众所周知，腹膜癌人称“癌中之王”，是肿瘤外科的“老大难”问题。腹膜癌疾病的推荐治疗——肿瘤细胞减灭术联合腹腔热灌注化疗，一方面为广大腹膜癌患者带来了信心和希望，一方面也是对患者身心素质和精神意志的巨大磨练。彻底的肿瘤细胞减灭术必然伴随着手术“巨创”。术中大面积的腹膜剥离，常常伴随的联合脏器切除，以及热灌注化疗给机体带来的影响，使得腹膜癌术后患者康复节奏较常规手术变缓，也给家属带来了一定的困扰。下面，我结合科室治疗经验，讲术后康复要点做详细阐述。
一个中心，两个基本点
腹膜癌术后康复指导的核心，便是“一个中心，两个基本点”。一个中心，是指出院后患者所有的行为都是以患者为主导实施的。从早晨起床时的刷牙、洗脸，到吃饭、锻炼，再到做饭、扫地、插花等日常活动，都是让患者自行发起，自行主导，家属准备好材料，扫除必要的障碍即可。千万不要代替患者做任何事情，给擦身子、擦脸、喂饭、接小便等等。
腹部手术术后最主要的是胃肠道功能恢复，而促进胃肠道蠕动的最常用办法就是物理活动。患者通过日常主动的物理活动和功能锻炼，能够恰到好处的刺激胃肠道蠕动，最大程度的降低肠粘连发生率，进而增加有效的排便排气。如此下来，患者会有空腹和饥饿感，也能够更好更多的进食，进而吸收更多的能量后，更积极进行物理功能锻炼，如此就形成了良性循环。
两个基本点，即饮食和运动。饮食上，一是少食多餐，即每1-2小时进食一次，每次以勺为单位，15-20勺起步，酌情增加，每天总计进食6-10次；二是半流质饮食，即所有能够流动的食物，包括但不限于米汤、米粥、菜粥、黑芝麻糊、藕粉、舒化奶、酸奶、土豆泥、蛋羹、豆腐、软面条、细挂面、各种炖汤（去油层）种水果汁（榨汁）等；三要以基础营养素为主，即米面肉蛋奶，进食常规食物，保证糖类、蛋白质类、维生素类营养物质充足供应，暂时不要尝试海参、鲍鱼等等名贵补品；四要少油多盐。整体上，腹膜癌术后患者整体进食量偏少，电解质常常摄入不足，容易引起低氯低钠血症，导致乏力等不适。所以整体上多补充食盐，可增加豆腐乳、咸菜汁等咸口食物摄入。运动上，主要强调饮食、运动相结合。一定在进食前后有一定的活动内容，持之以恒，保持每日活动总量，促进胃肠道蠕动正向循环。
关于运动项目，这里也简单展开一下。对于术后患者，此运动非彼运动。对于刚刚接受了大手术的患者来说，简单的扩胸运动、吹气球、原地站立都是运动。简单的列举一些患者力所能及的项目：
同步进行深呼吸的慢速扩胸运动、双足踝泵运动、吹气球、床旁端坐、床旁站立、原地抬腿/原地踏步、室内散步、扫地、拖地、擦桌子等等。总而言之，运动贵在坚持，在总量积累，再微小的活动也值得提倡。
患友们如果能严格执行上述“一个中心，两个基本点”的基本要求，就能避免绝大多数术后早期并发症，为术后的持续抗癌之路开个好头。
众所周知，腹膜癌人称“癌中之王”，是肿瘤外科的“老大难”问题。腹膜癌疾病的推荐治疗——肿瘤细胞减灭术联合腹腔热灌注化疗，一方面为广大腹膜癌患者带来了信心和希望，一方面也是对患者身心素质和精神意志的巨大磨练。彻底的肿瘤细胞减灭术必然伴随着手术“巨创”。术中大面积的腹膜剥离，常常伴随的联合脏器切除，以及热灌注化疗给机体带来的影响，使得腹膜癌术后患者康复节奏较常规手术变缓，也给家属带来了一定的困扰。下面，我结合科室治疗经验，讲术后康复要点做详细阐述。
一个中心，两个基本点
