食管胃底静脉曲张

文章 内镜下治疗食管胃底静脉曲张：有效性与安全性分析

本文介绍了一例63岁男性患者的治疗经历。该患者因反复呕血和黑便就诊，经内科治疗无效后，通过胃镜检查发现重度食管和胃底静脉曲张，并有中段食管曲张静脉活动性出血。紧急进行内镜下食管曲张静脉套扎术，共套扎3条粗大曲张静脉各2点，治疗后患者黑便消失。4周后，患者血红蛋白升至78g/L，第二次内镜下治疗时，食管静脉曲张明显减轻，胃底2个结节样曲张静脉各注射组织胶1ml，食管残存曲张静脉套扎10点。目前患者病情稳定。 内镜下食管静脉曲张套扎术及胃曲张静脉注射组织胶疗法适用于广泛的患者群体，包括不能耐受手术的高龄、肝功能差的患者。该治疗方法相对简便、安全、风险低、疗效可靠，值得推广和应用。

AI医疗先锋

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文章 肝硬化门脉高压症食管胃静脉曲张出血的防治

门脉高压症是肝硬化患者常见的并发症，食管胃底静脉曲张出血的病死率最高。因此，制定有效的防治指南对于延长生存时间和提高生活质量至关重要。该指南旨在为临床医生提供一个参考性意见，帮助他们选择最适合的诊疗方案。请注意，这并非强制性的标准，也不能替代医生的临床判断。 治疗目的包括控制急性出血、预防首次或再次出血，并改善肝脏贮备功能。静脉曲张出血的诊断主要依靠内镜检查，特别是在出血24-48小时内。对于无静脉曲张的患者，不推荐使用非选择性β-受体阻滞剂进行预防；而对于轻度静脉曲张的患者，出血风险较大时可使用该类药物。 控制活动性急性出血的方法包括一般处理、降低门静脉压和止血药物应用、内镜下治疗措施、介入治疗和外科手术治疗。药物治疗是首选，血管加压素及其类似物、生长抑素及其类似物、H2受体拮抗剂和质子泵抑制剂等都有助于止血和预防再出血。内镜下治疗措施如套扎术、硬化剂治疗和组织胶治疗也非常有效。介入治疗如经颈静脉途径肝内门-肝静脉支架分流术、经球囊导管阻塞下逆行闭塞静脉曲张术和脾动脉栓塞术等，外科手术治疗则适用于反复出血、内科治疗无效的患者。 二级预防（预防再出血）的治疗同样重要。非选择性β受体阻滞剂、内镜治疗和介入治疗都有其适应症和禁忌症。肝脏移植是治疗终末期肝病最有效的方法，但需要符合相关规定和指征。 尽管近年来肝硬化门脉高压症的研究和治疗取得了很大进展，但仍需进一步探索无创的门脉压力监测手段和有效的防治方法。长效生长抑素类似物可能是预防静脉曲张发生和发展的新希望。

康复之路

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文章 肝硬化病人如何预防消化道出血？

肝硬化患者面临的最大威胁之一是食管胃底静脉出血，这种情况可能导致生命危险。为了降低这种风险，患者需要采取一系列自我保养措施。首先，定期进行胃镜检查以了解是否存在食管胃底静脉曲张和曲张程度，以及近期是否有出血情况。对于已经出现食管胃底静脉曲张的患者，日常生活中需要注意以下几点： 饮食上，应遵循少量多餐的原则，选择流食或软食，避免进食过多、过热、粗糙、坚硬或刺激性食品，包括酗酒。 保持情绪稳定，避免因家庭纠纷、生气、极度兴奋等情绪波动而引起静脉内压突发增高。 保持大便通畅，尽量每日排便1-2次，以软便为好。 避免进行重体力劳动、过度劳累和运动。 如出现发热、失眠、恶心、咳嗽、腹胀、上腹不适等症状，应及时就医，特别是上腹不适，需要警惕是否存在出血可能。 如果经过检查发现食管胃底曲张静脉较重，近期有出血可能或已发生过出血，应尽快进行内镜介入治疗或手术治疗等其他治疗方法。通过以上措施，肝硬化患者可以大大降低突发食管胃底静脉出血的风险。

