神经内分泌肿瘤

文章 GIST高峰论坛：专家共识与最新治疗进展

2015年7月11日，GIST高峰论坛在上海顺利举行。来自华东地区的多位著名胃肠外科专家和20多位各地代表参加了此次论坛。会议由普外科主任邵成浩教授和李乐平教授主持。 上海市仁济医院普外科主任曹晖教授首先解读了《胃肠间质瘤规范化外科治疗中国专家共识》，指出小于2cm的局限性胃间质瘤患者若无临床症状可密切随访，而大于2cm的局限性胃间质瘤应积极手术切除。南京军区总院普外科李国立教授介绍了《胃肠道间质瘤术前治疗的几个关键环节》，强调了手术介入时机的重要性。江苏省人民医院的徐皓教授做了《伊马替尼血药浓度检测对指导胃肠道间质瘤治疗及评估预后的临床意义》的报告，指出每个间质瘤患者的体质不同，用药剂量需要更加个体化、科学化。山东省立医院的靖昌庆教授讲解了《GIST术前治疗临床实例探讨》，报告了多例通过术前辅助治疗获益的胃肠道间质瘤患者。上海市第一人民医院胃肠胰外科的黄陈教授报告了《双镜联合在胃GIST手术中的应用》，提出术中胃镜能帮助肿瘤定位，且能观察腹腔镜切割吻合线的胃腔内部分是否出血。最后，上海仁济医院胃肠外科副主任赵刚教授为大家讲述了《4型胃神经内分泌肿瘤的综合治疗》，介绍了4型胃NEN的相关特点。 会议结束后，与会者进行了热烈的讨论，内容涉及胃镜是否适合2cm以上胃间质瘤的切除以及胃肠间质瘤的术前治疗、手术适应症、术中注意要点，及胃NEC的病理特点及预后等等。

医疗数据守护者

53人阅读

查看详情

文章 理解神经内分泌肿瘤：定义、特点与诊断

神经内分泌肿瘤是一类源自人体肽能神经元和神经内分泌细胞的异质性肿瘤。与常见的癌症不同，神经内分泌肿瘤并非起源于上皮组织。这些肿瘤可以在肺、胃、结直肠、肝等多个器官中形成，生长速度相对较慢，性质从良性到高度恶性不等，治疗和预后也因此存在很大差异。 神经内分泌肿瘤的早期症状不明显，常见的潮红、腹泻和腹部绞痛等症状往往被误认为是其他疾病的表现。据统计，神经内分泌肿瘤从发生到临床诊断通常需要5-7年时间，50%的患者在确诊时已处于局部侵犯或晚期阶段。因此，提高公众对此疾病的认识，实现早期诊断和治疗至关重要。

健康驿站

34人阅读

查看详情

文章 胰腺神经内分泌肿瘤的症状分类与表现

胰腺神经内分泌肿瘤（PNETs）根据是否产生相应的激素，分为功能性和无功能性两大类。功能性PNETs会分泌特定的激素，引起相应的临床症状。例如，胰岛素瘤会导致低血糖；胰高糖素瘤则可能引起高血糖和腹泻；胃泌素瘤会使胃酸过多，出现腹痛和胃溃疡；而血管活性肠肽（VIP）瘤会引起大量分泌性腹泻，甚至可能导致水电解质平衡紊乱。 相比之下，无功能性PNETs不分泌具有活性的激素，因此缺乏特征性的临床表现。通常情况下，这类肿瘤的发现是由于其增大引起的压迫症状，如中上腹痛、黄疸和消瘦等。由于无功能性PNETs常在发现时已经有远处转移，预后相对较差。

药事通

56人阅读

查看详情

文章 垂体瘤：良性与恶性之分，症状

垂体瘤是一种常见的神经内分泌肿瘤，占中枢神经系统肿瘤的10%～15%，其中绝大多数为良性肿瘤。这些肿瘤主要发生在垂体上，也被称为垂体腺瘤。 垂体瘤的症状可以分为四类： 激素分泌异常症群，包括激素分泌过多和激素分泌过少两种情况。例如，生长激素过多可能导致肢端肥大症，而促性腺激素分泌减少可能引起闭经、不育或阳痿等问题。 肿瘤压迫垂体周围组织的症群，常见的有神经纤维刺激症、视神经、视交叉及视神经束压迫症等。这些症状可能表现为头痛、视力减退、视野缺损和眼底改变等。 垂体卒中，指的是垂体瘤突然出血或坏死，引起头痛、视力模糊、恶心、呕吐等症状。 其他垂体前叶功能减退表现，包括甲状腺功能减退、肾上腺皮质功能减退等。 如果您怀疑自己患有垂体瘤，应及时就医，接受专业的诊断和治疗。

