变性性近视患者无法治愈,治疗方法主要为激光光凝治疗等对症治疗和手术治疗,及早治疗,可以阻止病情发展。
治疗目标
变性性近视的治疗目标是缓解症状,并阻止症状加重。
药物治疗
1.抗血管内皮生长因子治疗:常见药物有雷珠单抗、康柏西普、阿柏西普,可使脉络膜新生血管减退,适用于脉络膜血管增多的患者,不良反应有胃肠道穿孔、出血等,肾病综合征、对本药辅料过敏者禁用。
手术治疗
1.后巩膜加固术:适用于早期发生的近视>800度,每年进展>100度的患者;或者青少年患者伴有眼球前后扩张,后巩膜葡萄膜肿形成,有或没有视力下降;或者年龄20岁以上,屈光度>400度,视力进行性下降,后巩膜出现明显的葡萄膜肿,眼底退行性变;55~60岁患者,屈光度数没有增加,但有明显的视网膜、脉络膜退行性变;高度近视合并黄斑病变、眼底病变者。该手术通过加固材料与眼球后极部变薄的巩膜壁紧贴,使巩膜壁厚度和韧度增加,稳定眼轴,可以有效控制变性性近视的度数。青光眼患者不适用该手术。术后注意用眼卫生,不要揉眼睛,不要过度使用眼睛。
2.孔源性视网膜脱离复位巩膜扣带术:手术通过在裂孔相应的眼球壁表面,用硅胶块向眼球内部顶压裂孔,促使封闭。适用于视网膜脱离,不合并严重的增生性玻璃体视网膜病变的患者,但对于合并白内障的患者不适用,术后患者注意保护眼睛,避免过度用眼。
3.玻璃体切除手术:可以给玻璃体进行切割,给眼睛里注入硅油或者气体,可以恢复透明的屈光间质和促进视网膜复位,来恢复患者的视力。适用于玻璃体病变,出现飞蚊症的患者,但此手术难度大,对医生医术要求高,术后注意滴眼药水,不要长时间使用眼睛,避免造成眼睛疲劳。
其他治疗
1.激光光凝治疗:适用于中高度近视伴周边视网膜裂孔、变性和(或)玻璃体牵引的患者,可予以预防性视网膜激光治疗避免视网膜脱离的发生。
2.光动力学治疗:光动力学治疗可治疗脉络膜新生血管。变性性近视也可引起黄斑部的脉络膜新生血管,此法对黄斑区脉络膜新生血管有一定疗效。
治疗周期
长期治疗。
治疗后效果如何?
及时就医治疗,变性性近视患者可以缓解视力减退、视力不能完全矫正、视物变形和飞蚊症等症状。但若不及时治疗,症状更加严重,可影响患者的生活质量,难治疗,治疗时间延长。
多长时间复诊?
三到六个月复诊,具体请遵医嘱。
范斌
主任医师
眼底科
吉林大学第二医院
封康
副主任医师
眼底科
北京大学第三医院
李川辉
主治医师
眼科