医者仁心

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文章 黑便的真假辨别及肿瘤病人应对策略

在日常生活中，许多人都可能会遇到大便颜色变黑的情况。这种现象不仅让人感到恐慌和困惑，也引起了人们对自身健康的担忧。那么，肿瘤病人出现黑便究竟是怎么回事？本文将从真假黑便的辨别、引起黑便的主要原因以及应对策略等方面进行详细解析。 首先，我们需要明确黑便的真假。正常情况下，人的大便颜色通常为黄色、浅褐色或深褐色。若大便呈现出黑色，可能是由两种情况引起的：一是“假黑便”，二是“真黑便”。假黑便的颜色多呈暗灰、暗黑，主要与我们进食有关，例如服用补血的铁剂、治疗胃病的铋剂和活性炭末（片）、某些中药如生熟地、何首乌、当归等，还有吃过动物血如羊血、猪血等。这种情况下，拉黑便的时间一般不超过3天，并且不会有不适的症状。相比之下，真黑便则是指大便外观呈乌黑色糊状、少粪臭味而有血腥味、表面有油性光泽。这种情况通常提示有上消化道出血，需要引起我们的重视。 引起黑便的主要原因包括消化性溃疡、食管胃底静脉曲张和消化道恶性肿瘤等。消化性溃疡多伴有慢性、周期性、节律性上腹痛，服用非甾体抗炎药、激素等损伤胃黏膜的药物或应激状态时，更有引起上消化道出血的可能。食管胃底静脉曲张破裂引起的出血则常见于有病毒性肝炎、血吸虫病或酗酒病史，并有肝病与门静脉高压的临床表现者。消化道恶性肿瘤如食管癌、胃癌、大肠癌等也可能引起上消化道出血。 当出现黑便时，我们应该如何应对？首先，需要进行进一步的检查和化验。粪便隐血试验可以简单粗暴地鉴别出真假黑便。胃镜检查是目前征得上消化道出血病因的首选检查方法，不仅可以在直视下顺序观察食管、胃、十二指肠球部直至降段，从而判断出血病变的部位、病因及出血情况，还可以根据病变的特征判断是否继续出血或估计再出血的危险性，并同时进行内镜止血治疗。另外可行X线钡餐检查、选择性腹腔动脉造影、放射性核素扫描、胶囊内镜等。 在治疗方面，若仅为黑便，应在家属陪同下尽快到医院就诊，尽早做胃镜检查以明确出血的原因，及时治疗。如有呕血、头晕、心慌、出冷汗、全身软弱无力，应暂时禁食，立即卧床休息，并保持头低脚高位，以保证大脑的血液供给。还应将患者的头部偏向一侧，以免呕吐物吸入气管内导致窒息。同时尽快拨打“120”电话，请医务人员前来救治。 最后，需要特别提醒的是，烧干蟾止血法虽然在某些情况下可能有效，但它并非万能的解决方案。对于大出血，无论是呕血、便血、咳血等均应该及时去医院就诊抢救。只有通过专业的医疗检查和治疗，才能更好地保护我们的健康。

