斜疝相关科普内容
文章 勿以疝小而不为---浅谈腹股沟斜疝
小儿腹股沟斜疝，也是老百姓所谓的“小儿疝气”，是小儿外科常见的一种疾病，大多数的爸爸妈妈对这个疾病不太熟悉，常常因宝宝阴囊或会阴部出现肿物而紧张，挤压后听到“咕噜噜”声响而焦虑。那么这个疾病，对宝宝的身体到底会不会造成伤害，需不需要医院就诊？什么情况下需要紧急就诊？是否需要手术？采用何种手术，微创，还是传统手术？术后需要注意什么？今天张医生带领大家一起探讨这个常见而又“神秘”的疾病。 1.什么是腹股沟斜疝？ 宝宝的腹膜鞘状突出生后未闭塞，仍保持开放，在某种诱因下，腹腔内容物（最常见为小肠，女孩可以为卵巢）进入其中，就形成了腹股沟斜疝。 腹股沟区肿胀 图片中的孔就是未闭塞的鞘状突 2.宝宝为什么会得腹股沟斜疝？ 胎儿期宝宝的睾丸位于腹膜后（想象一下，犹如在肾的下方），随着胎儿的长大，睾丸随着鞘状突逐渐下降到阴囊内，正常发育时鞘状突闭塞。但是因某些原因导致鞘状突没有闭塞而出现了腹股沟斜疝。 （1）睾丸位于腹膜后 （2）睾丸位于腹股沟区 （3）睾丸降入阴囊、鞘状突闭塞（注：图片来自网络） 3.腹股沟斜疝常见吗？是不是男孩多见？ 腹股沟斜疝很常见，发生率约4%，男宝宝占大多数。女宝宝虽然没有睾丸，但是存在类似的解剖结构，所以也是会得腹股沟斜疝的，男女比例约15:1。因为右边睾丸下降比较慢，所以发生部位以右侧多见，占60%，左侧占25%，双侧占15%。女孩双侧疝多见，占17.5-24%。 4.哭闹的宝宝容易得腹股沟斜疝吗？ 出生后鞘状突未闭的宝宝不一定都会得腹股沟斜疝，但是宝宝经常哭闹、长期咳嗽、便秘或排便困难，造成腹腔内压力增大，就容易得腹股沟斜疝。所以，避免经常哭闹、及时治疗咳嗽和便秘，是可以预防和减少腹股沟斜疝的发生。 5.腹股沟斜疝一出现就要手术吗？什么时候手术是最佳年龄？ 鞘状突的闭塞过程在生后6个月内还可能继续进行，生后6个月内宝宝的腹股沟斜疝还有自愈可能。6个月后，宝宝的活动量增加，腹腔压力加大，鞘状突闭塞的机会极少，所以最佳的手术年龄是出生6个月以后，也就是说，大于6个月的宝宝，不管发现多久，都建议尽早手术。 6.什么情况下需要紧急就诊？ 如果腹股沟区肿物出现以后，同时宝宝存在哭闹、呕吐，需要警惕腹股沟斜疝嵌顿。可以在家里观察1小时左右，如果情况没有好转，建议及时医院就诊以免出现肠管、卵巢坏死。 左侧的输卵管及卵巢进入未闭塞的鞘状突 子宫被牵拉歪斜 复位后的输卵管及卵巢 7.手术采用传统还是微创？ 两种手术方式的术后效果都很理想，不管是传统还是微创，手术切口都很小，但是微创可以发现对侧的鞘状突是否闭塞，如果没有的话，可以同期一并处理以免以后出现斜疝。 微创手术 微创下行腹股沟斜疝疝囊高位结扎术 微创手术外观 8.术后需要注意什么？ 刚手术下来，宝宝一般需要禁食至清醒后4-6小时，之后可以逐步恢复正常饮食。切口采用美容缝合法，配合特制医用切口粘合胶水，所以术后可以正常洗澡，无需换药。术后1-3个月内尽量避免长期咳嗽、便秘或剧烈活动，以免斜疝复发。 好了，今天的腹股沟斜疝的神秘之旅就到此为止，希望能够为年轻的爸爸妈妈提供一些帮助。
张炳
副主任医师
福建省妇幼保健院
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文章 腹股沟疝分为哪几类？
腹股沟疝从突出位置可分为股疝，腹股沟斜疝，腹股沟直疝。 股疝是从股管突出于腹壁表面称为股疝，一般好发生于 40~50 岁女性患者，肥胖及孕期女性也容易发生股疝。 肿块位于腹股沟韧带外侧，易发生嵌顿，如果发现应及时手术，以免发生嵌顿致使肠管坏死。 腹股沟斜疝是从腹股沟管突出，可以进入到阴囊，呈梨形，好发生于青壮年。 腹股沟直疝是从直疝三角突出，一般好发于老年患者，呈半球形。 无论职疝再大再严重，也不会进入到阴囊，很少发生嵌顿。
