为1～2/100万例，虽然相对较少，但预后极差，大多数患者的5年生存率低于35%。由于其高度侵袭性和低生存率，对肾上腺皮质癌的深入了解、早期诊断和治疗显得尤为重要。肾上腺皮质癌的发病机制肾上腺皮质癌的发病机制目前尚未完全明确，但多个因素被认为与其发病有关。遗传因素：家族遗传是肾上腺皮质癌发病的一个重要因素。如果家族中有肾上腺皮质癌的病史，那么家族成员患病的概率会明显增加。这种遗传倾向可能与特定的基因变异有关，这些变异可能导致肾上腺皮质的细胞增殖失控，进而发展为恶性肿瘤。环境因素：长期生活在污染或恶劣的环境中，可能会增加患肾上腺皮质癌的风险。环境中的有害物质可能通过多种途径影响肾上腺皮质的正常功能，如影响激素分泌、细胞信号传导等，从而诱发肿瘤的发生。内分泌异常：肾上腺皮质癌往往伴随着内分泌功能的异常。例如，一些肿瘤会分泌皮质醇或雄激素等激素，导致库欣综合征（CS）或男性化等症状。这些内分泌异常可能与肿瘤的发生和发展有关，也可能作为肿瘤的早期表现，为早期诊断提供线索。免疫功能低下：免疫功能低下可能与肾上腺皮质癌的发生有关。儿童肾上腺皮质癌的发病率相对较高，这可能与儿童免疫功能相对较弱有关。免疫功能低下可能使机体对肾上腺皮质的异常细胞增殖反应减弱，从而增加肿瘤发生的风险。肾上腺皮质癌的临床表现肾上腺皮质癌的临床表现多样，主要取决于肿瘤的功能状态和体积大小。约50%～79%的肾上腺皮质癌具有内分泌功能，其中混合分泌皮质醇和雄激素的库欣综合征伴男性化最常见，约占35%～40%。其他常见的临床表现还包括高血压、低血钾、满月脸、水牛背、皮肤紫纹、乳房增大、睾丸萎缩、向心性肥胖、骨质疏松等。非功能性肾上腺皮质癌起病隐匿，多与肿瘤局部进展有关，如腹部胀痛、纳差、恶心、低热、消瘦等。约50%的患者可及腹部肿块，22%～50%则表现为转移症状。总结肾上腺皮质癌是一种罕见的高度侵袭性内分泌肿瘤，其发病机制涉及遗传因素、环境因素、内分泌异常和免疫功能低下等多个方面。由于其临床表现多样且缺乏特异性，早期诊断较为困难。因此，对于疑似肾上腺皮质癌的患者，应尽早进行内分泌检查、影像学检查等全面评估，以便早期发现、早期治疗。同时，对于具有家族遗传史或长期生活在恶劣环境中的人群，应定期进行体检和筛查，以便及时发现并治疗肾上腺皮质癌。

石晓宇

主治医师

巴彦淖尔市医院

文章库欣综合征(皮质醇增多症)

皮质醇增多症，又称库欣综合征（Cushing's syndrome），是由于体内皮质醇水平长期异常升高引起的一系列症状和体征的临床综合征。这一病症的历史与美国神经外科医生哈维·库欣（Harvey Cushing）紧密相关。哈维·库欣在1912年首次详细描述了库欣综合征，并对其进行了系统的分类和研究。他发现，这种疾病涉及到多种病因，包括垂体腺瘤、肾上腺肿瘤、长期服用外源性皮质类固醇药物等，均可导致皮质醇水平升高。库欣综合征的典型临床表现包括向心性肥胖（以面部圆润、腹部脂肪堆积为特征）、紫纹、肌肉消瘦、高血压、糖尿病、骨质疏松等。哈维·库欣不仅在神经外科领域做出了开创性的贡献，还在内分泌学领域有所建树。他通过对库欣综合征的研究，揭示了垂体腺和其他内分泌腺在调节人体代谢和应激反应中的重要作用。随着医学的发展，库欣综合征的治疗方法也在不断进步。目前，治疗库欣综合征的主要目标是恢复正常的皮质醇水平，治疗手段包括手术切除导致皮质醇过量分泌的肿瘤、药物治疗以及放射治疗等。此外，对于手术后或疾病缓解期的患者，还需要进行长期的随访和管理，以监测和处理可能出现的并发症。库欣综合征的诊断和治疗指南也在不断更新，以适应新的医学研究成果和临床需求。例如，美国内分泌学会发布了库欣综合征治疗的临床实践指南，为医生提供了关于疾病诊断、治疗选择、患者教育和长期管理等方面的指导。总之，皮质醇增多症的历史反映了医学对内分泌疾病的认识和治疗的进步，哈维·库欣在这一领域的贡献尤为重要，他不仅首次描述了这一综合征，还推动了相关治疗方法的发展。

