食管异物相关科普内容
文章 食道异物
食道也叫食管，有异物卡住时叫食道异物或食管异物。小儿发生食管异物的原因和咽部异物的原因是一致的。 食管有上、中、下三个生理狭窄部位，其中以食管上端最窄，因而异物最容易卡在那里。一旦发生食管异物，就会产生疼痛，疼痛可以在颈部或在胸骨后部，吞咽时疼痛加重。也会产生吞咽困难，这是由于异物堵塞和疼痛引起的。尖锐的异物常刺破食管而引起局部发炎，严重的损伤和炎症的扩散可引起纵隔炎、肺部感染或食管气管瘘等严重的合并症。在第二个生理狭窄部位的食管异物，因紧靠主动脉，有可能损失主动脉而引起致命的大出血，这是非常危险的。 儿童发生食管异物，千万不要自行处理，用饭团、馒头往下压更是绝对禁止的，因为这样做可能引起食管的进一步损伤，造成严重的后果，同时也会给治疗带来困难。必须把小孩立即送到医院，医生通过透视，可确定异物的大小、形状和存在部位，并用食管镜观察，取出异物。 预防食管异物的发生，主要应主要以下两方面：第一是要教育孩子不要含着东西玩耍、说笑；第二是吃饭时要细嚼慢咽，这样不仅有利于食物的消化吸收，也可避免食管异物的发生。
唐寅
主治医师
溆浦城南医院
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文章 食管异物怎么办
食管异物指各种原因导致异物滞留于食管。常因饮食不慎误咽异物，如鱼刺、骨片或 脱落的假牙，儿童误将小玩具咽下，如硬币、纽扣等。异物多嵌在食管狭窄处，在第一狭窄即食管入口处多见。若不及时取出延误治疗可引起食管周围炎及脓肿、纵隔炎及脓肿、食管瘘等，如果穿破大血管可引起致命性的大出血。临床特征与异物所在部位、大小性质有关。 那么食管卡了异物该怎么办呢？老百姓有许多所谓的“偏方、土方”，如喝醋、吞食米饭、馒头、蔬菜等等。其实这些方法都是不正确，甚至是非常危险的。一方面不能有效将异物送出或者咽下；另一方面还可能造成食管损伤、穿孔，引起食管周围炎症或深部重要结构的损伤，如主动脉，引起严重的并发症，甚至危及生命。 （卡在食管的金属异物） （卡在食管的假牙） （卡在食管的枣核） 所以，当出现异物卡在食管的情况时，正确的做法是及时到医院就诊，通过检查来判断异物的位置，并进行进一步处理。 避免食管异物应注意以下几点：1.避免让小孩子口内含着纽扣、硬币等异物，应将这些物品收好，2.进食过程中避免让小孩哭闹，3.进食不易过快，以免食物中混有异物，4.进食过程中避免讲话和嬉笑，5.活动假牙在睡觉时应摘下，避免误吞。 北京大学人民医院 耳鼻喉咽喉科 谭杰 副主任医师
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文章 食管异物怎么办？
食管异物指各种原因导致异物滞留于食管。常因饮食不慎误咽异物，如鱼刺、骨片或 脱落的假牙，儿童误将小玩具咽下，如硬币、纽扣等。异物多嵌在食管狭窄处，在第一狭窄即食管入口处多见。若不及时取出延误治疗可引起食管周围炎及脓肿、纵隔炎及脓肿、食管瘘等，如果穿破大血管可引起致命性的大出血。临床特征与异物所在部位、大小性质有关。 那么食管卡了异物该怎么办呢？老百姓有许多所谓的“偏方、土方”，如喝醋、吞食米饭、馒头、蔬菜等等。其实这些方法都是不正确，甚至是非常危险的。一方面不能有效将异物送出或者咽下；另一方面还可能造成食管损伤、穿孔，引起食管周围炎症或深部重要结构的损伤，如主动脉，引起严重的并发症，甚至危及生命。 （在食管的金属异物） （卡在食管的假牙） （卡在食管的枣核） 所以，当出现异物卡在食管的情况时，正确的做法是及时到医院就诊，通过检查来判断异物的位置，并进行进一步处理。 避免食管异物应注意以下几点：1.避免让小孩子口内含着纽扣、硬币等异物，应将这些物品收好，2.进食过程中避免让小孩哭闹，3.进食不易过快，以免食物中混有异物，4.进食过程中避免讲话和嬉笑，5.活动假牙在睡觉时应摘下，避免误吞。 北京大学人民医院 耳鼻喉科 谭杰 副主任医师
