灼口综合征-疾病百科

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灼口综合征病因

为什么会得灼口综合征？

本病病因及发病机制尚不明确，可能与局部因素、系统性因素、精神心理因素、神经性因素有关^［1］。

１．局部因素：

（１）局部不良刺激：不良的口腔习惯，如咬颊、咬唇、咬舌等，可造成舌与牙之间反复摩擦；不合适的义齿可造成口腔黏膜磨损；

（２）局部接触过敏：包括银汞合金充填体、金属修复体、锐利的牙尖、残根残冠等可造成口腔黏膜过敏反应；

（３）唾液流量变化：唾液流量减少可能是本病的一个致病因素，口腔烧灼感的严重程度及患病率均与唾液流量减少有关；

（４）口腔微生物感染：常见的微生物感染，如幽门螺旋杆菌感染，与口腔烧灼感有显著关联。

２．系统性因素：

（１）系统性疾病：如糖尿病、胃炎、慢性肾病等，均可造成口腔烧灼感；

（２）内分泌因素：雌激素减少使得神经营养与保护作用减少，可以引发口腔烧灼感；甲状腺功能的减退使得三叉神经感觉增强，从而引起口腔烧灼感；

（３）免疫因素：淋巴细胞、肥大细胞等细胞免疫因素与本病的发生也存在关联；

（４）营养缺乏：铁元素缺乏，使得口腔上皮厚度变薄，血红蛋白水平降低，引起组织缺氧，导致黏膜萎缩，使得辛辣食物分子更容易刺激游离的感觉神经末梢，引起口腔烧灼感；维生素B₁₂缺乏也是引起本病的重要原因，临床检测本病患者普遍存在维生素B₁₂缺乏的现象；锌元素缺乏，会导致舌乳头萎缩，从而产生味觉障碍与舌痛；

（５）药物因素：抗高血压药物（如血管紧张素转化酶抑制剂等）可能与患者唾液中升高的血管舒缓素引起口腔内炎症有关。

３．精神心理因素：伴有中到重度焦虑和抑郁的患者，口腔黏膜疾病的流行程度显著高于健康人群。同时本病可使患者出现消极情绪，严重时会导致抑郁症，而抑郁症等精神因素同时会加重本病的症状，形成恶性循环。

４．神经性因素：

（１）小纤维病变：三叉神经小纤维病变，使得上皮神经纤维及乳头下神经纤维缺失，使得患者温度感觉阈值、热痛觉阈值较常人迟钝，导致口腔内出现疼痛、烧灼感、麻木等；

（２）周围神经病变：本病患者一般伴有大纤维病变的征状，使患者在温度和振动感觉上表现出广泛性感觉迟钝，从而引发本病；

（３）中枢神经系统病变：中枢神经系统病变可涉及本病的疼痛症状，主要表现为脑灰质密度的变化，同时也会引起味觉受损。

哪些因素可能会诱发灼口综合征？

吸烟：香烟烟雾中的一些化合物可能引起局部黏膜发生免疫应答，从而产生口腔烧灼感，诱发本病；
其他：过度饮酒、长期嚼用含大量薄荷油的口香糖等^［2］。

哪些人容易得灼口综合征？

绝经前后的中老年女性：更年期女性雌激素水平下降，使得营养和保护神经的作用降低，容易产生口腔烧灼感；同时受激素变化影响更加容易出现抑郁等精神问题，增加了本病的发病可能；
不良生活习惯人群：不良的口腔习惯，如咬颊、咬唇、咬舌等，可造成舌与牙之间反复摩擦；吸烟、过度饮酒、长期嚼用含大量薄荷油的口香糖人群；
营养缺乏人群：如铁元素缺乏、维生素B₁₂缺乏、锌元素缺乏等；
患特定疾病的人群：如精神心理疾病（抑郁症、焦虑症等）、免疫疾病、神经系统疾病等；
服用某些药物的人群：目前已知可能引起灼口综合征的药物包括:依法韦仑，氯硝西泮，激素替代疗法药物，氟西汀，舍曲林和大量抗高血压药物^［3］。