胆瘘

本病可以治愈。对于胆瘘可以先通过非手术治疗，如果非手术治疗效果不好，则要及时进行手术治疗，一般预后良好。

治疗目标

胆瘘治疗的目标是恢复胆汁正常排泄通道，避免胆汁流通过非正常途径流出。

一般治疗

1.纠正水电解质和酸碱失衡：胆瘘患者由于胆汁流失等原因，会导致电解质失衡，需要根据电解质检查结果及时对症处理。

2.补充血容量：胆瘘患者导致急性腹膜炎时，会出现低血容量和脏器低灌注的状态，可能会导致多器官功能衰竭，因此要及时补充液体，补充血容量。

3.抗感染治疗：抗生素可选用氨基糖苷类、甲硝唑加氨苄西林或头孢菌素等，需要注意可能会引发过敏反应，对药物过敏者要禁用相关药品。

外科治疗

远端的胆管梗阻，经过术后的非手术治疗，胆漏会停止，而不需外科手术治疗。若合并有持续性黄疸、脓毒血症或电解质紊乱，则应行手术治疗。治疗方法包括：

1.首选B超引导下穿刺抽液和置管引流积液：适合于所致感染比较局限，胆道梗阻不太严重者。

2.内镜治疗：鼻胆管引流和内镜下Oddi括约肌（围绕在胆囊口、胰腺开口和十二指肠周围的括约肌）切开术或放置临时胆管内支架。

3.经皮肝穿刺胆管引流：是胆瘘胆管远端因残留结石或狭窄发生梗阻时的重要辅助治疗措施。

治疗周期

本病治疗周期一般在1~2周。

治疗后效果如何？

经过及时治疗以后，患者大部分可治愈。

如果不及时治疗，胆瘘会进一步导致细菌感染而引发化脓性腹膜炎，会出现全腹剧烈疼痛、板状腹、高热，甚至出现感染性休克，最终导致死亡。

多长时间复诊？

胆瘘非手术治疗后，建议每2周复诊1次，至症状完全消失。

手术治疗后，一般建议2周后复诊1次即可。