谭杰
副主任医师
北京大学人民医院
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文章 有一种致命的粗心叫“异物卡喉”，这些办法只会让你更接近死神
再厉害的吃货，也有被「异物卡喉」的经历，其中鱼刺卡喉最为多见。 咽米饭团、吞馒头、喝醋……各种花式“土办法”轮番上阵，幸运的话，鱼刺顺利“下肚”，不幸的则会越卡越深，甚至威胁性命。 《生命时报》采访专家，告诉你异物卡喉的潜在风险和“土办法”的危害，并教你预防异物卡喉的办法。 受访专家 北京医院耳鼻喉科主任医师 宋海涛 武汉市中心医院耳鼻喉科主任医师 袁琨 本报记者丨李丹妮 本文编辑丨鲍捷 误吞异物可能要命 食管是食物进入消化道的必经之路，但有些人吃饭时因饮食不慎，误咽异物，如鱼刺、骨头或脱落的假牙等，导致吐不出来又无法吞下，卡在食管成为食管异物。 宋海涛说，她曾见到过一名78岁的患者，吃鸡肉后觉得噎着慌，吞大量米饭后还是没有咽下去，但他总觉得自己可以慢慢好起来，就没有管它。两天后，他食管部位发生剧烈疼痛，来医院照X光后，发现异物把食管堵住了。医生用食道镜帮他取出异物后发现，他的食管已经红肿，并出现并发食道穿孔等严重后果，若再晚两天来，情况会更危险。 袁琨表示，她遇到过把整个汤圆误吞进去的老人，本来汤圆只卡在了食道，但老人喝水、吞饭导致汤圆“溜”入气管中，将声门堵住，卡在会厌部窒息死亡。 根据临床经验，两位专家总结，一般易误吞的异物有以下4类： 带刺类（鱼刺）； 带骨头类（鱼骨、鸡骨、鸭骨、猪骨等）和大肉块； 植物类高危异物（枣核等）； 小吃类高危异物（汤圆、坚果、牛肉干、糖果等）和其他异物（脱落的牙齿、假牙等）。 3个原因导致“祸从口出” 吃东西时精神不集中是吞咽异物最普遍的原因。专家们表示，不少人习惯边说话边吃东西，说笑间一不注意就可能将异物误吞入食管。 此外，还有以下几方面原因需注意： 牙齿脱落，咀嚼功能差 一些人，尤其是老人会出现牙齿松动、脱落等现象，肌肉协调能力和咀嚼能力也会随之下降。 因此，他们容易将整块食物，如大肉块、枣等囫囵吞下，堵塞食管。 感知能力下降，口腔吞咽功能衰退 随着年龄增大、身体衰退，老人对食物的感知能力不及年轻时，当吃到枣核、鸡骨头、假牙等异物时，会出现还没感觉到，就已吞下去的情况。 另外，口腔吞咽功能的下降会导致老人出现吞咽困难，难以安全地将食物由口送入胃中。 假牙或牙托板松动 一些老人戴假牙或活动牙托板会造成口腔感觉迟钝，容易把鱼刺、骨头等异物与食物一起咽下，形成食管异物。 尤其是当老人的假牙或牙托板松动时，进食过程中更容易将异物随食物一并吞咽。 另外，患老年痴呆症的老人因大脑功能衰退导致吞咽动作不协调，吃东西时容易误咽异物。 患先天性和继发性食管狭窄，以及进行过食管手术或患食管肿瘤的老人也容易将异物吞入食管。 这些表现说明异物卡喉了 不小心吞咽异物会引发身体不适，根据卡住的部位及食管壁的损伤程度等，通常会有以下5种临床表现： 1.疼痛感 误吞异物会对食管壁造成一定的伤害并引发疼痛，且疼痛程度与异物特征有关。 一般情况下，异物较光滑，会感到隐隐作痛；异物较尖锐，则会产生剧烈刺痛。 2.吞咽困难 当异物较大时，人会出现非常明显的吞咽困难，吃不下任何食物，且容易出现恶心、呕吐等；异物较小时，虽吞咽困难，但还是能食入一些流质或半流质食物。 3.