南京市嗜酸性粒细胞增多-肌痛综合征专家

早在2000多年前，孔子在《礼记》里就说“饮食男女，人之大欲存焉。”这说明了饮食和性生活是人类生存的最基础的两件事情。先秦诸子中的告子也说食色性也，这都说明了和谐的性生活，对于促进人体心理，身体健康，对于和谐的家庭关系，社会关系都有重要作用。

勃起分为反射性勃起、心因性勃起和夜间勃起。反射性勃起是指感观刺激通过阴部神经和骶髓性中枢产生的勃起。反射性勃起是通神经反射完成的，其反射弧的传入神经为阴茎背神经和会阴神经，传出神经为骶部的副交感神经。脊髓、脊神经根、盆神经、会阴神经以及海绵体神经的损伤会导致发射性勃起的消失；脊髓损伤对勃起功能的影响与损伤高度有关，脊髓胸段以上的损伤影响不大，以下部位的损伤则会产生严重的影响，甚至导致反射性勃起的消失。心因性勃起是大脑产生的性意识所引起的阴茎勃起。心因性勃起与反射性勃起相互协同，心因性勃起在年轻人中多见，随年龄的增加而逐渐减少。夜间勃起，又称夜间阴茎肿胀(nocturnal penile tumescene,NPT)是指发生在睡眠中快速动眼时相的阴茎勃起。包括婴儿和老年男性在内的所有健康男性都会发生NPT，NPT 的机理尚未发现，但大多数研究者认为与睡眠时中枢神经系统传递信息至骶部副交感神经丛有关。正常男性每晚平均有三次以上的NPT，总共大约100分钟。N PT的有无是临床上鉴别心理性勃起功能障碍和器质性勃起功能障碍的重要方面。

一般来说，阴茎勃起功力能随着年龄增加而减低。随着年龄的增加，阴茎可能需要更强的刺激来达到勃起，并且性高潮的强烈性、性生活的频率都有减弱的趋势，同时两次勃起的间隔时间也会延长。但随着年龄的增加，各种疾病的罹患率和各种药物的使用率都会相应地增加，因此，有时勃起功能障碍的变化很难区分为是由于老龄引起的还是由于疾病或药物引起的

勃起功能障碍可能主要有两方面问题:1勃起的器官本身没有问题，只是表现的不好，这往往是心理作用导致的；2勃起器官本身有器质性病变，如老年、由于糖尿病或高血压导致的勃起器官神经血管的病变；治疗高血压的药物容易引起勃起功能障碍，尤其是3受体阻滞剂和噻嗪类药物，此种情况下可详细咨询心内科专家，换用对其它类型的药物。。性生活是比较复杂的生理心理过程，所以治疗的话首先要性生活指导， 多看看这方面的资料，两个人配合一下；同时配合药物治疗。如果勃起器官本身没有器质性病变，应该可以治愈的；如果有器质性病变，则治疗效果差一些。 

药物主要是PDE5抑制剂，如万艾可、希爱力等。 第一代PDE-5抑制剂Sildenafl(西地那非)，其商品名为Viagra(万艾可)，1998年3月由美国FDA批准上市，从而掀开了ED治疗史上具有革命性的一页。目前具有更高选择性的第二代PDE-5抑制剂也已进入临床或正在研制中，其中德国Bayer公司开发的Vardenafil (伐地那非)，其商品名为Levitra(力维拉)和美国Lilly 公司开发的Tadalafil(他打拉非)，其商品名为Cialis (希爱力，有人译为犀利士)，较具代表性，另外还有代号为T-1032、DA-8159等新药也在研制中在治疗剂量下，三种药物对PDE-5具有高度选择

二-、 PD日一6口PDE-11有轻度的抑制作用；对于其他的PDE同工酶则几乎没有抑制作用。PD E-1主要存在于心血管系统，对其选择性越高则潮红、 发热等副作用的发生率也就越高；PDE-6主要存在于视网膜的视锥和视杆细胞内，对其选择性越高则视觉障碍的发生率也就越高；PDE-11主要存在于骨骼肌、 睾丸、肝、肾等器官，对其选择性越高则背痛和肌肉痛的发生率也就越高。Sildenaf和Vardenafil对PDE- 1和PDE-6的选择性较Tadalaf高；而Tadalaf对PDE -11的选择性高于Sildenafil和Vardenafl，因此，使用Tadalaf较易出现背痛和肌肉痛。因此在临床上可给患者如下建议:如果准备每周同房一次，则用Sildenaf il或Vardenafil；如果准备每周同房2~3次，则可选用T adalafil。因为三种药物均由肝药酶CYP3A4代谢，因此均不易与肝药酶CYP3A4抑制剂同用；肝药酶CYP3 A4诱导剂可降低药物疗效。使用Sildenaf前不应食用太油腻的食物以免较低药物的效果，而Vardenafl和Ta dalaf则基本不受饮食影响

医学科普，仅供参考，如有不适，还请及时就医！

医学科普，仅供参考，如有不适，还是要及时就医！

早在2000多年前，孔子在《礼记》里就说“饮食男女，人之大欲存焉。”这说明了饮食和性生活是人类生存的最基础的两件事情。先秦诸子中的告子也说食色性也，这都说明了和谐的性生活，对于促进人体心理，身体健康，对于和谐的家庭关系，社会关系都有重要作用。

