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孤独症

别名：儿童孤独症,自闭症,广泛性发育障碍疾病,小儿孤独症

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小儿内科精神科

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孤独症相关科普内容

文章孤独症的病因

能够导致孤独症发生的病因有很多，包括遗传学因素、病毒与免疫学因素、神经生化与神经内分泌因素、脑结构与脑电生理学因素、围生期因素、社会心理学因素等。主要病因遗传学因素有研究证实，孤独症与遗传因素高度相关，遗传率高达 80%~90%；病毒与免疫学因素病毒可能潜伏在中枢神经系统内，把其 DNA 整合到宿主 DNA 上，翻译出异常蛋白质，作为异体抗原，它们可能刺激机体的免疫系统进行免疫应答；神经生化与神经内分泌因素孤独症的神经生化问题也就是研究突触和中枢神经递质的问题，由于脑能神经递质发育不成熟，可导致患儿行为和精神异常；围生期因素围生期损害，如出生时窒息、缺氧、脑轻微损伤等，在患儿的发病中起到一定程度上的辅助作用；社会心理学因素有研究证明，孤独症不是任何单独的社会学和心理学原因引起的。孤独症是一种广泛发育性障碍，儿童发育和成长的家庭和社会环境因素都会影响儿童的言语、社会技能的获得和发展。流行病学孤独症患者中以男孩多见，男孩比女孩多 3~4 倍。根据美国 8 岁儿童数据显示，自 2012 年到 2020 年，孤独症的发病率由 1/68 上升至 1/54，而我国第二次全国残疾人抽样调查结果显示，在 0~6 岁精神病残疾儿童中，孤独症导致的精神病残疾儿童约占 36.9%，约为 4.1 万人。好发人群有家族史者孤独症具有遗传性，有家族史的人更容易患孤独症；免疫功能紊乱者各种原因导致的免疫功能紊乱都有伤害脑组织的可能，从而诱发孤独症；神经发育异常者有研究显示，孤独症患儿存在神经的结构和功能的异常。诱发因素母孕期的不利因素比如高龄产妇、怀孕期间出现过先兆流产、病毒感染、围生期发生过缺氧等；环境因素在患儿大脑发育的关键时期，其生活环境及社交与孤独症的发病密切相关。

朱国礼

主治医师

郑州市第一按摩医院

文章如何治疗孤独症

目前针对孤独症本身，并没有特别理想的有效药物，可以使它被治好或者治愈。一般看孤独症的患儿是不是合并其它问题，比如合并冲动、多动、情绪、强迫问题。同时，是否有共病，把共病治好，把症状消除，可以很大程度改善孤独症患儿的生活质量。如果没有共病，单纯有孤独症，可能很难把它治好。可以去训练孤独症患者，使他尽可能地接近同龄的孩子，尽可能地适应生活，比如人际关系的训练、语言的训练。具体举个例子，比如孩子可能语言发育比较迟缓，表达自己能力比较差，这个时候要教他如何去发音，如何用语言表达自己，从简单到难。社交训练，教他如何在人际中互动，如何回应别人的邀请。父母的培训，教会父母如何认识这个病，认识这样的孩子，尽可能的帮助他们适应社会。职业指导，有些职业能够适应这样的孩子，而有些职业可能很难由孤独症患儿完成。