梗阻感 当异物卡在食管上段部位时，梗阻感强烈；卡在食管中下段部位时，梗阻感不是特别明显，但胸骨后会产生阻塞感，且隐隐作痛。 4.唾液增多 当被异物堵塞时，患者会出现老有口水往外吐的情况，还会出现泛酸、烧心等症状。 5.呼吸道症状 巨大或尖锐的异物会压迫气管后壁或喉咙，损伤黏膜引起炎症，人会出现呼吸困难、咳嗽等情况。 4招远离异物卡喉 一些人会用吞饭、喝醋、用手指掏等“土办法”，但其实这些办法不仅不能把异物除掉，反而会使异物在食管的位置更深入，带来以下风险： 若异物比较尖锐或比较大，可能会划伤食道； 有些人会进行催吐，可能导致窒息的风险； 还有些人觉得异物可以自己出来，不去管它，最后导致严重的并发症。 专家提醒，就餐时喉咙突然被东西卡住不要惊慌，应立即停止进食并判断食管中是否存在异物——如果吞入后没什么反应，一般情况下已经到胃里了，不用太担心。 如果出现吞咽困难、哽咽感、疼痛感、流口水等，那异物很可能卡到了食道。 这时一定要立马去医院将异物及时取出，否则异物滞留时间过长会引起局部组织水肿或感染，还会导致多种并发症，如呼吸困难、食管穿孔、气管食管瘘、食管壁糜烂或血管破裂造成大出血等严重后果，甚至危及生命。 专家强调，如果平时吃东西感觉有异物卡喉，切记不可强行大量吞饭、喝水等，无论何时都一定要尽快到医院就诊，通过专业的手段取出异物，以免造成更严重的后果。 预防异物卡喉，可以从这4点做起： 注意力要集中 吃饭时一定要集中注意力，不要边说话边吃饭，更不能边看电视边吃饭。尽量不要打扰吃饭的人，避免其因注意力分散、说话、大笑等误吞异物。 将食物切丁或去骨 尽量少吃易卡喉的食物，吃鱼、鸡、鸭、大枣等时要格外注意，不可狼吞虎咽，建议先把食物切成丁状或去除骨头、刺、核等后再进食。 自理能力较差的老人，家人需要耐心帮助。 细嚼慢咽 应养成细嚼慢咽的习惯，吃东西不宜过于匆忙。如果食物没有充分咀嚼就吞下去，尤其是吃肉类食物时，吞咽异物的几率就会增大。 留意脱落牙齿和检查假牙 如果老人牙齿脱落较多，吃东西时尤应注意，避免误吞自己的牙齿。 戴假牙托的老人，要定期检查假牙是否有松动、脱落等现象，出现损坏时要及时修复或重配，切勿凑合使用。▲ 本期编辑：张宇
京东健康
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文章 什么是食管测压？什么人需要做？
JDH健康大讲堂
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文章 小朋友硬币卡在食管了怎么办？
因为行为发育、好奇/挑战心理，小朋友误吞硬币在耳鼻喉急诊中是常见的。 食管（也称为食道）是连接咽和胃的一段消化道，主要在胸廓内，在颈部、腹部也有一小段；这是一个容易被我们生活常识所忽略的器官，我们主要关注口腔/咽部及胃。其实想想也能明白，食物从嘴巴吞下后要经过哪里才能到胃里面去呢？食管腔平时处于塌陷的状态，仅在吞咽时短暂扩张，不怎么占用身体内的空间。 食管解剖（来源：８年制耳鼻咽喉头颈外科学教材 第３版） 同消化道其他部位一样，由于本身结构或者邻近组织压迫，食管腔的内径不是一成不变的，部分节段相对狭窄。食管本身在消化道中是狭窄的，其中有4个部位更加狭窄（生理性的），我们分别命名为第一、二、三、四狭窄，食管入口处由环咽肌收缩形成的第一狭窄是食管最狭窄的部位。某些食管疾病会增加食管狭窄的复杂性，如食管畸形（先天、后天）、肿物、既往食管手术／烧灼/腐蚀伤（如电池、强碱强酸）、胃食管返流、食管炎、神经肌肉疾病等。 如果不小心吞了较大食物/异物可能会导致异物滞留在消化道内，无法通过狭窄部位。异物常滞留在食管内，尤其是在第一狭窄。 硬币 硬币是常见的食管内异物。