腹膜癌术后康复指导的核心，便是“一个中心，两个基本点”。一个中心，是指出院后患者所有的行为都是以患者为主导实施的。从早晨起床时的刷牙、洗脸，到吃饭、锻炼，再到做饭、扫地、插花等日常活动，都是让患者自行发起，自行主导，家属准备好材料，扫除必要的障碍即可。千万不要代替患者做任何事情，给擦身子、擦脸、喂饭、接小便等等。
腹部手术术后最主要的是胃肠道功能恢复，而促进胃肠道蠕动的最常用办法就是物理活动。患者通过日常主动的物理活动和功能锻炼，能够恰到好处的刺激胃肠道蠕动，最大程度的降低肠粘连发生率，进而增加有效的排便排气。如此下来，患者会有空腹和饥饿感，也能够更好更多的进食，进而吸收更多的能量后，更积极进行物理功能锻炼，如此就形成了良性循环。
两个基本点，即饮食和运动。饮食上，一是少食多餐，即每1-2小时进食一次，每次以勺为单位，15-20勺起步，酌情增加，每天总计进食6-10次；二是半流质饮食，即所有能够流动的食物，包括但不限于米汤、米粥、菜粥、黑芝麻糊、藕粉、舒化奶、酸奶、土豆泥、蛋羹、豆腐、软面条、细挂面、各种炖汤（去油层）种水果汁（榨汁）等；三要以基础营养素为主，即米面肉蛋奶，进食常规食物，保证糖类、蛋白质类、维生素类营养物质充足供应，暂时不要尝试海参、鲍鱼等等名贵补品；四要少油多盐。整体上，腹膜癌术后患者整体进食量偏少，电解质常常摄入不足，容易引起低氯低钠血症，导致乏力等不适。所以整体上多补充食盐，可增加豆腐乳、咸菜汁等咸口食物摄入。运动上，主要强调饮食、运动相结合。一定在进食前后有一定的活动内容，持之以恒，保持每日活动总量，促进胃肠道蠕动正向循环。
关于运动项目，这里也简单展开一下。对于术后患者，此运动非彼运动。对于刚刚接受了大手术的患者来说，简单的扩胸运动、吹气球、原地站立都是运动。简单的列举一些患者力所能及的项目：
同步进行深呼吸的慢速扩胸运动、双足踝泵运动、吹气球、床旁端坐、床旁站立、原地抬腿/原地踏步、室内散步、扫地、拖地、擦桌子等等。总而言之，运动贵在坚持，在总量积累，再微小的活动也值得提倡。
患友们如果能严格执行上述“一个中心，两个基本点”的基本要求，就能避免绝大多数术后早期并发症，为术后的持续抗癌之路开个好头。
腹膜癌患者术后大多需要接受 6 个月甚至更长时间的系统化疗。由于腹膜癌手术创伤大，手术内容涉及腹腔内多脏器且术中接受了腹腔热灌注化疗，所以在术后化疗中应该格外注意，避免因非医疗因素引起相关并发症，延误化疗时机，甚至影响预后。
一·饮食运动
腹膜癌病种大多为肠道，妇科及腹膜原发来源，化疗药物大多都有消化道反应，上吐下泻，梗阻便秘，每个人表现形式不一样。但是整体上来说，化疗后患者主观感觉上是没有食欲，或者食欲减退的，或者因为呕吐等反应被动进食减少。所以在这个时候，饮食一定要减少油腻。减少因为食物本身原因引起的消化道不适。
这里，我刻意避免了一个词“清淡”。我常常给患者讲，饮食可以清，就是少油，但是不要淡。很多来复查的患者，钾钠氯都很低，也是这个原因。电解质主要来源于食物，进食量减少的情况下，要吃的口味偏咸一些，尽最大程度减少低钠低氯引起的乏力等不适，治疗上，出院我们一般会带昂丹司琼等止吐药。吃药时间可在症状出现预防性服用，避免发生呕吐时无法喝药等情况。一般，化疗后反应多在一周内结束，可根据既往情况，酌情预防用药。
对于腹泻，饮食就显得更为重要。严重腹泻会导致电解质紊乱，应该更加的注意补充钾钠氯等电解质，可以口服电解质散或者淡盐水，豆腐乳，咸菜等等。止泻药物常备有两种，蒙脱石散和易蒙停胶囊，可根据腹泻情况酌情使用。