中医养生之道

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文章 门静脉高压的治疗、预防及管理

门静脉高压是肝硬化发展到一定程度后出现的结果。起初可能无任何症状，但门静脉高压发展到一定的阶段可因食管、胃底静脉曲张破裂，引起上消化道大出血，促发肝性脑病、肝肾综合征、腹水、水电解质及酸碱平衡紊乱等一系列并发症，是造成肝硬化病人全身代谢和血流动力学紊乱的重要原因，因此对门静脉高压进行有效的治疗并防治并发症尤为重要。 随着近年来对门静脉高压病理生理学、血流动力学、发病机制的研究不断发展，以及治疗手段的不断改善，对本病例治疗的观念也得到了彻底的转变，进入了一个治疗本症的全新理念早期、持续和终身治疗。 治疗方案包括饮食治疗、药物治疗、内镜治疗、介入治疗、外科治疗等多种方法。其中，饮食治疗主要是给予高热量易消化的软食，限制蛋白质摄入，避免辛辣刺激性食物，严禁饮酒。药物治疗则主要是降低门静脉压力的药物，包括血管收缩药物、血管扩张药物和其他药物。内镜治疗有硬化疗法、套扎疗法、组织黏合剂栓塞疗法和金属夹止血疗法等。介入治疗主要有经颈静脉肝内门体静脉支架分流术、经皮肝穿刺门静脉分支栓塞术等。外科治疗包括门-体静脉分流术、门-奇静脉断流术、脾切除术和肝移植等。 预防门静脉高压的方法包括生活规律、不做剧烈运动、调节饮食、杜绝增加腹腔压力的活动、定期到专科医院复诊等。同时，保持心情舒畅、避免生气、暴饮暴食、禁止喝酒、抽烟也是非常重要的。

家庭医疗小助手

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文章 肝癌吐血了，医生说很危险，能活多久？

我从未想过，自己会在生命的某个阶段，面临着肝癌吐血的恐怖。那个早晨，我在昆明云大医院的病房里，等待着医生的诊断结果。窗外的阳光透过薄薄的窗帘，投射出一片柔和的光芒，仿佛在安慰我焦虑的心情。 “你好，你可以把检查的报告给我发一个吗？”医生问道。我点了点头，心中却充满了疑惑和恐惧。医生继续问：“现在是在医院吗？”我回答：“昆明云大医院。” 医生又问：“有没有最近的肝肾功能呢？”我摇了摇头，“今早抽血，结果还没出来。” 突然，我的胃部一阵剧痛，紧接着，我开始吐血。恐惧和绝望涌上心头。我颤抖着问医生：“这是怎么回事？” 医生沉默了一会儿，然后说：“有两种可能，一个就是食管胃底静脉的曲张，另外呢就是凝血功能的异常。” 我感到自己的心跳加速，呼吸也变得急促。医生的话像一把利刃，刺穿了我的心脏。我问：“那很危险吗？” 医生没有直接回答，而是说：“凝血也不好。” 我感到自己的世界在崩塌。肝癌吐血，这意味着什么？我能活多久？这些问题在我脑海中交织着，无法停止。 我开始回忆起过去的生活，想起了家人、朋友和那些美好的时光。然而，现实却是残酷的。我需要面对这个事实，接受治疗，尽可能延长生命。 在接下来的日子里，我经历了无数次的化疗和手术。每一次都是一次挑战，既是对身体的考验，也是对精神的磨练。然而，我从未放弃过希望，始终相信自己能够战胜病魔。 现在，我已经度过了最艰难的时期。虽然前路依然漫长，但我已经学会了如何面对生活中的困难和挑战。每一天都是新的开始，每一天都值得珍惜。 如果你也遇到了类似的情况，不要放弃。寻求专业的医疗帮助，保持积极的心态，相信自己能够战胜一切。健康没有小事，平日里大家也要多注意身体，出现不适要及时就医，不方便的话就去京东互联网医院，真的方便！