这是一类可以长期保存的耐磨损的物品。以2019版人民币硬币为例，兰花1角硬币直径19毫米，材质是不锈钢，荷花5角硬币直径20.5毫米，材质是钢芯镀铜合金，菊花1元硬币直径25毫米，材质是钢芯镀镍。 食管本身不会分泌酸。另外，胃液的主要成分是盐酸，对金属具有腐蚀性，可以腐蚀钠、镁、铝、铁、镍等金属（但对镍对腐蚀很慢），而铜则稳定，铜原子是无毒的（有毒的是铜离子）；硬币下落至胃内短时间内是安全的。常见硬币的材质不是我们处理食管内硬币的重要考虑因素。 金属活动性顺序表 硬币的形态规则、边缘光滑，很少引起严重食管损伤，食管穿孔、食管气管瘘、肺部感染、纵隔感染、继发性食管狭窄、营养障碍等严重并发症很少见。 硬币滞留在食管内的主要不舒服是梗阻感/吞咽不畅感，可能会诉说颈部或胸部疼痛。可能会出现吞咽困难，表现为拒食（包括：能进食较小/易碎食物，不能吞咽大块食物；或仅能进食流质，不能吞咽固体食物），也可能吞咽正常，所有食物都不能吞咽在食管内异物中少见。因为不舒服或者吞咽不下，会出现流涎，唾液外流。可能会伴有恶心、呕吐。 因为并非完全不能进食，食物返流、呛咳、吸入性肺炎等不多见。 症状可能只是在误吞早期出现，后面就没什么不舒服了（暂时性）。或者全程没有不舒服，只是因为其他原因需要行影像检查而发现食管内的硬币。 综上所述，对比纽扣电池、磁铁、动物骨刺、其他很大的物体等异物，硬币是一种性质稳定、相对安全的异物，对于食管内硬币的处理可以“慢一点”。类似硬币的异物还有游戏币、塑料筹码币（但X片上无法显示塑料）。那么， ----小朋友硬币卡在食管了怎么办？---- 对于主动诉说吞了硬币或者怀疑吞了硬币的孩子，首先应该完善影像检查。影像检查可以了解有无异物及异物位置。对于硬币来说，X线检查足矣，放射量少且费用较低。如果怀疑并发症或者其他类型的异物，应该使用CT检查。 硬币在X线上显示为圆形高密度影，边缘光滑，密度均匀；作为对比，钮扣电池会在X线上显示出环状或晕圈（双环征）。圆形磁铁在X线上可能无法和硬币鉴别。 对于食管内硬币的处理，多数情况下有手术取出（内镜）和观察（也叫期待治疗）两种方法，取决于可能发生并发症及硬币能否自行下落并随消化道排出体外的可能性大小。相关的因素有硬币的直径、已经滞留的时间、发现时所滞留的位置、儿童的年龄。如果症状很明显（原因除异物滞留外，还可能是因为情绪紧张或者神经反射）或者可能出现并发症，倾向于提早取出；但正如前面所说的，多数情况下没有症状或者症状不明显，出现并发症的可能性不大，主要考虑的是硬币能否自行下落。 硬币的直径越大，能排出的可能性也越小。直径<2cm的食管内异物很容易下落，所以1毛硬币、5毛硬币多数情况下都能排出体外，而1元硬币的就没那么容易了。 年龄大的孩子能准确地说出误吞时间，而年龄小/不会表达的孩子只能通过进食的改变来推测。滞留的时间越长，能下落的可能性越小。对于影像检查顺便发现的食管内异物，且没有症状的话，倾向于认为已经滞留了相当一段时间。 对于没有食管基础疾病的正常儿童，如果发现时硬币已经越过了食管最窄的第一狭窄，意味着能继续下落的可能性很大。如果滞留在第一狭窄，能下落的可能性则比较低。 年龄大的孩子食管腔相对宽，能下落的可能性较大。 例如，在没有其他衡量因素的情况下，一个8岁小孩，因为调皮不慎吞了5毛硬币3小时就诊，没有症状，就诊时拍的X线提示异物位于食管下段（上图-②），倾向于观察；再例如，一个1岁小孩，因为喜欢口含物不慎吞了1元硬币1天就诊，有进食减少的表现，就诊时拍的X线提示异物位于颈段食管（上图-①），倾向于手术取出。 如果存在食管狭窄等特殊情况，倾向于直接手术取出。 