张徽
住院医师
曹县县立医院
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文章 腹股沟斜疝手法复位
腹股沟区是位于下腹壁与大腿交界的三角区，腹股沟疝是指腹腔内脏器通过腹股沟区的缺损向体表突出所形成的包块，俗称“疝气”。根据疝环与腹壁下动脉的关系，腹股沟疝分为腹股沟斜疝和腹股沟直疝两种。腹股沟斜疝有先天性和后天性两种。腹股沟斜疝从位于腹壁下动脉外侧的腹股沟管深环（腹横筋膜卵圆孔）突出，向内下，向前斜行经腹股沟管，再穿出腹股沟浅环（皮下环），可进入阴囊中。腹股沟直疝从腹壁下动脉内侧的腹股沟三角区直接由后向前突出，不经内环，不进入阴囊，老年患者中斜疝为多见。若不及时治疗，容易引起严重并发症。 最常见是，发生在小儿、老年人，就诊时，见阴囊处隆起，小儿哭闹不安，老年人疼痛难忍，这种症状，已形成了嵌顿，局部有明显触痛，平卧时不能回纳。需要手法复位，其操作要点是双手要协调：左手食指及拇指置于外环口上方，向下推，不需太大力量，只要能够阻挡疝囊向外环上方突出即可。右手环形张开，压在疝囊的内、外、上、下方，持续缓慢用力，切记轻轻的挤压，使脱出的内容物，慢慢变小，几分钟后，便可成功回纳至腹腔内。这只是暂时缓解了，患者的痛苦，最根本的方法，还是手术治疗。 也可见女性。腹股沟斜疝
主治医师岳新灿
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文章 外科疾病对男孩和女孩都很常见！
舌头打结太紧了，当婴儿长大后很容易被发现。 症状：“很多人带孩子来切舌根，是因为发音有问题，”有些人谈论“大舌头”，好像它含有卤蛋，他们也来看病。 起因：当你对着镜子倾斜舌头的时候，可以看到舌头下面有一层薄膜，就是舌头韧带。舌系带过紧意味着膜变得更厚更短，限制了舌头向上倾斜的能力。 有些人认为舌系带造成发音不正确，但我认为与说话无关，真正影响发音的原因还是与语言中枢的成熟有关。真正重要的是舌系带过紧，会使舌头不灵活，伸不出去，影响咀嚼。所以概念比较多的家长担心会不会影响宝宝舌头的灵活度。 治疗方法：如果你能早点发现孩子舌系带过厚，“一秒钟就能剪完”。 如果没有发现现有的舌系带过紧直到长牙齿变成大孩子，或者舌尖无法延伸到下排牙齿或下唇之外，不需要麻醉，那就去诊所切。 低疝是∣儿科外科门诊中最常见的。 症状：腹部受力(如哭闹、运动、排便)时，腹股沟会出现隆起，有时延伸至阴囊或阴唇，躺下休息时隆起往往会消失。 疝气的发病率约为500%，男女比例为5:1。1岁以内，男生疝气发生率是女生的9倍，女生多发生在3~6岁。如果是早产，近80%有疝气。 原因：胎儿在母体发育过程中，有一个开放的管腔。男生从腹腔向腹股沟向阴囊延伸，使腹腔与腹股沟或阴囊相通，女生从腹腔向大阴唇延伸。 大多数婴儿出生时都是这个开放的内腔关闭的。如果过早出生而不能闭合，就会形成一个洞(腹股沟管)，使腹腔内的东西，如肠、卵巢等落入腹股沟，造成疝气。 有的孩子出生几天就有疝气，有的孩子上小学体检才发现。“因为洞有大有小，小的洞可能没有明显的症状。” 治疗：为避免肠或卵巢脏器卡在疝囊内时间过长导致坏死，建议“手术越早越好”。据统计，一岁以内有疝气的孩子，卡死的概率很大，婴儿无法表达自己。当他们被卡住时，他们会引起疼痛和哭泣。反而腹腔卡得更紧，更疼，哭得更苦。家长要赶紧送医院做手术。 至于使用传统手术还是自费腹腔镜手术?小孩伤口只有一厘米左右，恢复快，并发症少。建议采用传统手术。而且疝气带离输精管和血管相当近，传统手术时可以小心剥离开准确分离;腹腔镜手术在术中容易造成输精管梗阻，术后通常不知道。直到成年人发现没有，并发症才会为人所知。传统手术时间较短。单侧疝气手术需要10分钟左右，腹腔镜手术至少需要一个小时。
周宁医生
