阴道血管肉瘤不能治愈。治疗以手术治疗为主,术后可辅助进行化疗和放疗等。
治疗目标
阴道血管肉瘤的治疗目标是避免肿瘤复发和转移,延长患者的生存期。
手术治疗
1.部分阴道及全阴道切除术:切除部分或全部阴道,适用于肿瘤局限于阴道,未发生盆腔转移者,可解除局部压迫症状,延缓肿瘤进展,但因阴道血管肉瘤恶性程度高,术后仍可复发和转移。术后应注意保持局部清洁干燥,避免发生感染。
2.广泛子宫及盆腔淋巴结清扫术:子宫及盆腔淋巴结清扫,适用于存在盆腔转移的患者,可延缓肿瘤进展,但因阴道血管肉瘤恶性程度高,术后仍可复发和转移,术后注意保持手术部位清洁干燥,定期换药,避免发生感染。
药物治疗
靶向药物治疗:为较新的疗法,有助于提高整体疗效,延长患者生存时间。常用药物有舒尼替尼、贝伐单抗、伊马替尼等。常见的药物不良反应为头痛、血压增高、疲劳等。
化学药物治疗
可在术后进行或用于阴道血管肉瘤复发后,有助于提高疗效。常用化疗药物有依托泊苷、多柔比星、羟基脲、吉西他滨、多西紫杉醇、替莫唑胺等,可单独或联合应用,化学药物治疗常见的不良反应为恶心、呕吐、脱发、白细胞下降等,用药期间需严密监测血常规、肝肾功能。
放射治疗
可用于术后联合治疗,也可用于复发后治疗或不能进行手术的晚期患者减轻痛苦。放疗一定副作用,如患者可出现放射治疗局部皮肤发红、干燥脱屑或水肿糜烂,及乏力、困倦、恶心呕吐等症状,上述症状可在停止放射治疗后逐渐恢复。
治疗周期
以手术为主的综合疗法:疗程为1~3个月。
治疗后效果如何?
阴道血管肉瘤总体治疗效果不佳,预后差,如能早期发现,及时正规治疗,有助于减少复发,延长患者的生存期,如未及时治疗,可短期内危及患者生命。
多长时间复诊?
一般术后3年内,每3个月随访1次,3年后每6个月1次,5年后每年1次。
柳宇
副主任医师
妇科
南京市妇幼保健院
陈瑞欣
副主任医师
妇科
厦门市妇幼保健院
齐广涛
副主任医师
妇科