羊水栓塞

哪些感觉可提示早期羊水栓塞？

羊水栓塞起病急，约30％～40％典型羊水栓塞患者可能会出现前驱症状，如心慌胸闷、呼吸急促、乏力、恶心、呕吐、烦躁等^［1］。

怎么知道自己患有羊水栓塞？

羊水栓塞起病急，进展快，大多发生在产前2小时或产后半小时内^［1］。

１．典型羊水栓塞

典型羊水栓塞主要是以羊水栓塞三联征为主要特征：不明原因血压降低、氧饱和度下降和凝血功能障碍。

（１）心肺功能衰竭：在分娩过程中出现心肺功能衰竭是典型的羊水栓塞患者表现。一级（最严重）表现为突发呼吸困难、心律紊乱、心跳停止，患者可能在一声尖叫或打哈欠后几分钟内猝死。二级表现为急性肺动脉高压症状，即四肢厥冷、呼吸困难、气急、发绀（皮肤和黏膜呈青紫色）等。三级表现一般是在分娩后发生，可出现胸闷、头晕等症状，检查时大多数患者会发生不明原因的血压降低（正常范围：收缩压90～139mmHg，舒张压60～89mmHg）、氧饱和度下降（正常不低于94％）等现象。

（２）凝血功能障碍：一部分患者可能在心肺功能衰竭急救后会进入凝血功能障碍阶段，主要表现为不明原因的大出血，不仅表现为子宫出血，还可出现全身皮肤黏膜出血等现象^［1］。

（３）脏器衰竭：羊水栓塞患者大多数会出现全身脏器受损的现象，最常见的脏器受损为肾衰竭，表现为少尿（24小时尿量少于400ml）、无尿（24小时尿量少于100ml）等现象；随后患者可能会继发肝功能衰竭，表现为恶心、呕吐、皮肤及巩膜（眼球白色部分）黄染等；也可能出现头昏眼花、抽搐等脑损害的症状表现^［6］。

２．非典型羊水栓塞

少数羊水栓塞的症状不太典型，只出现了血压降低、呼吸急促、心脏骤停、产后出血或典型的前驱症状（如心慌胸闷、呼吸急促、乏力、恶心、呕吐）等。也有可能会发生不明原因的胎儿窘迫，出现胎心率异常、胎动异常等表现^［6］。

可能引起哪些并发症吗？

产妇最常见的并发症有：

1. 死亡：羊水栓塞死亡率极高，死亡率为19％～86％^［1］。
2. 脏器受损：最常见的脏器受损为肾衰竭，表现为少尿、无尿等。
3. 脑部损伤：即使抢救成功，产妇也可能由于缺氧导致脑部损伤，最终出现一系列后遗症状，如大小便失禁、瘫痪、痴呆、产后抑郁等。

胎儿最常见并发症有：

1. 脑部损伤：由于母体分娩过程中长期严重缺氧，使得胎儿脑部和神经系统受到损伤，从而出现一系列后遗症状，如脑瘫、智力障碍等。
2. 死亡：产妇发生羊水栓塞后，胎儿死亡率也极高。