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阴茎珍珠状丘疹不是性病(尖锐湿疣)
一、什么是阴茎珍珠状丘疹 阴茎珍珠状丘疹病又称阴茎多毛状乳头瘤,为环绕阴茎冠状沟的光滑圆顶或毛样小丘疹,沿冠状沟排成一列至数列,无自觉症状。 在临床上多发生在青春期后,据国外报道在正常成人男性发病率约占10%,国内报道为24%,临床上与早期非典型尖锐湿疣不易区别,易误诊;体积较大,角化明显,又易误诊为皮脂腺异位。 二、临床表现 本病无自觉症状,常在不知不觉中发现。过去认为本病可能和皮脂毛囊有关。但从组织学上观察,看不到皮脂毛囊结构。本病可能为生理发育上的变异,不引起任何功能上的障碍。也有人认为与局部刺激因素有关。发生于青春期后,以20~40岁为主。有人调查约有10%的正常人阴茎不同程度地有此情况。冠状沟的背侧较两侧更为明显,可见珍珠状、白色、黄色或红色的半透明丘疹,大小为0.5~1mm,沿冠状沟排列成一行到数行(见图)。丘疹互不融合,有时包绕整个冠状沟,偶尔也分布到龟头及系带上。质较硬,无压痛,也不破溃,也不增大。 三、病理变化 表皮正常,角质层稍薄,基底细胞含有色素。病变部位含有丰富的毛细血管网和成纤维细胞,四周绕以密集的结缔组织,并有数量不等的淋巴细胞浸润。 四、诊断及鉴别诊断 根据冠状沟部位的珍珠状丘疹及病理改变,诊断一般不困难。但需和异位皮脂腺、尖锐湿疣区别。病理上无皮脂腺结构可以排除异位皮脂腺。 尖锐湿疣呈疣状或菜花状而非排列规则的珍珠状丘疹,病理上表皮呈增生性改变,见有角化过度、棘层肥厚、细胞空泡化和假性上皮瘤样增生。 五、治疗 属于良性经过,不传染,一般不需特殊治疗。本病是生理上的变异,终生皆有,皮疹分布在龟头冠状沟处及系带处感觉敏感的部位,无论是采用物理的或是化学的方法给予局部破坏性治疗,都有可能引起局部感觉的改变,甚至导致功能障碍,故勿须治疗。但需注意卫生,特别是性生活前后。 参考文献: 马全福.外生殖器疾病诊治图解[M],北京:人民军医出版社,2005.45. 陶廷驰,姚维儒,刘永强等.江苏省高邮市应征男青年阴茎珍珠状丘疹调查[J].岭南皮肤性病科杂志,2009,16(05):331. 王海,江涛,周萍等.珍珠状阴茎丘疹病临床分析及护理[J].护士进修杂志,2008(18):1670-1671. 刘端海,张琪.珍珠状阴茎丘疹误诊分析[J].中国临床医生,2004(02):46.
李杰
主治医师
昆明市中医医院呈贡医院
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