朱国礼

主治医师

郑州市第一按摩医院

文章孤独症分哪几类？

作者：你好 children 链接： https://www.zhihu.com/question/274675950/answer/375784336 来源：知乎著作权归作者所有。商业转载请联系作者获得授权，非商业转载请注明出处。我们旨在为全球的孤独症儿童提供最准确、专业、智能的康复训练游戏和素材。自闭症谱系障碍按照严重程度来划分的话，可以分为一下三级，家长可以根据孩子的不同情况对孩子进行干预和引导。第三级：这一程度的孩子需要非常强度的干预。社交方面，语言和非语言社会交流都存在着很严重的缺陷，甚少启动社会的互动，对外界人和事没有反应，个体只能讲几个简单的字，当别人要和他交流互动时，他往往会做出不同寻常的动作来回应对方，来满足他的社会需求。行动缺乏灵活性，应对改变困难，重复性的局限行为。第二级：需要较强的干预和帮助。沟通方面，在语言和非语言社交技能方面存在显著的缺陷，即使有支持也有明显的个体损害，社会启动较为有限，对来自外界的互动和社会示意反应异常，有明显的非语言交谈。行动缺乏灵活性，对应改变较为困难。局限性的重复行为，要改变注意力或者行动会比较困难。第一级：需要正常的干预和帮助社交沟通方面存在着可观察的损害，启动互动和社交相对困难，对别人的示意也存在着不成功的回应，社交互动方面缺乏兴趣，个体能说出相对完整的句子，也能够参与社交和沟通，但和其他人的往来对话通常不成功。行为缺乏灵活性，难以转换不同场景的活动。组织和计划的困难妨碍其独立性。

朱国礼

主治医师

郑州市第一按摩医院

文章孤独症之一概述

孤独症有明确的医学界定，也称自闭症，又称孤独性障碍(autistic disorder )等，是广泛性发育障碍(pervasive developmental disorder，PDD )的代表性疾病。主要特征是漠视情感、拒绝交流、语言发育迟滞、行为重复刻板以及活动兴趣范围的显著局限性，一般在 3 岁以前就会表现出来。自闭症者“有视力却不愿和你对视，有语言却很难和你交流，有听力却总是充耳不闻，有行为却总与你的愿望相违…..…”人们无从解释，只好把他们叫作“星星的孩子”——犹如天上的星星，一人一个世界，独自闪烁。