数字健康领航者

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文章 乙肝检测报告有问题吗？需要治疗吗？

我坐在电脑前，手指颤抖着，点击了京东互联网医院的图文问诊按钮。屏幕上出现了一个陌生的医生头像，我的心跳加速，仿佛能听到自己的心跳声。 “你好。”我打破了沉默，声音有些颤抖。医生回应了我，语气温和而专业。我深吸一口气，开始描述我的乙肝检测报告，希望他能给我一些安慰和建议。 医生听完我的描述后，告诉我我的病毒复制情况并不严重，如果之前没有服用过药物，肝功能和肝脏彩超都正常的话，可以不用药，继续观察，定期复查。他的话让我松了一口气，但同时也感到一丝疑惑和担忧。 我告诉医生前几天我出现了呕血的情况，虽然只是一小口，但我还是很害怕。医生说这可能与乙肝有关，建议我做胃镜检查。我有些犹豫，因为我从来没有做过这种检查，怕疼怕麻烦。但医生的语气很坚定，让我觉得这可能是必要的。 我问医生是否可能是因为我经常吃槟榔导致的口腔问题。医生说不一定是胃有不舒服才要做胃镜的，乙肝患者容易出现肝硬化、食管胃底静脉曲张等问题，这些严重了之后就会呕血。他的解释让我更加担心自己的健康状况。 在与医生的交流中，我感受到了他的专业和耐心。虽然我对自己的病情仍然有很多疑问和担忧，但至少我知道了下一步该怎么做。这个经历让我意识到，健康真的没有小事，平日里我们都要多注意身体，出现不适要及时就医，不方便的话就去京东互联网医院，真的方便！ 我想问问大家有没有出现过类似的情况啊？如果有，希望你也能及时就医，关注自己的健康。毕竟，健康是最重要的财富。

健康管理专家

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文章 经常拉黑便，可能是消化道出血？

我从来没有想过，自己会因为经常拉黑便而来到医院。这个问题已经困扰我好几个月了，起初我以为只是消化不良，吃点药就能解决。可情况并没有好转，反而越来越频繁地出现黑便，甚至有时候还伴随着腹痛和恶心。 我记得那天早上，我再次发现自己拉了黑便，心中不由得一阵恐慌。之前我也曾经有过胃溃疡的经历，难道这次又是胃部的问题？我立即决定去医院检查，希望能尽快找到原因。 在京东互联网医院，我遇到了一个非常专业的医生。他详细询问了我的症状和用药情况，包括我最近是否吃过血旺或泌剂类的药物。我告诉他我只吃过一些保肝护肝的药物，医生听后并没有放松警惕，反而更加关注我的情况。 医生建议我做OB化学法和单克隆法的检查，以初步判断是否存在消化道出血。结果显示，两种方法都呈阳性，医生告诉我这可能意味着我有消化道出血的问题。同时，他还提醒我要注意血红蛋白和尿素氮的变化，这些指标也能反映出身体的状况。 我感到非常焦虑和担忧，毕竟消化道出血听起来就很严重。医生安慰我说，虽然初步判断是消化道出血，但具体原因还需要进一步检查才能确定。他建议我做胃镜检查，以便更准确地了解我的胃部情况。 在等待胃镜检查结果的过程中，我不禁回想起自己最近的生活习惯。除了工作压力大之外，我也经常熬夜和吃辛辣食物。难道这些不良习惯也会导致消化道出血？我开始反思自己的生活方式，决定从现在开始改变这些不健康的习惯。 最终，胃镜检查结果显示我有食管胃底静脉曲张和胃溃疡，这些都可能导致消化道出血。医生告诉我，虽然情况不容乐观，但只要及时治疗，还是有很大希望恢复健康的。我深深地感激医生的专业和耐心，也对自己的健康问题有了更深刻的认识。 这次经历让我明白，健康没有小事，任何不适都应该引起重视。同时，我也体会到了京东互联网医院的便捷和专业性，真心感谢他们为我提供的帮助和支持。希望我的经历能提醒更多人关注自己的健康，及时就医，避免小问题变成大问题。