康复之路

49人阅读

查看详情

文章 甲状腺髓样癌的临床表现、诊断及分期：深入探讨

甲状腺髓样癌（MTC）是一种罕见的神经内分泌肿瘤，源自甲状腺滤泡旁细胞或C细胞。它在甲状腺癌中占3%-5%，并且大部分病例都为散发性。MTC的典型特征是产生降钙素，这使得它与其他类型的甲状腺癌有所不同。 散发性MTC的最常见表现是孤立性甲状腺结节，发生率为75%-95%。大部分患者在被诊断时已经发生了疾病转移。血清基线降钙素浓度通常与肿瘤体积和肿瘤分化程度有关，其在肿瘤可触及的患者中通常偏高。 MTC的诊断方法主要是对孤立性甲状腺结节或多结节甲状腺肿中的主要结节进行细针抽吸活检（FNA）。辅以降钙素免疫组化染色可以提高FNA的敏感性。然而，在甲状腺结节的常规诊断中，是否应该常规使用血清降钙素筛查一法来辅助超声和FNA活检仍存在争议。 一旦根据甲状腺结节的细胞学检查结果诊断为MTC，患者的评估应包括检测血清降钙素、癌胚抗原（CEA）、颈部超声（如果尚未进行）、针对RET生殖系突变的基因检测，以及对共存肿瘤（特别是嗜铬细胞瘤）的生化评估。若超声显示局部淋巴结转移或术前基线血清降钙素＞500pg/mL（提示局部或远处转移疾病风险高），则需要进行其他影像学检查来评估转移性疾病。 值得注意的是，一些看似散发性MTC的患者可能存在未经察觉的RET生殖系突变（多发性内分泌腺肿瘤2型中的基础缺陷），并因此存在遗传性疾病。因此，建议所有新诊断为C细胞增生或看似散发性MTC的患者都接受RET生殖系突变检测。 任何MTC患者都有可能存在多发性内分泌腺肿瘤2型（MEN2），因此在RET基因生殖系突变检测结果未知（或阳性）时，术前检查还必须包括血清钙检测（以排除需要同时采取手术干预的甲状旁腺功能亢进）及嗜铬细胞瘤检测。我们建议采用血浆游离甲氧基肾上腺素类物质（甲氧基肾上腺素+甲氧基去甲肾上腺素）作为嗜铬细胞瘤的初筛。

医疗新知速递

65人阅读

查看详情

文章 胰腺神经内分泌肿瘤：治疗与最新进展

胰腺神经内分泌肿瘤（pNENs）是一种罕见的胰腺肿瘤，占原发性胰腺肿瘤的3%。根据激素分泌状态和临床表现，pNENs可分为功能性和无功能性两类。无功能性pNENs约占75%~85%，而功能性pNENs则包括胰岛素瘤、胃泌素瘤等，约占20%。 大部分pNENs是散发和无功能性的，多因肿瘤局部压迫症状或体检时发现。功能性pNENs常表现为激素相关的症状，如低血糖、多发性消化性溃疡、腹泻等，临床上通常较早发现。少部分pNENs是遗传性神经内分泌肿瘤综合征的表现之一，如多发性神经内分泌肿瘤Ⅰ型（MEN-I）和Von Hippel-Lindau综合征。 治疗pNENs需要多学科协作，包括胰腺外科、内分泌科、影像诊断科、内窥镜、肿瘤内科、介入科、病理科和护理等专业人员。根据患者的基础健康状况、激素分泌相关临床症状、肿瘤分期、分级等信息，以循证医学为基础，个体化地应用多学科及多种治疗手段，以使患者达到最佳的治疗效果。 手术是pNENs的主要治疗手段，也是目前唯一可能治愈pNENs的方法。对于局部可切除的pNENs，手术的目的是争取RO切除。对于局部进展期和转移性pNENs，减瘤术或姑息性原发灶切除可能有助于预防或治疗并发症，或者控制激素的分泌，缓解激素过量分泌的相关症状。 晚期pNENs的综合治疗包括肝转移的治疗和转移性pNENs的药物治疗。肝脏是pNENs最容易出现远处转移的部位，手术切除、射频消融、动脉栓塞化疗、选择性内放射治疗等局部治疗手段可用于控制肝转移灶。生长抑素类药物、分子靶向药物和化疗等全身治疗手段也可以用于晚期和转移性pNENs的治疗。 术后随访和辅助治疗同样重要。所有的pNENs都具有恶性潜能，应该进行长期随访。对于根治性切除术后的pNENs，建议每6—12个月随访1次，随访10年，若出现症状随时复查。对于未手术切除的低危患者，第1年应每3个月随访1次，以后每半年随访1次，至少3年，之后每年1次。有远处转移的pNENs患者，应每3—6个月随访1次，接受治疗的患者随访时间应相应缩短。