朱国礼

主治医师

郑州市第一按摩医院

文章临床如何快速诊断儿童孤独症

前言儿童孤独症（childhoodautism），又称为儿童自闭症，是一类儿童精神疾病，常以社交障碍、沟通障碍、刻板动作为临床表现，不仅严重影响患儿的社会能力，对家庭和社会也会带来沉重的负担。临床数据显示，早期诊断并及时进行干预，对患儿的社会适应能力有较大帮助，故及时诊断本病就显得尤为重要，本文将从多个方面进行归纳总结，意在提高临床医生对本病的敏感性，尽可能的将孤独症早期诊断，帮助患儿改善预后。现状儿童孤独症是广泛精神发育障碍中最典型的一类疾病，另外还有非典型孤独症、Rett氏综合征、童年瓦解性障碍、Asperge氏综合征以及其它精神类发育障碍，它们都有和孤独症相类似的症状，都属于广泛性发育障碍疾病。儿童孤独症较为常见，根据我国《儿童孤独症诊疗康复指南》统计数据，全国0-6岁精神残疾的儿童占政策儿童比例为1.1‰，其中孤独症患儿占比为36.9%，约为4.1万人；美国CDC给出的数据为每54名儿童中就有一例孤独症患儿，每34个男孩有一名患有孤独症，每144个女孩有一名患有孤独症，男孩孤独症患病率为女孩的4倍。从以上数据看，孤独症患儿是普遍存在的，由于家长的疏忽，大多数患儿都会错过最佳的治疗时机。（图片来源于文献）儿童孤独症的综合诊断儿童孤独症最常见的起病年龄为3岁前，有2/3的患儿出生后进行性症状加重，有1/3的患儿有1-2年的正常发育期，而后出现退行性起病，因目前尚未有针对孤独症的医学检测手段，故孤独症的诊断主要通过症状和相关测试进行综合分析，如下进行详细介绍。症状诊断社交障碍孤独症患儿在社交方面存在严重缺陷，对他人无交往兴趣，对他人的召唤常无反应，甚至出现严重的抗拒行为，不懂得模仿和假装，每个年龄段症状有所不同，可分为如下四个阶段：婴儿期常见表现为：回避目光直视，对正常的眼神沟通有抗拒表现，不愿与他人贴近，无交流性微笑，不懂得观察和模仿成人动作。幼儿期常见表现为：仍回避目光接触，强制与人直视时目光多落在口鼻以下的位置，呼之无反应，对自己不感兴趣的事情常无任何情绪上的表示，和陌生人接触时表现为严重的恐惧心理，不能正常和同龄人相处，对假装类及角色扮演类的游戏不能理解，也不懂得安慰别人或分享快乐与悲伤。学龄期：此时眼神交流常有所好转，对至亲也可建立一定的感情基础，但是对陌生人交流仍有严重障碍，喜好独来独往，自说自话，自娱自乐、不能理解别人的意图，对于善意的肢体动作可能出现抗拒。成年期：此时症状随着年龄常有所好转，有些患者渴望结交朋友和伴侣，但是对绝大多数社交情景仍不能理解，故无法建立真正的友谊和情侣关系。交流障碍交流障碍可分为言语及非言语两个方面，以言语交流障碍为主。言语交流障碍言语交流障碍主要表现为言语发育迟缓及言语运用能力不足。言语发育迟缓：孤独症患儿言语发育迟缓，轻症患者可表现为理解力不足，无法理解正常的语义，有刻板模仿他人言语的表现，但并没有理解其意义，部分患者严重症状表现为言语退化，完全无法进行必要的言语交流。言语运用能力不足：部分患儿可有一定的言语能力，但不能组织言语表达一定的意义，不能主动提出新的话题，常反复刻板的纠缠于同一件事情。非言语交流障碍孤独症患儿肢体语言相对较少，不会运用必要的表情、肢体语言及手势，如点头、摇头、摆手、指向等等，少部分患者可刻板的运用较少的姿势和动作，运用场景常不合时宜。兴趣狭窄和刻板重复儿童孤独症患儿兴趣一般较为狭窄，日常生活中对正常儿童感兴趣的物品不感兴趣，却对硬币、陀螺、音乐、组合玩具、文字、绘画等某些特定的事物感兴趣，甚至有超高的能力。患儿常表现出行为方式刻板重复，对某些物品有特殊的依恋，如果此物品被拿走就会出现剧烈的情绪反应，长时间焦虑不安，如反复的蹦蹦跳跳、嚎叫、拍手、捂脸、蝴蝶手动作等等。（图片来源于文献）辅助诊断　　孤独症行为量表（ABC）：共57个项目，每个项目1、2、3、4级评分，总分≥57分即为可疑孤独症，总分≥67分即表示患儿存在孤独症样症状，分数越高则可能性越大，本表适用于8个月以上的可疑患者。克氏孤独症行为量表（CABS）：共14个项目，各个项目一般采取3级评分标准，分为“从不、偶尔、经常”，评分≥14分，提示存在可疑孤独症，分数越高，可能性则越大，本表灵敏度高，但是特异性不高。该量表临床上对2～15岁的患者适用。儿童孤独症评定量表（CARS）：本表是临床上最常用的诊断工具，该量表共有15项内容，每个项目1、2、3、4级评分。总分＞30分即可诊断孤独症，总分30-36分之间为轻-中度孤独症，总分≥36分诊断为重症孤独症。该量表广泛适用于2岁以上的人群。鉴别诊断本病属于精神发育障碍类疾病，临床上还有其他相类似的疾病，如言语和语言发育障碍、精神发育迟滞、儿童精神分裂、注意缺陷多动症、选择性缄默症、严重学习障碍等，以下就最常见的几类进行鉴别。言语和语言发育障碍：该病患者多表现为言语表达能力相对于同龄人较低，但没有智力低下及社交障碍，也没有刻板重复运动和非语言交流障碍。精神发育迟滞：本病患儿的主要症状为智力相对低下和学习、社会适应性差，但语言交流能力随着智力发育可有一定的水平，社会交往也符合智力发展，同时兴趣狭窄性和刻板行为也不够突出。儿童精神分裂：儿童精神分裂一般发病于学龄前期，3岁以内几乎没有发病，另外本病经药物治疗后症状能缓解甚至完全康复，而孤独症药物治疗无效。注意缺陷多动障碍：本病患儿以多动症及注意力差为主要表现，部分患儿有冲动行为，但智能正常，社交和语言能力和同龄人无明显差异，经药物治疗也可得到较好的效果。（图片来源于文献）写在最后孤独症患儿的问题不仅仅是患儿本身，也关乎到整个家庭和社会，本病目前尚无药可治，早期干预治疗是帮助孤独症患儿适应社会的唯一办法，国内外指南均指出0-6岁是孤独症患儿实施干预的最佳时期，这也就凸显出早发现、早治疗的重要之处，作为临床医生，要从自身做起，掌握孤独症的快速诊断方法，帮助更多的患儿早日康复。参考文献： [1]、卫生部办公厅,《儿童孤独症诊疗康复指南》. [2]、CDC,Data & Statistics on Autism Spectrum Disorder. 京东健康互联网医院医学中心作者简介：刘新强，郑州大学医学院，硕士研究生，研究生期间主攻儿童常见病、多发病，尤其对小儿癫痫、多动症、抽动症、脑神经损伤、孤独症等儿童神经、遗传性疾病有较深入的研究。

