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羊水过多

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羊水过多相关科普内容

文章关于羊水，你知道“多”少

关于羊水，你知道的"多"吗？十月怀胎，一朝分娩，但不是所有的一朝分娩都平安无事，有些在产前两三个月甚至更早就发现胎儿异常，引起准爸爸妈妈们的焦虑和不安，其中羊水的多少总是伴随怀孕整个过程，也是胎儿在体内正常与否的一个很关键的信号。今天就听听新生儿外科专家告诉你孕期羊水变多的来龙去脉。羊水，又名"阳水"，最早来源于中医阴阳理论。阳水成为生命开始的象征，孕育生命的起源之地。现代医学指怀孕时子宫羊膜腔内的液体。羊水在整个怀孕过程中是维持胎儿生命所不可缺少的重要成分。在胎儿的不同发育阶段，羊水的来源也各不相同。在妊娠第一个三月期，羊水主要来自胚胎（早期小宝宝）的血浆成分。之后，随着胚胎的器官开始成熟发育，其他诸如胎儿的尿液、呼吸系统、胃肠道、脐带、胎盘表面等等，也都成为了羊水的来源。 1、羊水为啥会变多？正常情况下早期羊水主要来源于母体血浆，中晚期主要为胎儿尿液。凡是在妊娠任何期间羊水量超过 2000ml 均为羊水过多。需要重视这几方面引起的羊水过多：胎儿神经管发育有无畸形、消化道有无梗阻如食管闭锁或者肠闭锁等。多胎妊娠羊水过多时单胎的 10 倍多另外母体本身疾病也会导致羊水过多，胎母血型不合时可引起严重的胎儿免疫性水肿、胎盘绒毛水肿引起吸收障碍导致羊水过多还有一部分原因为特发性羊水过多。 2、羊水过多也分急性和慢性；急性羊水增多相对少见，主要在妊娠 20-24 周出现，主要表现为腹部迅速变大，胀痛伴压迫、不能平卧、呼吸费力等。慢性羊水增多较多见，主要在妊娠中晚期出现，症状逐渐加重，孕妇多能适应，测量子宫长度腹围大于同期妊娠，腹壁皮肤发亮，变薄。胎位不清，胎心遥远。一经发现羊水过多，需要及时动态行胎儿超声检查、孕妇甲胎蛋白、血糖、血型检查，同时根据需要行胎儿染色体检查。特殊情况假如发现肺部以及神经系统胃肠道严重畸形时可行胎儿 MRI 检查。羊水过多有哪些危害呢？母亲易出现妊娠期高血压、胎膜早破、早产发生率升高；胎儿胎位异常，脐带脱垂以及胎儿窘迫等。羊水多了怎么办呢？并不是所有的羊水多了都需要处理，具体要看胎儿有无畸形、孕周以及母亲有无自觉症状严重程度。如果合并严重畸形以及染色体异常，就要选择终止妊娠；正常小于 37 周胎儿，胎肺不成熟者，应尽可能延长孕周。正常胎儿可使用具有抗利尿作用的前列腺素合成酶抑制剂减少羊水生成；积极治疗母亲妊高症、糖尿病、高血压以及血型不合时可采用宫内输血等；妊娠足月或自然临产时，可采用人工破膜终止妊娠。