未来医疗领航员

35人阅读

查看详情

文章 一位神经内分泌肿瘤患者的分享

在这里，我想和大家分享我父亲的治疗经历，希望能给其他病友带来一些帮助和鼓励。我的父亲李荣明，49岁，患有神经内分泌肿瘤G2。最初，他只是觉得胃口反酸不舒服，医生诊断为胃炎加三度糜烂。然而，情况并没有好转，反而出现了低热现象。直到2015年春节家庭聚会中大量饮酒后，父亲出现了腹部疼痛伴呕吐的症状，我们才意识到可能有更严重的问题。 在天津市人民医院进行了一系列检查后，CT结果显示胰腺尾部占位，包饶压迫脾动脉，造成胃周围血管曲张。这个诊断结果让我们非常担忧，但我们还是选择积极治疗。父亲在天津市肿瘤医院接受了手术，术后恢复良好。然而，2016年6月1日，复查CT提示肝脏存在新发病灶，诊断为肝转移。我们再次来到天津市肿瘤医院，进行了射频消融术，术后一周恢复尚可出院。 2016年9月9日，复查上腹MRI，诊断结果显示肝内弥漫大小不等结节，考虑转移瘤。我们感到非常绝望，但仍然没有放弃治疗的希望。我们选择了PRRT疗法，通过神秘优医平台帮助我们预约了首次新加坡中央医院治疗，并顺利完成了四次治疗。治疗效果非常显著，父亲的身体状况也得到了明显改善。 我想告诉所有的病友们，不要自责，学会乐观，及时治疗，按时复诊，合理饮食。只有这样，我们才能勇敢地面对病魔，战胜它们。最后，我祝福每一位患者早日摆脱病痛。

绿色医疗倡导者

43人阅读

查看详情

文章 2021年NCCN神经内分泌肿瘤诊治更新要点：G3 NET的新分类与治疗方案

2021年NCCN神经内分泌肿瘤诊治指南的更新引入了一项重要变革：G3 NET（神经内分泌肿瘤）的新分类。根据临床评估情况，包括ki-67指数、生长速度和SSR PET结果，G3 NET被分为两类：良好生物学行为和不良生物学行为。这种分类方法与WHO2019版消化系统神经内分泌肿瘤分类分级标准相一致，反映了近年来临床对G3 NET认识的进步。 然而，需要注意的是，G3 NET的治疗推荐缺乏高级别临床试验的证据支持，更多地代表了专家共识。对于G3 NET的诊断，推荐使用多时相腹/盆增强CT或MRI，并在有临床指征时进行胸部CT检查。病理评估和SSR-PET/CT或SSR-PET/MRI功能影像学检查也是必要的。其他可能的检查包括FDG-PET/CT、生化指标检测、肿瘤突变负荷TMB检测、p53、Rb、p16组织病理学或分子表达谱检测，以及针对十二指肠或胰腺NET的遗传咨询和遗传综合症的检测。 在治疗方案决策中，G3 NET被分为局限可切除的肿瘤和局部晚期/有转移的肿瘤。对于局限可切除的肿瘤，根据生物学行为的良好或不良，可能会选择手术切除、临床试验、新辅助化疗或其他治疗方法。对于局部晚期/有转移的肿瘤，治疗方案将根据肿瘤的生物学行为和临床症状进行个体化选择，可能包括手术切除、奥曲肽或兰瑞肽治疗、Lu177-DOTATATE PRRT治疗、靶向药治疗、免疫治疗、化疗或肝脏靶向治疗等。 在随访过程中，根据肿瘤的生物学行为和Ki-67指数，会制定不同的随访计划。对于遗传相关神经内分泌肿瘤，检测致病基因突变或缺失非常重要，以便早期发现肿瘤并进行治疗。同时，通过辅助生育技术，可以阻断致病基因的代际传播。

医疗新知速递

39人阅读

查看详情

文章 探索胰腺神经内分泌肿瘤：从诊断到治疗

胰腺神经内分泌肿瘤（PNETs）是一种源自胰腺内分泌细胞的肿瘤，近年来其患者数量显著增加。这可能与诊断技术的提升和发病率的上升有关。PNETs可分为分化良好的神经内分泌瘤（G1、G2、G3）和分化差的神经内分泌癌（NEC），两者在性质、表现、预后和治疗上都有所不同。 许多PNETs患者并无明显临床表现，往往在体检中被发现。然而，某些类型的PNETs可能会分泌不同激素，导致低血糖发作、腹泻、红斑等症状。诊断PNETs需要进行定性和定位诊断，包括抽血检查激素水平和使用磁共振和CT进行影像学检查。 对于没有转移的PNETs，手术切除是唯一的治愈方法。对于转移的病例，可能需要采取姑息性切除和抗肿瘤综合治疗。与其他肿瘤不同的是，PNETs可以选择生长抑素治疗。 总之，胰腺神经内分泌肿瘤是一类复杂的疾病，需要精确的诊断和个体化的治疗方案。了解其特点和治疗方法对于患者和医护人员都至关重要。

疾病解码者

47人阅读

查看详情

文章 肺神经内分泌肿瘤的治疗方法：手术、化疗还是放疗？

肺神经内分泌肿瘤是一种源自肺部神经内分泌细胞的肿瘤，主要包括典型类癌、不典型类癌、大细胞神经内分泌癌和小细胞癌四种类型。对于前两种类型，手术切除是首选治疗方法；而对于后两种类型，化疗和放疗则是主要的治疗手段。具体的治疗方案需要根据患者的个体情况和肿瘤的特点来确定，不能一概而论。请注意，以下内容仅供参考，具体的诊断和治疗还需在专业医生的指导下进行。

医疗新知速递

61人阅读

查看详情