决定观察为主，则允许进食流质/半流质/易碎固体食物（以不引起吞咽困难为宜），1天后再次复查X片，观察硬币是否还在原位置，如果下落，则可继续观察，如果无下落，则考虑手术取出。 决定手术取出，推荐内镜下取出，内镜经口进入食管，无切口，有硬质内镜（由耳鼻喉科操作）、纤维内镜（由消化内科操作）两种。硬质内镜相对可弯曲的纤维内镜更容易取出体积较大、嵌顿较紧的异物，对食管近端（如颈段）异物帮助更大。推荐全麻下操作，可减轻患者不适及避免不良心理影响。 硬质食管镜检查（蓝色示硬质食管镜，红色示硬币） 其他的取食管内硬币方法还有Foley导管法，即插入（吞下）一个头部带有可以膨胀球囊（瘪）的导管，越过异物后，打水、造影剂使球囊膨胀后把导管回撤，以此取出硬币。另有探条法，就是插入探条将硬币推入胃内（越过食管内的狭窄部位），这不是直接将异物取出的方法。 这两种方法本身不能直视食管，操作上可能会损伤食管，尤其是在食管本身存在病变的情况下；可能需要X线透视间接反映食管的情况；如果没有实施麻醉，过程会比较痛苦。只适用于少数特定的情形，不能推广到大部分病例上；可能只在医疗条件有限的地方应用，在能使用内镜的情况下不推荐。 需要体外开刀取硬币吗？属于罕见，可能用于存在食管疾病的患者。 最重要还是把细小东西收拾好来，不要让小朋友触手可及，纠正口含物的不良习惯，尽量避免虚惊一场。 Dr.岑伟杰 参考资料： 1、孔维佳,周梁.耳鼻咽喉头颈外科学(第3版).北京:人民卫生出版社,2015 2、儿童食管及胃肠道异物，uptodate 3、中国上消化道异物内镜处理专家共识意见(2015年_上海) 4、人民币硬币_百度百科 Q&A：经常发生食管内异物要注意什么？ 注意有没有食管基础疾病（如狭窄），或发育迟缓或存在行为问题。
岑伟杰
主治医师
广州市妇女儿童医疗中心
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文章 孩子吃鱼时，鸡骨卡在喉咙里怎么办？
精准医疗探秘
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文章 饭后感觉食物堵在食道应该要注意哪些
饭后感觉食物堵在食道，应该注意不要自行处理，尽快就医，排除反流性食管炎、食管异物、食管癌等疾病。1.反流性食管炎：由于反酸的原因可能导致食管异物感，感觉饭后有食物堵在食管内，特别是长期的反流性食管炎导致的食管狭窄，这种感觉会更加强烈。2.食管异物:异物卡在食管当中时，会导致饭后感觉食物堵在食道中，通常还会伴有胸骨后的疼痛、恶心、呕吐等症状。3.食管癌：表现为进行性吞咽困难，饭后感觉食物堵在食道中，部分患者还会出现上消化道出血等症状。饭后感觉食物堵在食道中，建议及时就医，查找原因，配合医生治疗。
医联媒体
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文章 食管内异物怎么办
食管内异物是一种常见的食管疾病，其治疗方法主要包括胃镜取出异物、食管镜或纵隔镜手术、保守治疗等。 1.胃镜取出异物：对于较小的异物，可以在胃镜下使用异物钳将其取出。对于位置较深的异物，需要通过胸部CT和胃镜检查确定异物位置，再在胃镜下进行异物取出。这种方法对医生的操作技能要求较高，需要经验丰富的医生进行操作。 2.食管镜或纵隔镜手术：对于较大的异物，如尖锐的异物，可能会引起食管穿孔等严重并发症，需要进行开胸手术，即食管镜或纵隔镜手术，在全麻下将异物取出。 3.保守治疗：对于一些较小的异物，如药片、食物等，可以通过保守治疗的方法，如多喝水、服用润肠剂等，将异物排出。需要注意的是，食管内异物可能会引起严重的并发症，如食管穿孔、食管周围脓肿等，因此需要及时就医。
医联媒体
