二尖瓣关闭不全

文章 主动脉瓣关闭不全：何时需要手术？

在2009年5月，患者因胸口疼痛就诊于山西医科大学第二附属医院。心脏彩超检查结果显示主动脉瓣关闭不严（中度）和二尖瓣关闭不严（轻度）。经过两次复查，医生建议尽早进行手术治疗。那么，面对这样的情况，如何进行治疗？恢复期需要多长时间？ 对于主动脉瓣关闭不全的情况，心脏通常可以做出良好的代偿，因此并不一定需要立即手术。是否需要手术取决于患者是否出现症状，如活动后心慌气短、昏厥或心绞痛。如果有任何一种症状出现，就应该考虑手术治疗。另外，如果超声心动图显示左室舒张末期内径大于70 mm或射血分数下降（低于60%），也应进行手术。

康复之路

41人阅读

查看详情

文章 射血分数（EF）在二尖瓣关闭不全中的重要性

在超声心动检查中，射血分数（EF）是一项关键指标，用于评估心脏的泵血功能。它通过计算每次心脏收缩泵出的血量来反映心脏的收缩功能。正常情况下，EF值约为60%，高于55%被认为是正常的。然而，在存在二尖瓣返流的情况下，EF值可能会被高估。由于部分血液会通过二尖瓣返回到左心房，实际的EF值可能低于测量结果。因此，二尖瓣关闭不全的患者可能会出现心功能异常的情况，尽管超声检查显示心功能正常。对于这些患者，EF值的评估需要更谨慎的考虑。

药事通

43人阅读

查看详情

文章 67岁老人阵发性胸痛加重，气促4年，近期频繁发作，硝酸甘油无效

我还记得那天，心脏的疼痛像一只无形的手，紧紧地攥住了我的胸口。67岁的我，已经习惯了这种阵发性的胸痛和气促，但这一次不同。它来得更猛烈，持续时间更长，甚至连我最信赖的硝酸甘油也无济于事。 我被送进了医院，医生们围着我，忙碌地检查着。他们的脸上写满了关切和专注，仿佛在和时间赛跑。我的心跳加速，脑海中充满了各种不确定的想法：会不会是心脏病？会不会需要做手术？ 医生开始询问我的病史，我告诉他四年前开始出现的症状，如何在劳累后加重，如何在休息后缓解。他们仔细地听着，时不时地记录下一些信息。然后，他们开始进行一系列的检查，包括心电图、超声心动图等等。 等待结果的过程中，我感到异常焦虑。我的妻子握着我的手，试图安慰我，但我能感觉到她也在担心。终于，医生回来了，告诉我们我的心脏有问题，二尖瓣关闭不全，可能是缺血性的二尖瓣反流。他们建议我进行进一步的检查和治疗。 我和妻子面面相觑，心中充满了恐惧和疑惑。我们从未想过我会有这样的问题。医生看出了我们的担忧，耐心地解释了每一个步骤，告诉我们不要害怕，会有最好的治疗方案。 在接下来的日子里，我经历了各种检查和治疗。有时候我会感到疲惫和沮丧，但每当我看到医生和护士们的笑容和鼓励，我就重新找到了勇气。他们不仅是我的治疗者，更是我的朋友和支持者。 现在，我已经康复了。回想起那段经历，我深深地感激医生和护士们的帮助和关心。他们让我明白，健康是最宝贵的财富，需要我们用心去呵护和维护。同时，我也意识到，面对疾病，我们不能退缩，必须勇敢地面对和战胜它。 如果你也遇到了类似的情况，不要害怕，及时寻求专业的帮助。记住，健康没有小事，平日里我们也要多注意身体，出现不适要及时就医，不方便的话就去京东互联网医院，真的方便！

健康驿站

55人阅读

查看详情

文章 心脏二尖瓣关闭不全和胆囊炎患者能否同时服用Move Free、Omega3和辅酶Q10？

我妈的健康问题一直是我们家的大事。心脏二尖瓣关闭不全和胆囊炎，这两种病让她经常感到疲惫和不适。作为女儿，我总是想尽办法帮助她缓解症状，提高生活质量。最近，我听说了Move Free、Omega3和辅酶Q10这三种保健品，据说对心脏和胆囊都有好处。于是，我决定带着妈妈去京东互联网医院咨询一下医生。 在等待医生的过程中，妈妈显得有些紧张。她总是担心自己的病情会恶化，影响到日常生活。我握着她的手，安慰她说：“没事的，医生会给我们最专业的建议。” 医生进来了，面带微笑，给人一种亲切的感觉。他详细询问了妈妈的病史和症状，然后告诉我们：“Move Free、Omega3和辅酶Q10这三种保健品可以同时服用，但需要注意的是，Omega3中含有鱼油成分，考虑到你对海鲜轻微过敏，建议选择不含鱼油的Omega3产品。” 我松了一口气，心想：“幸好我们来咨询了医生，不然可能会因为不了解而误用药物。” 医生还给我们一些其他的建议，比如说要注意饮食，避免吃太油腻的食物；要保持良好的心态，多做一些轻松的运动等等。这些都让我感到非常实用和贴心。 离开医院后，我和妈妈一起去药店买了医生推荐的保健品。回家的路上，妈妈的脸上终于露出了笑容。她说：“我觉得今天的咨询很有用，至少我知道该怎么做了。” 我也深深地体会到了，健康问题不能忽视，及时就医和咨询是非常重要的。特别是对于像我们这样的普通家庭来说，京东互联网医院真的是一个非常方便和实用的选择。希望更多的人能够关注自己的健康，及时寻求专业的帮助。”