张四青

副主任医师

赣州市人民医院

文章长期超重怎么办？医生给的建议和药物

那是一个普通的下午，阳光透过窗户洒在京东互联网医院的咨询室里，我坐在那里，心情如同窗外的天气，阴沉而沉重。 “您好，我是内分泌科的医生，很高兴为您提供服务。”医生的声音温和而专业，让我紧张的心情稍微放松了一些。 “您好，我长期体胖，不知道该怎么办。”我尽量让自己的声音听起来平静，但内心的焦虑却如潮水般涌动。医生询问了我的身高体重，得知我身高162厘米，体重132斤，体重指数是25，属于超重的情况。他问我这是不是一直这样，我点了点头。医生又问了我是否有甲减、多囊卵巢综合征、库欣综合征等可能引起肥胖的疾病，或者是否在服用可能引起肥胖的药物。我告诉他，自从生完二胎后，体重就很难降下来，但并没有服用任何药物。医生又问了我的饮食和运动情况，我告诉他，现在的饮食比较清淡，偶尔会吃点油腻的东西，运动很少，因为肚子上的肉特别多。医生询问了我是否有药物过敏史，以及肝肾功能的状况。我告诉他，肝肾都没什么问题，也没有在妊娠期或准备怀孕或哺乳期。医生建议我尝试轻身消胖丸，并告诉我这种药在减肥的同时，更注重五脏六腑的调理平衡，可以消除口干、口臭、身困乏力，打通肠道，消除便秘、腹胀、腹泻，调和血液，降血脂、降血糖、降血压，调和气血，消除脸上的暗疮、色斑。我看着医生，心中充满了希望，但也有一丝担忧。医生告诉我，用药期间如有不适请及时线下就诊，并提醒我仔细阅读药品说明书中的禁忌和注意事项。我点了点头，心中暗暗下定决心，一定要按照医生的建议去做，争取早日摆脱肥胖的困扰。 “健康没有小事，平日里大家也要多注意身体，出现不适要及时就医，不方便的话就去京东互联网医院，真的方便！”我心中默默想着，对医生的建议充满了信任。故事到这里并没有结束，我将继续努力，期待着身体的变化，也期待着生活的改变。想问问大家，有没有出现过和我一样的情况呢？

生命之光传递者

文章我想减重，医生说我可能有糖尿病前期和胰岛素抵抗，怎么办？

那天，我走进京东互联网医院，心里五味杂陈。我，一个曾经68公斤的瘦子，如今82公斤的体重，就像一座小山压在我的心头。医生，一个严肃的中年男人，他问我：“身高，体重多少？是否合并有糖尿病、高血压、冠心病等？”我回答：“身高160，体重82kg，没其他的病。”他的眉头微微一皱，说：“已经是严重超重了，属于肥胖。” 我愣住了，肥胖？我这是怎么了？我明明只是戒烟后体重就飙升了。我继续说：“谢谢大夫。” 他接着说：“建议到医院查一下糖耐量试验，及胰岛素释放试验，看看有没有糖尿病前期及胰岛素抵抗。”我点点头，心里开始紧张起来。他又说：“另外去内分泌专科评估一下，是单纯性肥胖，还是库欣综合征等其他原因引起的肥胖。”我听着，心里像打翻了五味瓶。他最后说：“建议先饮食控制+适当运动调整。”我默默点头，心里暗暗下定决心，一定要减下来。接下来的日子里，我开始严格控制饮食，每天坚持运动。但是，体重却像顽石一样，纹丝不动。我开始焦虑，是不是我的方法不对？是不是我的病情比我想象的要严重？我又去了京东互联网医院，医生告诉我：“如果饮食运动控制后，体重不减，再考虑药物，用药前最好去医院先查一下上面我说的。另外肝肾功、血脂也查一下。” 我听了，心里更加沉重。我开始怀疑自己，是不是我真的得了糖尿病前期和胰岛素抵抗？我开始反思自己的生活，为什么我会走到这一步？是不是我平时太过于放纵自己？是不是我太过于忽视自己的健康？我开始改变，我开始关注自己的饮食，开始关注自己的运动，我开始关注自己的健康。我知道，这是一条漫长的路，但我愿意走下去。因为我相信，只要我坚持下去，我一定能够战胜病魔，重拾健康。想问问大家，有没有出现过这样的情况啊？有没有什么好的建议呢？

医者仁心

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