京东医生

文章孤独症谱系障碍

一、什么是孤独症？孤独症谱系障碍，简称孤独症（又称自闭症），是一种常见的神经系统发育障碍疾病，以社会交往障碍、狭隘兴趣和重复刻板行为以及感知觉异常为主要特征。二、孤独症常见吗？近年来，伴随着医生对孤独症认识和诊断水平的改善，公众对孤独症的意识提升以及诊断标准的不断修订，世界各国孤独症患病率显著上升，是导致儿童残障的最常见原因之一。美国今年公布孤独症发病率是 1/59，我国估计发病率约为 1/100。三、什么原因引起的孤独症？病因不明确，国内外研究普遍认为是遗传与环境结合的多因素综合结果。在孤独症群体的谱系调查中发现同卵双胞胎共同患病率高达 80%以上，而异卵双胞胎共同患病率明显降低，但仍明显高于普通人群。四、孤独症都有哪些常见表现？社会交流障碍（核心症状）：如喜独处不能参与集体游戏，不能进行正常游戏，不能建立良好同伴关系，不服从指令，不能遵守社会规则等；异常兴趣行为：重复刻板行为或动作，拒绝探索新事物，着迷于单调重复的事物，多动、来回奔走、攀爬，转圈，排列积木或其他物品，喜欢车轮、风扇或其他圆形物品等；感知觉异常：对某些声音特别恐惧或喜好，对某些视觉图像的恐惧或过度痴迷，喜欢用特殊方式注视某些物品，触觉防御或迟钝等；认知缺陷：智力低下、智力发展不平衡，多动注意缺陷。五、如何早期发现孤独症而及时就诊？排除听力障碍，孩子对自己的名字没反应；语言发育延迟、语言倒退；对物品兴趣大于对人的兴趣；对母亲或主要照顾者缺乏期待性兴奋、反应性微笑；不会用手指指向自己想要物品，或不能用“指”向他人展示物品或引起他人注意；目光不对视；特殊的兴趣；异于同龄儿的表现：如不足 2 岁就能数数 1-100；异常的身体运动方式；异常的对父母的依恋方式。六、孤独症干预需要注意什么？早期干预终身康复原则个体化、结构化、系统化康复原则家庭参与原则七、孤独症都有哪些康复训练？应用行为分析：是目前孤独症康复训练的主流方式，对孤独症儿童进行行为分析，有效运用强化，从而减少问题行为的出现，促进建设性行为的方法，如增加社会化行为，减少攻击，冲动及不良的行为。图片交换沟通交流系统：帮助孤独症儿童使用图片来表达自己的意愿和想法，使其通过图片促进孤独症儿童有意义的交流，并提高交流主动性，有助于他们学习和使用语言沟通方式。音乐治疗：孤独症儿童对音乐感知能力较强，同时音乐可同时刺激多重器官，与人的听觉，视觉，触觉，运动觉，平衡并能加强儿童的整体协调能力，对患儿的心理记忆，对语言的获得都是重要的开启孤独症患儿封闭的内心使其情感能与外界交流。结构化教学：是一种系统教学法，利用患儿的感知觉特点和行为模式，有组织有步骤进行，一般事先设计好结构，按照一种相对固定的模式，把教学空间、设备、时间安排、交往方式、教学手段等方面做系统安排，使教学的各种因素有机地结合成一体，帮助患儿进行学习。地板时光：地板时光的核心是跟随儿童的带领或利用儿童与生俱来的兴趣带领其进入共享世界，强调儿童的情感体验和想象力培养，强调人际关系的互动、个人活力和大量而密集的运动游戏干预。社交故事：社交故事是按照一定的标准来描述某一场景、某项技巧或某个概念。在写或讲故事的过程中都以孤独症儿童的角度出发，利用在社交场合中可见的迹象线索，透过孤独症儿童的眼睛看世界，为他们耐心描述我们视为理所当然的事物。

