阑尾腺癌

本病不可治愈。临床以手术治疗为主，术后辅以化疗，具体方案需依据患者情况而定。

治疗目标

切除病变组织，缓解腹痛等症状，防止出现阑尾穿孔、肠梗阻、急性腹膜炎等并发症，提高患者生活质量，延长患者生存期限。

药物治疗

镇痛药：如吗啡、哌替啶等，可有效缓解疼痛，适用于腹痛剧烈的患者。但可能引起视力下降、呼吸抑制、排尿困难等不良反应，长期用药或不规范用药可使患者产生依赖性，禁用于孕妇、哺乳期妇女及18周岁以下青少年儿童。

手术治疗

１．腹腔镜下单纯阑尾切除术

（１）适应症及禁忌症：适用于肿瘤分化良好，体积小，无淋巴转移或远处转移，未侵犯黏膜下层的患者，禁用于肿瘤体积较大，出现浸润以及发生淋巴或远处转移的患者。

（２）手术方法：手术在全麻下进行，通常在腹部选取3个穿刺孔，经穿刺孔置入腹腔镜器械。探查明确阑尾肿瘤位置，完整切除阑尾，清理腹腔，最后缝合。

（３）优点：伤口较小，患者恢复快，术后发生肠粘连的风险较小。

（４）缺点：若肿瘤切除不彻底，术后复发率较高。

２．右半结肠根治性切除术

（１）适应症及禁忌症：适用于肿瘤体积较大，侵犯黏膜下层的患者，禁用于全身情况差，不能耐受手术者。

（２）手术方法：患者麻醉成功后，取腹部正中切口，逐层进入腹腔探查。打开升结肠系膜，于根部切断，结扎结肠右动静脉、回结肠动静脉。切开右侧腹膜，游离升结肠，切断升结肠肠管，切断回肠，移去标本，将回肠残端与横结肠吻合，闭合横结肠残端，并清扫淋巴结，最后逐层关腹。

（３）优点：可彻底清除病变组织，术后复发率较小。

（４）缺点：伤口较大，患者恢复较慢^［4］。

化疗药物治疗

化疗在本病的治疗中占有非常重要的地位。由于本病较为罕见，临床无明确的化疗方案，目前认为参考结直肠癌的成熟化疗方案进行规律后续治疗是较为可行的方案。化疗药物通常不单独使用，需要与其他药物联合使用，首选氟尿嘧啶加华蟾素。

1. 优点：术后辅助化疗可防止或延缓肿瘤复发，提高术后长期生存率。
2. 不良反应：可引起化学药物毒性反应，包括血液系统异常，如血小板减少等，从而增加出血风险；还可引起恶心呕吐、脱发、静脉炎等不良反应。
3. 禁忌症：对本药物过敏者、妊娠期、哺乳期妇女、肝肾功能不全者禁用^{［3］［4］}。

治疗周期

本病一旦确诊，需终身治疗，具体需根据病情而定。

治疗后效果如何？

1. 经过及时有效的治疗之后，患者腹痛等症状得以显著改善，生存期得到延长；
2. 若未及时规范诊治，病情将进一步加重，肿瘤细胞可广泛散播并发生远处转移，不仅增大患者的痛苦，加大治疗难度，还可能危及生命安全。

是否需要复诊？多长时间复诊？

需要复诊。肿瘤患者应终身随访，在手术治疗后最初2年内至少每3个月复查1次，之后每半年复查1次，5年后每年复查1次。随访可早期发现复发或转移征象^［1］。