蔺卫龙

主治医师

西安国际医学中心医院

文章羊水过多

羊水过多判断羊水量的辅助方法：超声检查：使用单一最大羊水池作为标准，超过 8cm 即为羊水过多羊水指数（AFI）：四个象限的羊水池相加，超过 25 即为羊水过多羊水过多的发生率：在 1-2%。最常见的原因有胎儿畸形、双胎和糖尿病。最常见的和羊水过多相关的胎儿畸形包括中枢神经畸形（例如无脑儿）和消化道异常（例如食道闭锁，十二指肠闭锁）。诊断和处理：在出现羊水过多时，最重要的是寻找原因，包括超声专家进一步进行详细的胎儿结构检查，必要时做 MRI 检查以及胎儿染色体检查。即使做了全面详细的检查，仍有大约 70%左右的羊水过多是找不到明确原因的。羊水过多的严重并发症包括胎膜早破、早产、胎盘早剥、宫缩乏力导致的产后出血等。如果没有其他母亲和胎儿指证的话，羊水过多在多数情况下是不需要干预的。如果短期内羊水量明显增加，导致母亲严重不适、呼吸困难的话，可以考虑羊膜腔穿刺放羊水。对于多数的有羊水过多的准妈妈来讲，不需要过度担心，因为不明原因的羊水过多，轻度的羊水过多，没有发现胎儿畸形的羊水过多的宝宝的预后多数比较好。

李翠花

主治医师

商河县中医医院

文章羊水过多的原因

造成羊水多一般是几个方面的原因：胎儿畸形、高血糖、感染、胎盘肿瘤以及不明原因的羊水偏多。（1）发现羊水过多应该首先检查空腹血糖，如果空腹血糖正常，24-28周之间检查糖耐量筛查，如果糖耐量正常，20--23+6周就是做系统的超声排查（例如四维彩超或者三维彩超）以及胎儿的超声心动图排除先天性心脏病，结果都正常，就不考虑是胎儿畸形以及胎盘肿瘤的可能。（2）感染导致的羊水偏多往往还有其他表现，例如发热、宫缩。（3）没有感染症状，就考虑是找不到原因的羊水偏多了，那就不需要特殊处理，每间隔四周复查彩超即可，这种一般不会对孩子产生特殊影响。

李翠花

主治医师

商河县中医医院

文章为什么叫羊水？

充满在羊膜腔内的液体，称为羊水。之所以叫羊水，是因为其在羊膜腔内。怀孕早期的羊水主要是来自母体血清经胎膜进入羊膜腔的透析液。怀孕中期以后，胎儿尿液成为羊水的主要来源，使羊水的渗透压逐渐降低。怀孕晚期胎肺参与羊水的生成，每日大约350毫升的液体从肺泡分泌至羊膜腔。胎儿吞咽是羊水吸收的主要方式。妊娠期羊水量逐渐增加,妊娠38周约1000毫升，此后羊水量逐渐减少。至妊娠40周羊水量约800ml。怀孕早期羊水为无色澄清液体，妊娠足月羊水略浑浊不透明，羊水中含有大量激素和酶。

李青

主任医师

沈阳市红十字会医院

文章羊水过多怎么办？对胎儿有哪些影响？

羊水对于胎儿的正常生长和发育至关重要，羊水可以提供给胎儿活动空间，还能避免外部腹部冲击对胎儿造成伤害，但如果羊水过多，会对胎儿有哪些影响？羊水过多的发生率在0.2%～1.6%，羊水过多超声诊断标准是：羊水平段>8cm或羊水指数>24cm就可以判断为羊水过多。如果发现羊水过多，可能会造成早产，还会有围生期胎位异常和产后出血的风险，母亲也可能因为羊水过多而身体受累，比如说生活中难以平躺、呼吸困难等。一、羊水过多分3种：羊水量越多，其原因越容易判断。轻度羊水过多（平段8-11cm或指数25-30cm）只有17%能发现明显的病因；而重度羊水过多（平段>15cm或指数>35cm）90%可以找到病因；大多数羊水过多（68%）为轻度增多，并不能发现明显的病因。二、在出现羊水过多时，最重要的是找到原因： 1、胎儿异常： A：染色体异常比如18三体、21三体 B：消化道畸形：食道闭锁、气管食管瘘、十二指肠闭锁等 C：神经系统畸形：全前脑、脑积水 D：心脏畸形：Ebstein畸形、心律异常 E：胸腔疾病：先天性膈疝、胸腔积液、肿瘤 2、母亲患糖尿病和妊娠期糖尿病。如果母体高血糖会导致羊水过多， 15%的羊水过多与糖尿病有关，这些孕妇的血糖控制非常差，而血糖控制平稳的孕妇几乎不会出现羊水量的异常。 3、胎儿感染 4、多胎妊娠三、只要是羊水过多，胎儿就会异常吗？不是的。超声和胎儿染色体检查是明确羊水过多原因的基础。轻度羊水过多只有8%合并胎儿异常；中度羊水过多12%胎儿异常；重度羊水过多31%胎儿异常；而胎儿生长受限+羊水过多往往提示胎儿染色体异常；巨大的胎盘血管瘤（>5cm）可能和羊水过多相关。如果胎儿是严重畸形，是可以通过超声检查发现的。对于大多数有羊水过多的妈妈来说，不需要过度担心，因为不明原因的羊水过多和轻度羊水过多，在没有发现胎儿严重畸形的情况下，小盆友的预后大多数比较好。四、如果出现特发性羊水过多怎么办？无法明确羊水过多的原因，我们称为特发性羊水过多。特发性羊水过多的孕妇容易伴有巨大儿。除了明确病因之外，对于重度羊水过多的患者，我们会进行羊水减量术来缓解母体不适，延长孕周。大家无需担心，规范合理的羊水减量术很安全且并发症很少，而且通过减少羊水量可以使胎儿在近足月（>34周）分娩，避免了早产儿的严重并发症。本文由作者原创，文章内容仅供参考。转载及合作事宜可联系 jdh-hezuo@jd.com。