贾敏

三级心理咨询师

京东互联网医院健康管理师团队

文章儿童孤独症如何护理和治疗？

儿童孤独症的治疗由于儿童孤独症属于广泛性发育障碍，症状涉及精神活动的各个方面，在表现孤独症主要症状的同时，还可能伴有智力发育低下、情绪不稳、易激惹、多动、自伤行为、攻击行为等。因此，应运用多种方法，如中西医药物治疗、教育训练、行为治疗、提供安全舒适的环境、训练生活能力等对患儿进行治疗。儿童孤独症治疗周期较长，需要长期持续性治疗，可能需治疗数年至终身，主要视幼儿生活自理情况而定。孤独症可以治愈么？儿童孤独症无法治愈，治疗得当可以改善症状。孤独症预后的好坏与病情、婴幼儿时期语言发育状况、智商高低、病因及训练教育状况等有关，约2/3的孤独症预后较差。孤独症由于存在明显的社会适应不良，需要长期照管，因其没有独立社交能力，不能学会任何独立的生存本领，无法独立生活。若患者在5岁以前已发展了功能性语言，预后较好。如何照顾自闭症儿童？饮食。患儿宜饮食清淡，避食油炸食品。应予以优质低蛋白饮食，适当增加碳水化合物的摄入，以满足机体生理代谢需要，同时注意补充多种维生素。观察并记录进食情况，包括每天摄取的食物总量、品种，评估膳食中营养成分结构是否合适、总热量是否足够等。护理。孤独症患儿所在的居室及活动场所应安全、整洁、简单，室内严禁存放危险物品，制止一切影响患儿安全的活动。情感环境是重要的教育资源，应通过情感环境的创设、利用，有效促进患儿的发展。家长需要鼓励患儿自主完善日常生活，并训练患儿的生活自理以及社交能力，同时鼓励患儿积极参加集体活动。并详细记录患儿病情并交给医生，评估病情发展。注意患儿的心理特点，根据患儿智力低下的程度不同，教导患儿用正确的方式来表达自己的内心感受、躯体的疼痛以及心中的气愤，使患儿得到关爱。总之，家长要从观念上正确对待，正确面对现实，有正确的心态，帮助患儿享有正常儿童生活的一切权利。如何预防儿童孤独症？对于预防和治疗儿童孤独症，最关键而有效的措施就是早期发现、早期干预，通过行为干预和特殊教育训练等方法，帮助孩子提高自理、认知、社会交往及适应社会的行为。孕妇围产期避免感染。如母亲孕龄高，母亲怀孕时父亲年龄较大，或者出现先兆流产、病毒感染、服药、羊水被胎粪污染、难产、胎位异常、宫内窘迫、出生窒息、低出生体重等情况，均会诱发儿童孤独症。避免婴幼儿出生后出现营养不良，幼儿营养不良亦会诱发儿童孤独症。

