小肠瘘

部分患者可治愈。目前小肠瘘主要治疗方式是清除腹腔积液、纠治感染、纠正血液循环失衡、处理瘘管等各类保守治疗，通常情况下瘘管可自愈，如瘘管经积极的保守治疗后仍不能自愈，则可采用手术治疗。如未规范治疗，患者可因感染、脓毒血症、休克等死亡。

治疗目标

治疗原发疾病、积极控制感染、纠正低血容量和水电解质紊乱、保护瘘口周围皮肤，,营养维持，愈合小肠瘘，防治严重并发症、提高患者生活质量及减少死亡率。

药物治疗

1.抗生素抗感染：通常情况下，会在清除腹腔积液后，采取抗生素抗感染治疗。临床多使用如头孢菌素类、青霉素类等广谱抗生素。广谱抗生素能够抑制大部分的细菌生长繁殖。可出现皮疹、头痛、耳鸣、神经炎等不良反应。过敏患者应禁用。

2.护胃止呕药物：如口服胃复康片、注射用甲氧氯普胺等。药物常见的不良反应为嗜睡、焦躁不安、怠倦乏力等。对普鲁卡因或普鲁卡因胺过敏者、反复发作的癫痫患者、消化道出血、肠梗阻或肠破孔等病患者禁用此类药物。

手术治疗

1.手术清创引流：采取腹腔双套管引流置入术，将患者腹腔内积液充分吸出，并用生理盐水清洗腹腔。

2.堵塞瘘道术：采用医用粘合剂等堵住瘘道，促进瘘管愈合。

3.单纯肠瘘修补术：适用于瘘口较小、周围感染基本控制者，首先清创后切除瘘口周围组织，再对瘘口进行缝合。

4.瘘道处肠管吻合术：采用外科手术的方法，切除小肠瘘段的肠管组织，吻合肠管两端切口，解决瘘管感染、腹部积液、感染的问题。

其他治疗

1.一般治疗：纠治患者水、电解质失衡，补充血容量，维持患者体内血容量及体循环正常。

2.体外营养支持治疗：静脉滴注营养支持，为患者提供足够的能量与营养，促进瘘管或术后切口愈合。

治疗周期

3个月～2年左右，甚至更长时间。

治疗后效果如何？

多数患者经及时有效治疗后可治愈，少数患者发生严重并发症、极少数患者死亡。如未规范治疗，患者可因感染、脓毒血症、休克等死亡。

多长时间复诊？

1.经保守治疗后：1月后复诊，后可定期复查。

2.手术治疗后：1个月复诊一次，观察术后恢复情况，后期可3～6个月复查。