产科医生温弘

文章羊水知识小讲堂——羊水过多怎么办呢？

今天就让我们讲一讲羊水过多是怎么回事呢？妊娠期的任何时间内，羊水量超过2000ml者为羊水过多。发生率约为0.5～1%。临床上常以B超羊水指数>25cm或最大羊水池垂直深度>8cm诊断羊水过多。羊水过多可根据羊水增加的速度分为急性羊水过多和慢性羊水过多。急性羊水过多多发生在妊娠20～24周，羊水量会在数天内急剧增。由于羊水量的迅速增加，子宫会随之明显增大，产生一系列压迫症状。妈妈会自己觉得腹部胀痛、行动不便，还会出现呼吸困难、发绀、无法平卧，同时还可能出现外阴部、下肢浮肿。当发现自己肚子上的皮肤变薄，皮下静脉清晰可见时要立即就医，这是严重的表现。而慢性羊水过多多发生在妊娠晚期，数周内羊水缓慢增加，症状较为缓慢，妈妈多能耐受。由于临床上一般没有明显不适或仅有轻微的压迫症状，慢性羊水过多常多在产检时发现，患者的宫高腹围会大于同期孕周，触诊时感觉子宫张力大，胎位不清。因此一定要按时、定期的进行产检。对于妈妈，羊水过多会增加子宫压力，使妈妈容易出现妊娠期高血压疾病。它也会增加胎膜早破、早产的发生率。此外还会导致产后出血量的增加。对于胎儿，它会增加胎位异常、胎儿窘迫、早产和分娩时脐带脱垂的风险。那么是什么原因导致羊水过多的发生呢？约2/3的羊水过多的孕妇发病原因不明，称为特发性羊水过多。剩下的多数与胎儿畸形以及妊娠合并症有关。胎儿疾病明显的羊水过多常伴有胎儿畸形，常见的胎儿结构畸形以神经系统和消化系统畸形最为常见。多胎妊娠双胎妊娠羊水发病率约为10%，是单胎的10倍。还可能并发双胎输血综合征。胎盘脐带病变胎盘绒毛血管瘤直径＞1cm时常合并羊水过多。巨大胎盘也可能导致羊水过多。妊娠合并症妊娠期糖尿病，妊娠期高血压疾病，重度贫血均可导致羊水过多。所以别看羊水检查在B超报告单上仅仅只是一句话，其实它十分重要，常常提示着其他疾病的发生。但是，我们在这里还是要强调，对于多数的准妈妈来说，不需要过度担心。因为没有发现胎儿畸形的羊水过多、轻度的羊水过多和不明原因的羊水过多，宝宝的预后大多数是比较好的。而对于妈妈来说，大部分的羊水过多无需干预，如果短期内羊水大量增加，引起了妈妈严重不适导致呼吸困难的话，可以考虑穿刺放羊水。