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文章 一个枣核引发的食管穿孔
我是一名消化内镜医生。今天除夕夜，辞旧迎新之际。刚吃完年夜饭准备给老家亲戚伙伴电话拜年。突然电话铃声响了，是主任的电话。“下级医院转来一个食管异物的病人，正在门诊楼，异物比较大，你去处理一下”。今年春节我是急诊班，挂罢电话，我火速穿好衣服就出门了。一路上到处都在放烟花，今年我们市对燃放烟花的政策由往年的禁放改为限放。疫情三年，生活可能太过压抑了，需要放烟花给释放出来，也希望来年“红红火火”。 我很快到医院，在门诊楼前就见到了那位患者，由女儿陪着。“怎么搞的，这么晚才来”。在得知患者是昨天晚上卡住的，已经被卡住整整一天了，今天早上还吃了饭，我顿时有点气愤。要知道，被卡住后耽误的时间越长，穿孔风险就越大。我带着患者很快就来到科室，准备好术前的事项，给患者讲清取异物的风险，手术就开始了。 我所说的手术就是插入一根胃镜进入到食管，找到异物后再用异物钳给取出来。说着容易，做着难。我跟护理李老师经常搭手取异物，非常熟悉了。我很快熟练操作胃镜进入食道，不出所料首先发现的是食管内大量的食物残渣，清理完这些残渣后才发现食管下方卡了一根非常坚硬的鸡刺骨，我小心操作胃镜，轻轻用异物钳夹住鸡骨头，调整好角度就取出来了。只可惜，鸡骨头比较锋利的那一端已经刺破了食管壁，留下了一个破口——食管穿孔！ 家属很高兴，一直感激我。我告诉家属食管穿孔是要住院治疗的。家属也很配合，说他们回当地医院住院治疗比较方便，因为家中还有生病在床的老人需要照顾，毕竟是除夕夜。我收拾收拾准备回家过年，这是今天是第二个食管异物了。每年过年总要出急诊取异物，以鱼刺、枣核、鸡骨为主。 在此告诫大家“三不”：一旦不幸有食管异物，1.不要喝醋，醋是融化不了骨头的；2.不要用馒头噎，这样做只会加重病情；3.不要拼命呕吐，有可能造成贲门撕裂大出血。要科学处理，首先要立即停止进食，找最近的医院前往处理。
秦文举
主治医师
新乡医学院第三附属医院
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快速问医生
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李开国
主治医师
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三甲
四川大学华西医院
转氨酶高(1例)
贫血(1例)
专业擅长：鼻咽癌，头颈部肿瘤，乳腺癌，肺癌，结直肠癌、肉瘤样癌等常见肿瘤的放化疗、靶向治疗及免疫治疗等
好评率：99%
接诊量：860
李川
主治医师
胸外科
三甲
四川大学华西医院
肺炎(2例)
专业擅长：胸外科疾病的诊治，包括肺结节全程管理，肺磨玻璃结节，肺癌、肺癌全程管理、肺良性疾病、食管癌、食管良性疾病、纵隔疾病、气胸、肋骨骨折、胸骨骨折、肋骨肿瘤、胸壁肿瘤、手汗症、鸡胸、漏斗胸、肺炎、胸腔积液、膈疝、食管裂孔疝、膈膨升等疾病的诊断及常规、微创治疗
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接诊量：2079
江金华
副主任医师
介入与放疗中心
三甲
上海交通大学医学院附属仁济医院
专业擅长：1、甲状腺及乳腺良恶性肿瘤活检及消融治疗等；
2、肺结节及肺肿瘤诊断及治疗
3、晚期实体肿瘤（肺癌，结直肠癌，肝胆及胰腺等）的综合介入及全身治疗
好评率：100%
接诊量：85
健康小工具
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