灼口综合征

灼口综合征病因复杂，病情长期反复或疼痛加重常给患者带来极大的躯体不适及心理负担，临床暂未有特效治疗方法。本病治疗以对症治疗为主，治疗方法主要有药物治疗、物理治疗以及心理治疗。本病患者常需要长期持续性治疗，预后一般。

治疗目标

缓解口腔灼痛等症状，祛除病因，预防并发症，最大程度地改善患者的生活质量。

药物治疗

1．苯二氮卓类药物：通过抑制中枢神经系统，从而产生镇静作用，可有效减轻患者的烧灼感。主要药物如氯硝西泮，可通过口服或含漱途径给药。其副作用为口干、嗜睡、疲劳、异常兴奋、易激惹等。对本品及其他苯二氮卓类药物过敏者、妊娠期妇女、新生儿禁用；

2．抗抑郁和抗精神病药物：

（１）阿米替林：为一种具有镇痛作用的抗抑郁药，可以在短时间内达到镇痛效果。需注意本品不可长期使用，在患者口腔灼烧感减轻或出现副作用时应立即停止。其副作用为口干、多汗、视力模糊、排尿困难、便秘、嗜睡、眩晕等。对三环类药物过敏者，患有严重心脏病、癫痫、青光眼、尿潴留、肝功能损害、近期心梗发作者禁用；

（２）盐酸帕罗西汀：可有效抑制神经病理性疼痛，缓解患者口舌灼痛的症状。需严格按照医嘱增减药量，其副作用为过敏反应（皮肤瘙痒、皮疹等）、异常出血（皮肤、黏膜出血、月经增多等）、甲状腺功能异常、精神异常（兴奋、嗜睡、易激惹等）、神经系统异常（头痛、眩晕、感觉迟钝、性欲增强、发音困难、幻觉等）、呼吸系统反应（呼吸困难、气促、喘气、咳血、鼻出血等）、消化系统反应（恶心、呕吐、腹泻等）、全身乏力等。对本品成分过敏者、儿童禁用；

3．抗痉挛药物：通过抑制神经递质，从而缓解舌咽神经痛和一般性神经痛。常见药物如加巴喷丁，副作用为恶心、呕吐、腹泻、食欲增加、便秘、尿失禁、咳嗽、肌肉疼痛、情绪不稳定等，对本成分过敏者、急性胰腺炎患者禁用；

4．镇痛消炎药物：如布比卡因，为局部麻醉药，通过抑制神经传导功能，有效缓解口灼热感。需注意本品不可长期使用，副作用为焦虑、肝功能损害、大便失禁、注射部位皮肤坏死、视力模糊、耳鸣等。对本品及其他对酰胺类药物过敏者、妊娠期妇女禁用；

５．植物制剂：如辣椒素，可通过结合辣椒素受体从而抑制神经元传导，达到止痛作用。通过含漱0.02％的辣椒素，可以有效缓解口腔烧灼感。需注意本品不适合全身应用，暂无具体禁忌症人群。

物理治疗

1. 针灸治疗：针灸具有良好的止痛作用，可有效缓解患者口腔灼痛的症状。可选用舌针与体针相结合的方式；
2. 激光治疗：通过低能量激光促进生物体组织修复、细胞增殖，达到镇痛、消炎及抑菌的作用。

心理治疗

本病因病程较长且反复发作，长期的疼痛症状阻碍患者正常进食及讲话，降低患者的生活治疗，容易引发情绪心理障碍，在临床上需要加强对患者的心理干预，增强患者对治疗的信心，消除其不良情绪。

1. 倾听：耐心倾听，使患者产生信任感，建立与患者的沟通途径，使患者焦虑、紧张、抑郁的情绪可以得到有效的排遣；
2. 告知：讲解本病的有关知识及相关的解剖知识和医学常识，强调本病只是口腔内神经感觉异常，缓解患者的恐癌心理压力；
3. 鼓励：在与患者交谈中，对患者的不适感表示同情与理解，适当使用鼓励性语言，介绍成功病例，给患者树立战胜疾病的信心^［5］。

治疗周期

本病患者需要长期持续性治疗。

治疗后效果如何？

1. 灼口综合征通过规范有效的药物治疗、物理治疗和心理治疗，症状可以得到缓解，但症状可反复；
2. 未接受系统规范治疗的患者会因症状持续，引发严重的精神心理障碍，影响生活质量。

是否需要复诊？多长时间复诊？

需要复诊。具体复诊时间应遵医嘱和疗效而定。在治疗期间，应每1～2个月进行口腔检查与心理状态评估。