产科医生花晓琳

文章羊水过多B超诊断标准是什么

孕妈妈在妊娠期会定期做胎儿 B 超检查，B 超检查可以看出胎儿的发育情况、胎盘位置、羊水量的多少等。正常母体、胎儿、羊水三者间是保持动态液体平衡，羊水过多与胎儿畸形、多胎妊娠、妊娠期糖尿病等因素都有关系，所以早期发现和诊断羊水过多意义重大。那么，B 超诊断羊水过多的标准是什么呢？ B 超诊断羊水过多的标准包括羊水最大暗区垂直深度和羊水指数两个方面。羊水最大暗区垂直深度（AFV）大于等于 8 厘米为羊水过多。羊水最大暗区垂直深度在 8-11 厘米是轻度羊水过多，在 12-15 厘米是中度羊水过多，大于 15 厘米是重度羊水过多。羊水指数（AFI）大于等于 25 厘米诊断羊水过多。其中羊水指数 25-35 厘米是轻度羊水过多，36-45 厘米是中度羊水过多，大于 45 厘米是重度羊水过多。这些是 B 超诊断羊水过多的标准。其实，羊水过多孕妈妈自身也会有一些症状，比如急性羊水过多时，会感觉子宫在数日内明显增大，自觉腹部胀痛，行动不便，还可能出现下肢及外阴部水肿，是增大的子宫压迫下腔静脉，影响静脉回流造成的。如果是缓慢增多的，孕妈妈多能适应，一般仅感腹部增大较快，无明显不适。如果孕妈妈出现以上症状和（或者）感觉子宫增大明显，提示有羊水过多可能，需要及时做 B 超明确。

刘莉宏

副主任医师

呼中林业局职工医院

文章羊水过多的原因是什么

准妈妈在孕期，都会定期做胎儿超声检查，看看胎儿发育是否正常，胎盘成熟度与孕周是否相符，羊水的多少。有的准妈妈看见 B 超上的羊水过多的诊断，很迷茫，不知道是怎么回事，是什么原因引起的羊水过多。下面，咱们就说说羊水过多。首先，羊水过多是指妊娠期羊水量超过 2000 毫升。B 超一般羊水最大暗区垂直深度大于等于 8 厘米或者羊水指数大于等于 25 厘米就可以诊断羊水过多。正常情况下，母体、胎儿、羊水三者间是不断进行液体交换，以保持羊水量相对恒定。有以下情况会引起羊水过多。胎儿疾病。这也是准妈妈被检查出有羊水过多最担心的情况。明显的羊水过多常伴有胎儿畸形，以神经系统和消化道畸形最多见。比如神经系统的无脑儿、脊柱裂等神经管缺陷。食管和十二指肠闭锁的消化道畸形。多胎妊娠。多胎妊娠容易引起羊水过多，约占羊水过多的 10%左右。胎盘脐带病变。胎盘有胎盘绒毛血管瘤，有巨大胎盘，有脐带帆状附着都可能引起羊水过多。妊娠合并症。妊娠期有妊娠期糖尿病，妊娠高血压疾病，重度贫血会引起羊水过多。有母儿 Rh 血型不合，胎儿免疫性水肿，胎盘绒毛水肿。由于会影响液体交换，也会导致羊水过多。有羊水过多，要根据胎儿有没有畸形，孕周，孕妇自觉症状的严重程度来综合分析，制定相应的处理方案。