运动与健康

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文章 乙肝病毒定量高达9.79E 04，严重吗？

我还记得那天，阳光透过窗户洒进来，照亮了整个房间。然而，我的心情却如同外面的阴霾天气一般沉重。刚刚从医院回来，手里攥着一张检查报告单，心中充满了恐惧和不确定性。乙肝病毒定量高达9.79E 04，这个数字在我脑海中回荡，像是一把锤子敲击着我的心脏。 我决定寻求专业的医疗建议，于是打开了京东互联网医院的APP，开始了一场与医生的图文问诊。医生问候后，我将我的担忧和检查结果告诉了他。他的回复让我感到一丝安慰：“建议抗病毒治疗。” 然而，我的疑虑并未完全消除。为什么要做胃镜？医生解释道：“看看有没有食管胃底静脉曲张。”我开始理解，乙肝不仅仅是肝脏的问题，它可能会引发一系列的并发症。我的心情变得更加沉重，但我知道我必须面对现实。 在接下来的日子里，我按照医生的建议进行了抗病毒治疗，并定期进行检查。每次看到检查结果的数字下降，我都会感到一丝希望。然而，生活中总会有意外。有一次，我忘记了服药，中间停了一个多星期。直到今天，我才意识到自己的错误，重新开始了治疗。 医生再次提醒我：“以后不要擅自停药。”我深深地反省自己的行为，决定更加认真地对待我的健康。同时，我也开始关注家人的健康状况。我的儿子已经有抗体了，应该就没事了吧？我问医生。医生点头表示同意，但也提醒我要继续关注他的健康。 这段经历让我明白，健康没有小事。我们需要时刻关注自己的身体，出现不适要及时就医。京东互联网医院为我提供了便捷的医疗服务，让我在家中就能得到专业的医疗建议和治疗方案。现在，我已经开始重新审视自己的生活方式，更加注重健康和预防。希望我的经历能提醒大家，珍惜自己的健康，及时就医，远离疾病的困扰。 想问问大家有没有出现这样的情况啊？如果有，希望我们能互相支持，共同面对挑战。健康是最宝贵的财富，我们都应该好好珍惜。

疾病解码者

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文章 门静脉高压是肝硬化吗？

我记得那天，阳光明媚，微风拂面，仿佛世界都在向我微笑。可当我走进医院，看到那张诊断报告时，我的心就像被一只无形的大手紧紧攥住，无法呼吸。门静脉高压，食管胃底静脉曲张，这些专业术语在我脑海中翻腾，像一只只恶魔在嘲笑我的无知和恐惧。 我找到了医生，希望他能给我一个答案，一个解释，一个希望。医生看了看我的报告，沉默了一会儿，然后说：“一般来说，这些症状都指向肝硬化。” 肝硬化？这个词就像一把利刃，刺穿了我的心脏。我不敢相信，我的身体，我的生命，竟然会面临这样的威胁。我开始回忆过去的日子，是否有过什么不良习惯，是否有过什么疏忽大意？可一切都显得那么无辜，那么平静。 医生看出了我的恐惧和疑惑，安慰我说：“不要太担心，我们还需要做更多的检查来确定病情。”他建议我做下腔静脉造影，以排除布加氏综合征的可能性。这个名字我从未听说过，但我知道，这是一种可能导致门静脉高压的疾病。 我同意了医生的建议，开始了漫长而痛苦的等待。每一天都像是一年，每一夜都像是一个世纪。我翻阅了无数的医学书籍，搜索了无数的网络资源，试图找到一些答案，找到一些希望。可结果总是让人失望，总是让人绝望。 终于，检查结果出来了。医生告诉我，布加氏综合征的可能性很大，需要进一步的治疗和观察。我感到一丝安慰，但更多的是恐惧和不确定性。我的生活，我的未来，似乎都被这场疾病所掌控。 我开始反思自己的生活方式，开始改变自己的饮食习惯和作息规律。同时，我也开始寻求其他的治疗方法，包括中医和西医的结合，希望能够找到一个最适合自己的方案。 现在，回想起那段经历，我依然能够感受到当时的恐惧和无助。但我也明白，生命中总会有风雨，总会有挑战。关键是，我们如何面对它们，如何战胜它们。或许，这场疾病并不是一场灾难，而是一次成长的机会，一次重新审视生命的机会。 如果你也面临着类似的困境，我想告诉你，别放弃，别绝望。寻找专业的医疗帮助，改变不良的生活习惯，保持积极的心态，这些都将帮助你走出困境，重获健康和幸福。记住，生命中最重要的不是疾病，而是我们如何面对和战胜它们。

中医养生之道

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