疾病解码者

48人阅读

查看详情

文章 外科治疗改善心脏射血分数低下的主动脉瓣关闭不全

主动脉瓣关闭不全（AR）是一种常见的心脏病变，可能源于风湿性心脏病、主动脉瓣退行性改变、先天性畸形、其他先天性心脏病或感染性心内膜炎等。尽管AR患者可能在一段时间内无明显症状，但心脏功能通常会逐渐下降。一旦出现明显临床症状，病情可能急剧恶化，迅速导致心力衰竭，多数患者的射血分数（EF）将降至30%~40%，甚至更低，失去外科手术治疗的机会。 AR的外科治疗非常重要，尤其是当左心室明显增大或在短时间内进行性增大，或者EF较低时，即使无临床症状，也应积极考虑手术。对于有临床症状的AR患者，即使EF较低，也应积极进行手术。否则，一旦出现充血性心力衰竭，治疗将变得非常困难，死亡率也将极高。 实践表明，接受手术的AR患者可以获得满意的效果。即使术后EF仅处于0.3~0.48之间，巨大左心室的每搏量仍可保障身体重要器官的血液供应，特别是肝和肾的血液供应。主动脉瓣置换和二尖瓣成形后，主动脉瓣和二尖瓣关闭良好，肺动脉收缩压也可能有所下降，患者的临床症状通常会显著改善。 对于合并二尖瓣关闭不全的AR患者，手术原则应考虑到巨大左心室需要左心室瓣下结构的完整性支撑，同时二尖瓣瓣环扩大导致的关闭不全具有成形的可能性。因此，应进行瓣膜成形并植入二尖瓣成型环。主动脉瓣置换和二尖瓣成形的效果通常非常满意。

生命守护者联盟

58人阅读

查看详情

文章 风湿性心脏瓣膜病：症状、诊断和治疗

风湿性心脏瓣膜病是一种常见的疾病，多见于儿童和青少年，尤其是女性。它是风湿性心脏炎遗留下来的心脏瓣膜病变，可能导致心功能代偿不全和心力衰竭。 该疾病的临床表现多样，包括二尖瓣狭窄、二尖瓣关闭不全、主动脉瓣狭窄和主动脉瓣关闭不全等。早期的二尖瓣狭窄可能没有明显症状，但随着病情发展，患者可能会出现呼吸困难、咳嗽、咯痰、咯血、倦怠和紫绀等症状。二尖瓣关闭不全的症状也类似，但通常没有二尖瓣面容。主动脉瓣狭窄和关闭不全可能导致心绞痛、头晕、晕厥和左心衰竭等症状。 诊断主要依靠心脏超声检查和听诊。例如，二尖瓣狭窄可以通过心尖部的舒张期隆隆样杂音和左心房增大的证据来诊断。二尖瓣关闭不全可以通过心尖部的响亮粗糙的Ⅲ。以上的收缩期吹风样杂音和左房、左室增大的征象来诊断。主动脉瓣狭窄和关闭不全也可以通过相应的听诊和超声检查来诊断。 治疗原则主要是保持和改善心脏的代偿功能，限制体力活动，防治链球菌感染，防止风湿复发，并注意预防并发症。预防和调养措施包括增强体质、避免剧烈活动和过度疲劳、适当参加体育锻炼、饮食不宜过饱、忌烟酒、限制盐的摄入量等。

医疗科普小站

31人阅读

查看详情

文章 肥厚型心肌病的诊断与鉴别诊断方法

对于有心室流出道梗阻的肥厚型心肌病患者，诊断并不困难。超声心动图检查是非常重要的无创性诊断方法，适用于梗阻性和非梗阻性患者。室间隔厚度≥18mm并伴有二尖瓣收缩期前移可以区分梗阻性和非梗阻性病例。心导管检查显示左心室流出道压力差可以确立诊断，心室造影也对诊断有帮助。临床上，出现胸骨下段左缘收缩期杂音时应考虑本病，通过生理动作或药物作用影响血流动力学来观察杂音改变有助于诊断。 在进行鉴别诊断时，需要注意以下几点：（一）心室间隔缺损的收缩期杂音部位相近，但为全收缩期，心尖区多无杂音，超声心动图、心导管检查及心血管造影可以区别；（二）主动脉瓣狭窄的症状和杂音性质相似，但杂音部位较高，并常有主动脉瓣区收缩期喷射音，第二音减弱，还可能有舒张早期杂音。X线示升主动脉扩张。生理动作或药物作用对杂音影响不大。左心导管检查显示收缩期压力差存在于主动脉瓣前后。超声心动图可以明确病变部位；（三）风湿性二尖瓣关闭不全的杂音相似，但多为全收缩期，血管收缩药或下蹲使杂音加强，常伴有心房颤动，左心房较大，超声心动图不显示室间隔缺损；（四）冠心病心绞痛、心电图上ST-T改变与异常Q波为二者共有，但冠心病无特征性杂音，主动脉多增宽或有钙化，高血压及高血脂多；超声心动图上室间隔不增厚，但可能有节段性室壁运动异常。

