主动脉瓣二叶瓣化畸形

建议就诊科室

心血管内科、胸外科

• 本病常规于心血管内科就诊。
• 内科治疗无效时于胸外科手术治疗。

什么情况需要及时就医？

• 出现心悸、心前区不适需及时就医。
• 出现心绞痛发作、气促、呼吸困难时应立即就医。

需要做什么检查确诊？

1. 体格检查：触诊心界向下扩大，心尖部可触及抬举样搏动，胸骨左缘第3～4肋间和主动脉瓣区可闻及叹息样、舒张中期或全舒张期杂音，向心尖区传导。重度关闭不全者还可出现水冲脉、动脉枪击音、毛细血管搏动征等周围血管征。

（1）水冲脉：又称跳脉,是主动脉瓣关闭不全的周围血管征的一种。脉搏骤起骤落，犹如潮水涨落，故名水冲脉。

（2）动脉枪击音：是指在四肢动脉处听到的一种短促的如同开枪时的声音。是主动脉瓣关闭不全的周围血管征的一种。

（3）毛细血管搏动征：用手指轻压患者指甲末端或以玻片轻压患者口唇黏膜，可使局部发白，当心脏收缩时则局部又发红，随心动周期局部发生有规律的红白交替即为毛细血管搏动征。主要见于主动脉瓣重度关闭不全或外周毛细血管壁扩张。

2. 心电图：对本病无独立诊断价值，但对于心室肥厚和扩大者，心电图可出现电轴左偏、ST段和T波异常。

3. X线：明确心脏有无形态的改变，典型表现为左心室增大和升主动脉凸出。

4. 超声心动图：为确诊的必要手段，可明确主动脉瓣的形态、瓣口大小和反流程度。表现为左室壁普遍增厚，运动增强，室间隔与左室后壁运动尚协调。主动脉瓣为二叶，呈左、右(或上、下)排列，瓣叶边缘增厚、回声增强、交接粘连，开放明显受限，升主动脉呈狭窄后扩张。

5. 心导管检查：通过逆行主动脉和左心室造影发现瓣膜的畸形可确诊，并可判断关闭不全的程度。