手护妈妈

文章什么是孤独症/自闭症？

孤独症/自闭症症状患儿倾向于使用僵化刻板、墨守成规的方式应付日常生活，出现对非生命体的持续依恋，却对生命体缺乏兴趣。患儿常常哭闹，回避与家长的目光接触。孤独症患者病情的轻重程度差异很大，症状复杂，但主要表现为社会交往障碍、交流障碍，并常伴有智力低下、情绪不稳定、睡眠障碍等精神行为障碍。30％-35％儿童智力落后，半数以上正常或超常。 1. 兴趣范围狭窄患儿兴趣较少，感兴趣的事物常与众不同。患儿通常对玩具、动画片等正常儿童感兴趣的事物不感兴趣，却迷恋于看电视广告、天气预报、旋转物品、排列物品或听某段音乐、某种单调重复的声音等。部分患儿可专注于文字、数字、日期、时间表的推算、地图、绘画、乐器演奏等，并可表现出独特的能力。 2. 行为方式刻板患儿常坚持用同一种方式做事，拒绝日常生活规律或环境的变化。如果日常生活规律或环境发生改变，患儿会烦躁不安。患儿会反复用同一种方式玩玩具，反复画一幅画或写几个字，坚持走一条固定路线，坚持把物品放在固定位置，拒绝换其他衣服或只吃少数几种食物等。 3. 对非生命物体的特殊依恋患儿对人或动物通常缺乏兴趣，但对些非生命物品可能产生强烈依恋，如瓶、盒、绳等都有可能让患儿爱不释手，随时携带。如果被拿走，则会烦躁、哭闹、焦虑不安。 4. 刻板重复的怪异行为患儿常会出现刻板重复、怪异的动作，如重复蹦跳、拍手、将手放在眼前扑动和凝视、用脚尖走路等。还可能对物体的一些非主要、无功能特性(气味、质感)产生特殊兴趣和行为，如反复闻物品或摸光滑的表面等。 5. 社会交往障碍患者在社会交往方面存在质的缺陷，他们不同程度的缺乏与人交往的兴趣，也缺乏正常的交往方式和技巧。具体表现随年龄和疾病严重程度的不同而有所不同，以与同龄儿童的交往障碍最为突出。婴儿期患儿回避目光接触，对他人的呼唤及逗弄缺少兴趣和反应，没有期待被父母或他人拥抱、爱抚的表情或姿势，或被抱起时身体僵硬、不愿与人贴近。幼儿期患儿仍然回避目光接触，呼之常常不理、表现冷漠，不会对他人的身体不适或不愉快表示安慰和关心，也不会与他人分享快乐。 6. 交流障碍非言语交流障碍。该症患儿虽然更倾向于用动作、姿势进行交流，但除了拉着大人手走向他想要的物品外，其他用于表达的动作姿势却很少，而且常不会用点头、摇头表达自己的意思，表情也常显得很漠然。言语交流障碍。该症患儿言语交流方面存在明显障碍，具体表现为语言理解能力不同程度受损；言语发育迟缓或不发育，也有部分患儿2~3岁前曾有表达性言语，但以后逐渐减少，甚至完全消失，言语形式及内容异常，言语运用能力受损。行为异常。部分患儿可出现行为的异常，表现在情绪不稳定、易怒，有的患儿甚至存在自伤或是攻击行为。并发症研究表明，自闭症一旦发病，孩子的神经完善功能就会出现停滞。如果发现及时，及早进行教育康复干预，神经功能恢复较好，与正常儿童的差异性较小。

手护妈妈

文章大众对孤独症的九大误区

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好评率：100% 接诊量：703

张家瑞

副主任医师

精神科

天津市人民医院

焦虑抑郁障碍(913例) 精神障碍(156例)

专业擅长：擅长抑郁症、焦虑症、睡眠障碍、双相情感障碍、强迫症、精神分裂症、老年精神障碍、原因不明的躯体不适、心身疾病、躯体疾病伴发的精神心理障碍的诊疗。擅长对儿童青少年情绪障碍、厌学、作息紊乱、亲子关系等各种心理问题的咨询和治疗。

好评率：99% 接诊量：23069

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