智慧医疗先锋者

44人阅读

查看详情

文章 莫名咳嗽与发烧：警惕心脏瓣膜病的潜在风险

有时候，我们可能会忽视一些看似普通的症状，例如莫名其妙的咳嗽和发烧。然而，如果这些症状没有得到缓解，反而出现了高烧不退、咳嗽、咯血、呼吸急促等情况，那么就需要警惕了。这些症状可能是心脏瓣膜病的表现。 心脏瓣膜病是一种常见的心脏疾病，它会影响心脏的正常功能。心脏瓣膜就像心脏的“小零件”，由薄而极韧的片状组织构成。它们随着心脏的收缩和舒张进行开放和关闭，控制血液始终沿同一个方向通过心脏。 如果心脏二尖瓣关闭不全，可能会导致一系列问题。这种情况通常被分为器质性和功能性两类。功能性二尖瓣关闭不全是指患者的二尖瓣结构正常，但由于其他病因造成的关闭不全。虽然大多数情况下是轻至中度的，但重度关闭不全者可能需要手术治疗。 因此，如果你经历了莫名其妙的咳嗽和发烧，并且症状没有得到缓解，甚至变得更严重，那么请务必寻求专业的医疗帮助。只有通过正确的诊断和治疗，才能有效地控制病情，恢复健康。

生命之光传递者

59人阅读

查看详情

文章 成功治疗二尖瓣关闭不全和快速房颤的案例分享

在2022年10月28日，我们成功地为一位69岁的男性患者进行了二尖瓣修复和房颤消融手术。该患者因活动时出现胸闷气短已有三个月，严重时夜间无法平卧。心脏彩超检查显示其二尖瓣存在重度关闭不全和前叶脱垂，心电图则显示快速房颤，心室率为127次/分。 在全麻体外循环下，我们首先使用美登力消融钳进行房颤消融，并切除缝合左心耳。随后，通过探查二尖瓣，我们发现A2脱垂，于是上了一根人工腱索，注水后二尖瓣关闭效果良好。最后，我们使用30号CG环进行二尖瓣成形，开放心脏复跳后，食道超声显示二尖瓣成形效果非常满意。心电图也显示窦性心律，房颤消融成功。 二尖瓣关闭不全尽可能行修复成形，这样可以避免机械瓣长期抗凝和生物瓣远期衰败的问题。对于合并房颤的患者，需要同时进行房颤消融手术。这个案例的成功治疗为类似病例提供了宝贵的参考价值。

老年健康守护者

35人阅读

查看详情

文章 心脏瓣膜病：哪些情况需要手术治疗？

心脏瓣膜病是全球范围内的常见疾病。在中国，成人风湿性心脏瓣膜病的发病率约为2.34‰－2.72‰，预计有150万人受影响。对于那些瓣膜病变严重，可能需要人造心脏瓣膜替换手术的患者，约有20万例。这些患者大多是青壮年，如果不能及时进行手术治疗，将对社会造成巨大损失。 心脏瓣膜病的原因包括风湿性心脏病、瓣膜退行病变、先天性瓣膜病、感染和外伤等。以下是需要接受瓣膜手术的几种情况： 二尖瓣狭窄：如果瓣叶活动良好，仅为交界部粘连或轻度瓣下损坏，可以考虑闭式扩张术或直视成形术。如果瓣膜钙化或漏斗样改变，则需要进行瓣膜替换手术。 二尖瓣关闭不全：如果二尖瓣瓣环扩大或交界部局限的瓣叶卷曲，可以尝试直视成形手术。然而，如果瓣叶穿孔、腱索断裂等情况难以通过成形手术完全矫正或成形手术失败，可能需要进行二尖瓣置换手术。对于二尖瓣狭窄合并二尖瓣关闭不全的情况，大多数需要换瓣。 三尖瓣损坏：通常情况下，三尖瓣不需要进行换瓣手术。只有在病变非常严重时才会考虑瓣膜置换手术。 主动脉瓣狭窄：先天性主动脉瓣狭窄通常可以在青少年时期进行直视切开手术。对于中老年人群，主动脉瓣狭窄多是由于先天性主动脉瓣二瓣化畸形的基础上钙化所致，需要进行主动脉瓣置换手术。 主动脉瓣关闭不全：主动脉瓣关闭不全可能由瓣环扩大、瓣叶撕裂穿孔、卷曲或脱垂等引起。通常情况下，需要进行瓣膜置换手术。只有在主动脉瓣轻度脱垂的情况下，才可能进行成形手术。 肺动脉瓣病变：大多数情况下，肺动脉瓣病变是先天性畸形，很少需要进行换瓣手术。通常需要进行带瓣管道右心室－肺动脉转流术。

药事通

44人阅读

查看详情