对于出现便秘梗阻的患者，一方面要更加注意保持活动量，从基础的抬手，勾脚，扩胸，吹气球，到原地踏步，平路散步等等，要注意少量多次，保持规律，这样能够最大化的增加对肠道的物理刺激，减缓梗阻情况。对于尚有排便排气的患者，可以服用杜密克等缓泻药物，或者就近取材，橄榄油，香油等也有润肠通便作用，水果中火龙果，香蕉，橙子等都有类似功效。
对于持续三天没有排便排气，腹胀明显的情况，一定要及时就医，不要自服药物，以免延误病情。
二·定期查血
化疗的另一大副作用就是骨髓抑制，发生率很高，尤其是本来体质就比较差的腹膜癌患者。所以，我们一般建议至少每三天要到附近医院查一次血常规。这样能够在不增加明显负担的情况下，尽早发现骨髓抑制趋势，及早处理，避免发生中重度骨髓抑制事件，因为严重的骨髓抑制常常危及生命。
通俗讲，就是每三天复查一次血常规，看一下白细胞，中性粒细胞，血小板计数水平是否正常。如果偏低，一定要及时到附近肿瘤医院就诊，给予对症针剂治疗，并且及时持续用药复查，直到恢复到正常水平以上。
此外，抽血时，每周要同步复查一下肝肾功能钾钠氯水平，化疗药物可能会有肝肾损害，如果出现肝肾功能异常，也需要及时就医，进行口服或者静脉药物治疗。如果肝肾功能持续异常，还会影响下周期的化疗用药剂量和时间。
三·其他问题
化疗后还可能会有手脚麻木等神经末梢症状，可以口服一些营养神经药物治疗，同时由于手脚温觉可能延迟，要注意避免接触凉水，开水，以免冻伤烫伤。
有的患者出现发热，一般首先应关注下最近的血常规结果，是否存在白细胞减少情况。白细胞减少会引起机体免疫功能状态低下，可能会引起各种感染。如果血常规正常，那可关注下是否有病毒感染（感冒，新冠，甲流等），必要时药物对症治疗。如体温持续 38.5℃以上，并伴发寒颤等不适，应立即就医治疗。
有的患者咨询是否可以接受中药治疗，我的建议是化疗间期可以。要注意定期监测肝肾功能，避免出现肝肾功能异常，影响正常化疗节奏。
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将胃肠道（胃癌、结直肠癌、阑尾肿瘤等）的恶性肿瘤腹膜转移（peritoneal metastasis, PM）、妇科恶性肿瘤（卵巢癌等）腹膜转移、腹膜间皮瘤、腹膜假粘液瘤称为腹膜表现肿瘤（peritoneal surface malignancies）,也称为腹膜癌病（peritoneal carcinomatosisi, PC）,简称腹膜癌。
恶性肿瘤一旦出现腹膜广泛转移，严重影响患者的生活质量，同时常预示着预后差，病人出现腹胀、腹痛、肠梗阻、可扪及到大网膜饼等，常采用姑息治疗手段，研究报道中位生存期约 6 个月。
随着相关治疗技术的发展，以腹膜切除联合内脏切除的肿瘤细胞减灭术（cytoreductive surgery, CRS）已经越来越被外科医生所了解、应用，严重不良反应和围手术期的并发症逐步降低，以肿瘤细胞减灭术联合腹腔热灌注化疗（hyperthermic perioperative chemotherapy, HIPEC）+静脉化疗的新技术为腹膜癌患者的长期生存带来了希望。
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