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文章 如何正确认识小儿腹股沟斜疝
小儿腹股沟斜疝是小儿外科常见疾病，有的小儿出生时就存在腹股沟斜疝，早产儿更多见，有的是出生之后才出现的。 小儿腹股沟斜疝主要与先天性腹股沟发育成熟程度有关，也有后天性因素，比如哭闹，便秘，较大的运动量等等。其病因可以归纳为以下：一是腹股沟管发育不成熟，二是腹腔压力过高。 小儿腹股沟斜疝临床表现主要是表现为腹股沟包块，如果包块较大，突入阴囊或大阴唇。不同的小儿腹股沟斜疝临床表现略有不同，大多数小儿腹股沟斜疝表现为腹股沟包块，质地柔软，进行性增大，并突入阴囊或大阴唇，一般无明显疼痛不适，平卧时可以自行消失，如此反复发作，对身体影响不大，如果腹股沟斜疝巨大，可能会挤压睾丸，可能会影响小儿睾丸发育。 少数患儿突发腹股沟包块，质硬，压痛，可伴有呕吐，哭闹，患儿手摸腹股沟，较大患儿可以诉说腹股沟疼痛不适。这是嵌顿性腹股沟斜疝，属于急症，需要及时到医院就诊，大多数可以手法复位，如果腹股沟斜疝嵌顿时间过长，手法复位困难，需要及时手术治疗，避免嵌顿在腹股沟的疝内容物缺血坏死（腹股沟斜疝疝内容物大多数是小肠肠管）。 少儿腹股沟斜疝一岁以内有自愈可能，若一岁以内频繁发作，且腹股沟斜疝越来越大，那基本没有自愈可能。超过一岁，腹股沟斜疝的自愈可能较小，绝大多数需要手术治疗。手术方式一般是腹股沟斜疝高位结扎术，可分为开放性手术和腹腔镜手术。目前越来越多的患儿家长倾向腹腔镜微创手术，此手术创伤小，恢复快。无论是开放性手术，还是腹腔镜手术，术后都存在复发的风险，因此术后一个月以内注意监管患儿，避免患儿哭闹，咳嗽，大幅度运动等因素，有助于腹股沟创面愈合。
胡利民
主治医师
天门市第一人民医院
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文章 新生儿腹股沟斜疝什么时候手术最合适？
小儿腹股沟斜疝是先天性发育异常，是最常见的小儿外科疾病。很多新生儿期就发病，而且新生儿期的腹股沟斜疝发生嵌顿的几率很高。当疝内容物进入疝囊无法还纳即为嵌顿性腹股沟斜疝。当新生儿期就发生嵌顿性腹股沟斜疝危险性极大，这样的患儿建议尽早手术。 腹股沟斜疝自愈几率极低，除非是内环口特别小的患儿。患儿一旦出现腹股沟区可复性包块，就应该及时手术。年龄越小，发生嵌顿性腹股沟斜疝几率越高，新生儿嵌顿性腹股沟斜疝发生疝内容物发生坏死的几率很高。诊断后应尽早手术。 目前的麻醉技术和新生儿外科技术可以任何情况下的腹股沟斜疝的儿童进行手术，可以将手术并发症降至最低。新生儿手术麻醉风险大，尤其是早产儿和心肺疾病的儿童，但是现在的麻醉技术实施腹股沟斜疝手术是安全的。 很多医疗单位对新生儿期手术还是存在顾虑，希望月龄大一些再做手术，最好是6月龄以上，作者一直认为，一旦技术成熟，就应该尽早及时手术，避免嵌顿疝带来的危害。
杨书龙
主任医师
哈尔滨医科大学附属第六医院
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文章 小儿腹股沟斜疝
腹股沟斜疝形成原理 腹股沟斜疝的发病原理是鞘状突(阴囊和腹腔的一个通道)发育过程中未闭合， 腹腔压力升高时(哭闹、咳嗽、便秘时 腹压明显升高)腹腔内的脏器疝入鞘状突 内 即形成了疝囊 。腹股沟斜疝男孩较女 孩多见，右侧多于左侧，可双侧同时或 是先后出现。疝出来的脏器多为小肠， 女孩可为卵巢或是输卵管。小儿斜 疝 1 岁内存在自愈可能。 腹股沟斜疝的临床表现 腹股沟区可以摸到一个可复性椭圆形包块，部分疝气可以降到阴囊，外观似椭圆形。该肿物常哭闹、活动时出现，安静或休息时消失。 斜疝为什么要手术治疗 绝大部分的疝气出现后自愈可能低，如果疝气嵌顿(脏器疝出来后无法自动回腹腔)还有肠子等脏器坏死，睾丸坏死的风险。