羊水栓塞

羊水栓塞应第一时间进行积极救治，目前其治疗重点为生命支持和对症治疗，且推荐多学科（产科、麻醉科、呼吸内科、新生儿科等）协作参与抢救，分秒必争^［5］。

治疗目标

避免患者发生严重并发症，降低羊水栓塞死亡和致残率^［5］。

急症治疗：

由于羊水栓塞病情凶险，应及时、迅速地进行抢救，才能最大程度降低死亡率。

１．呼吸支持

可以选择面罩给氧、气管插管或机械通气，从而保持气道通畅，维持供氧。并时刻监测血压、血氧饱和度、心电图等。

２．稳定血流动力学

羊水栓塞发生初期，大多数患者会出现心肺功能异常，表现为突发呼吸困难、心律紊乱等，应立即予以药物对症治疗。

（１）升压：低血压时，应立即予以升压，可用相关药物静脉泵入或推注，如去甲肾上腺素等。

（２）强心和解除肺动脉高压：多巴酚丁胺、磷酸二酯酶－5抑制剂等药物兼具强心和扩张肺动脉的作用，是治疗的首选药物，但会出现心悸、恶心、头晕等不良反应^［5］。

治疗过程中需注意液体入量、尿量，控制输液速度，避免急性左心衰和肺水肿等。

３．抗过敏

为了防止抢救过程中发生过敏反应，可以使用抗过敏药物，如糖皮质激素。

４．纠正凝血功能

及时纠正凝血功能障碍可以改善羊水栓塞预后。发生大出血时，应尽早进行输血，补充凝血因子。

５．心肺复苏

当患者出现心脏骤停或呼吸骤停时，应立即进行心脏支持和心肺复苏，即快速胸外按压或心脏除颤进行急救。

６．紧急剖宫产

当患者出现心跳骤停时，在心肺复苏的同时应进行紧急剖宫产术。但具体抢救情况，是终止妊娠或是紧急分娩胎儿，医生会根据现场的具体情况做出最佳决策。

治疗周期

羊水栓塞情况凶险，应第一时间进行积极救治，治疗时长由病情决定。

治疗后效果如何？

可以治愈，治愈率仅20％。因病情凶险，若不及时救治，可能导致产妇与胎儿出现严重并发症（如脑损伤），甚至死亡。

是否需要复诊？多长时间复诊？

需要复诊。治愈后的患者建议定期复查血液检查及凝血功能检查等，具体复诊时间，请谨遵医嘱。