刘莉宏

副主任医师

呼中林业局职工医院

文章羊水的作用

羊水在我们妊娠中是一个非常重要的角色。首先，它可以保护我们的胎儿，羊膜腔内恒温，适量的羊水对胎儿有缓冲作用，避免胎儿受到挤压，防止胎肢粘连，避免子宫肌壁或胎儿对脐带直接压迫所致的胎儿窘迫。临产宫缩时，羊水能使宫腔压力均匀分布，避免胎儿局部受压所致的胎儿窘迫。胎儿吞咽或吸入羊水可促进胎儿消化道和肺的发育，孕期羊水过少可引起胎儿肺发育不良。另外，它可以保护母体，在妊娠期可以减少胎动所致的不适感。临产后，前羊水囊可借助楔形水压扩张宫口和阴道。破膜后羊水冲洗阴到，减少感染机会。

谢晓梅

主治医师

沧州市人民医院

文章孕期肥胖的危害有哪些？有啥并发症？

2006年联合国营养执行委员会提出，从妊娠到出生后2岁是通过营养干预预防成年慢性病的机遇窗口期，如肥胖、糖尿病、高血压、高血脂、冠心病等（母婴1000天）。实践证明母体营养对妊娠结局将产生直接的至关重要的影响。正常来说，从怀孕到生孩子，准妈妈在整个孕期体重一般会增加10-12.5公斤，怀孕20周以后，平均每周体重增加不超过0.5公斤。如果孕妇的体重增长超过了标准，甚至过度肥胖，那么胎儿发生死亡的几率也比体重标准的孕妇高很多，甚至还会导致胎儿出现缺陷，所以孕期控制好体重是很重要的。孕期过多的体重增长将对孕妈妈和胎儿都是不利的。 WHO定义超重BMI ≥ 24kg/m² 肥胖BMI ≥ 30kg/m² BMI（体质指数）= 体重(kg)➗身高（m²）妊娠期糖尿病孕早期流产流产发生率达15%~30%。高血糖可使胚胎发育异常甚至死亡。感染糖尿病患者孕期及产时易发生感染。常见的有外阴阴道感染、肾孟肾炎、产后产褥感染等。羊水过多羊水过多的发病率较非糖尿病孕妇多10倍。产后出血因巨大胎儿致产程延长、产道损伤有关。妊娠期高血压轻、中、重度症状表现不同，其突出表现是高血压、蛋白尿、水肿，严重者可发展到头晕、头痛、视物模糊、抽搐、昏迷、心肾功能受损等。妊娠期血压在140/90mmHg及以上，血压恢复正常的时间为产后12周。但并不是每一位妊娠期高血压的孕妈妈都会恢复正常的血压，也有可能成为终身的高血压患者。影响大脑妊高压能瞬间导致体内血压飙升，让本就比较脆弱的血管有出血的可能性。如果出血的位置是位于大脑的话就会导致脑溢血，这是非常危急的情况。影响肝脏妊娠高血压还会影响人体肝脏的正常运作。危急的时候可能会致使肝破裂。这会给孕妇甚至胎儿造成生命危险。影响肾脏妊娠高压对人体肾脏的影响也是不可忽视的，有些孕妈妈们妊高压疾病严重的话，会导致肾功能衰竭。影响心脏妊娠高血压也会影响孕妇们的心脏。因为身体全部的血液都会流经心脏，妊高症会使心脏负荷加重，医学上称为心肌梗塞或者心力衰竭。影响宝宝妊娠高血压除了影响母体，还会影响到胎儿。因为胎儿跟妈妈是需要通过胎盘联系的，但在妊高压的情况下，容易出现重铸不足的情况，这样就会导致胎儿早产甚至胎儿表现智力低下等。引起难产肥胖的孕妇身体脂肪过多，这样就很容易会影响分娩，肥胖的孕妇很容易会发生宫缩无力、大出血，如果进行剖腹产，因为腹部的脂肪太多，手术的困难也比较大。压力性尿失禁孕期发生压力性尿失禁，随着子宫增大，盆底肌变得柔软且被推向下方，而对盆腔内器官的承托、节制、收缩及松弛功能减退而发生尿失禁，同时有研究表明孕期增重超过15kg的孕妈，尿失禁发生频率更高。

京东健康互联网医院

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胡翔

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上海市第一妇婴保健院

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