女宝宝还有卵巢、子宫坏死的的可能。 斜疝多大年龄做手术? 现在普遍的观点认为腹股沟斜疝在宝宝 1 岁后后即建议手术治疗；如果反复嵌 顿，手术年龄可以提前，如果是嵌顿疝 手法复位失败，则不受年龄限制；疝气 合并隐睾的建议尽早手术治疗 手术方式怎么选? 一般来说，根据每家医院的具体情况不同，选择开放或是腹腔镜手术。腹腔镜手术有可以探查对侧，创伤小，创面愈合快等优点，嵌顿疝一般做开放手术。对于有双侧疝气、不能排除另外一侧也有疝气、女宝宝疝气可以考虑做腹腔镜手术，总体来说，手术方式的选择，要综合多方因素。两种手术方式总体都是安全、可靠的。 手术后要注意哪些? 术后尽量避免较长时间的咳嗽、大声哭闹，便秘，跑跳等增加腹腔压力的活动，术后需要在手术医生那里密切随访。术后七天，一个月要到手术的医生那里随诊，查看恢复情况和手术切口愈合情况，有疑问，建议及时跟手术的医生联系。
陈晓春
住院医师
成都市龙泉驿区妇幼保健院
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文章 腹股沟斜疝术后注意事项
腹股沟斜疝手术以后，尤其是术后两周以内要防止有没有切口感染的情况，如果手术以后伤口一度疼痛减轻、不适感明显减轻又加重，这种情况就应该高度重视，来医院检查一下有没有切口感染的情况。远期主要是要注意防止腹压增加的因素，比如慢性咳嗽、便秘、排便困难、负重等，这些都是增加疝复发的一些原因。所以大家平常要注意这些问题，一般传统修复术后建议半年内避免负重。
候继业
主治医师
定边县中医院
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文章 腹股沟斜疝
斜疝的全称是腹股沟斜疝（indirect inguinal hernia），是“疝气”的一种，主要是腹腔内的脏器自腹股沟内环处向体表外突出而成，内环是腹腔与阴囊之间的潜在通道（正常人处于闭合状态）。与斜疝相对应的是腹股沟直疝，直疝则是腹腔内脏器通过直疝三角向体表外突出形成的包块。 先天因素： 主要指先天的解剖异常，如鞘状突（内环）未闭合、腹股沟管发育不良（如长度较短、斜度不足等）等。 后天因素： 主要是指引起腹壁薄弱的情况，如外伤、手术、营养不良等，还有引起长期腹内压过高的情况，如妊娠、肝硬化腹水、长期便秘、排尿困难等。 症状： 斜疝最常见的症状就是腹股沟区（大腿根部）出现肿块，在病情的不同时期，肿块表现也会不同，主要与其临床类型有关。具体如下：斜疝早期肿块可自行回纳腹腔，随病情进展肿物可出现回纳困难。部分患者还会出现斜疝的嵌顿卡压，严重时会引起肠坏死及感染性休克等情况。 除部分 1 岁以内婴儿可能自愈，大部分患者都需要手术治疗才能获得治愈。特别注意，目前尚没有可以治疗斜疝的药物，因此不要轻信民间偏方。
周全锟
住院医师
赣南医学院第一附属医院
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文章 腹股沟斜疝
斜疝又称腹股沟斜疝，是疝气的一种。腹股沟斜疝是指腹腔内脏器通过位于腹壁下动脉外侧的腹股沟管深环(腹横筋膜卵圆孔)突出，向内下，向前斜行经腹股沟管，再穿出腹股沟浅环(皮下环)，甚至进入阴囊的一类腹股沟疝，占腹股沟疝的 95%。右侧比左侧多见，男女发病率之比为 15: 1。 从发生机制及发生时间来看，腹股沟斜疝分为先天性和后天性，从疾病发展过程及程度来看，分为易复性疝、难复性疝、嵌顿疝及绞窄疝。腹股沟斜疝易发生嵌顿，如不及时治疗，可能会引起严重并发症。
候继业
主治医师
定边县中医院
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好评率：99%
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