早泄是最常见的性功能障碍，男性一生中75%出现过早泄，大样本研究表明早泄的发病率是14%~41%。 关于早泄的定义，目前普遍接受的是美国精神病协会颁布《精神疾病诊断和统计手册》(第四版):持续地或反复地在很小的性刺激下，在插入前、插入时或插入后不久就射精，比本人愿望提前。早泄的定义中没有规定时间，因为早晚是相对的，这里的参照标准是双方的愿望。 

关于早泄病因:很多疾病的发病不仅与器官本身有关，而且与精神心理的关系也很密切，这和我们日常生活中很多事情一样，比如大家都碰到自行车车轴坏了的情况，这时不仅需要换个车轴，而且还要点上点润滑油，车子才能恢复到良好状态。早泄的发病也是如此，不仅涉及到器质性因素，也涉及到心理性因素。关于器质性原因，主要由阴茎高度敏感、5-羟色胺受体功能障碍、性唤醒度较高、射精反射弧高度兴奋、某些内分泌疾病和基因易感性等有关。其中前两种因素是目前早泄最有可能的因素:阴茎高度敏感， 导致射精阈值比较低，这样性生活过程中兴奋性逐渐

-羟色股受体中2C受14住别相有性中起抑制TF用，1A 受体起促进作用，如果2C受体敏感性低而1A受体敏感性高则会导致早泄发生。关于心理性因素，主要有射精控制技巧不够、早年不良的性经验、焦虑和精神动力学方面等。任何事情要做好都需要一定技术的，性生活也是这样的，我们临床有一种“动动停停”的行为疗法，就是让早泄患者感觉快射精时，停一下，待性兴奋性降低再进行，采用这种方法很多患者就会摆脱早泄困扰的。手淫可引起早泄目前看是没有证据的。 部分手淫患者养成过快射精的习惯可能与早泄沾点边，但没有证据证明与早泄有关；甚至部分手淫患者为了追求性快感，手淫过程中刺激强度远超过性生活过程甚至还会导致不射精。 

部分医生或患者对于疾病的诊疗往往存在误区:有病就用药，用药就一定有效；无病，用药会更强；有问题，就到医院做检查，检查结果异常，就针对化验单进行治疗。实际上，疾病的治疗是综合治疗，药物只是治疗的一方面，更应该重视自身调整；性生活既受器官功能的影响，又受心理影响，所以更应综合治疗。早泄的治疗亦如此，应该是以自身调整为主，药物为辅，药物只是起到帮助患者调整到正常状态的作用。 

早泄治疗的关键是自身调整。要治疗早泄，应该首先了解正常性生活过程，解决任何问题都一样，要解决异常情况，必须先了解正常过程，譬如我们学习疾病升高，很快就会到达或超过阈值，导致早泄的发生；5 -羟色胺受体中2C受体在射精过程中起抑制作用，1A 受体起促进作用，如果2C受体敏感性低而1A受体敏感性高则会导致早泄发生。关于心理性因素，主要有射精控制技巧不够、早年不良的性经验、焦虑和精神动力学方面等。任何事情要做好都需要一定技术的，性生活也是这样的，我们临床有一种“动动停停”的行为疗法，就是让早泄患者感觉快射精时，停一下，待性兴奋性降低再进行，采用这种方法很多患者就会摆脱早泄困扰的。手淫可引起早泄目前看是没有证据的。 部分手淫患者养成过快射精的习惯可能与早泄沾点边，但没有证据证明与早泄有关；甚至部分手淫患者为了追求性快感，手淫过程中剌激强度远超过性生活过程甚至还会导致不射精。 

部分医生或患者对于疾病的诊疗往往存在误区:有病就用药，用药就一定有效；无病，用药会更强；有问题，就到医院做检查，检查结果异常，就针对化验单进行治疗。实际上，疾病的治疗是综合治疗，药物只是治疗的一方面，更应该重视自身调整；性生活既受器官功能的影响，又受心理影响，所以更应综合治疗。早泄的治疗亦如此，应该是以自身调整为主，药物为辅，药物只是起到帮助患者调整到正常状态的作用。 

早泄治疗的关键是自身调整。要治疗早泄，应该首先了解正常性生活过程，解决任何问题都一样，要解决异常情况，必须先了解正常过程，譬如我们学习疾病的诊疗都是先学习生理，即正常生理过程，再学习病理，即病理情况下的处理。大约有两点可供参考，适当增加性生活次数可能有利于早泄的治疗；动动停停疗法，性生活过程中，当兴奋一旦超过阈值，则不能控制射精，在此之前停-下，兴奋性降低再进行。 

药物治疗只是起到辅助作用的，这和人拉车上坡一样，比较困难阶段，有人拉一把，一旦上坡之后就好办了。口服西药首选的是百优解或者左洛复(舍曲林)等5-羟色胺再摄取抑制剂，这类药物本来是神经内科治疗抑郁症的，在治疗抑郁症期间，人们发现这类药物能明显延迟射精，所以男科就用它作为治疗早泄的首选药物，这类药物有2种服用方法:1连续服用，2按需服用，一般性生活前4小时左右用，药物吸收后浓度最大时进行性生活；外用药物主要是局部麻醉药，性交前将这些制剂涂抹或者喷到龟头表面，通过局部麻醉作用来延长性交时间，但可能影响了性生活的舒适度，造成局部麻木感，目前有些新型植物提取制剂，如Rockwill(乐克)洗剂等，通过植物提取物质制成外用洗剂，有一定辅助作用的。 

外科手术尤其是阴茎背神经切断术。治疗早泄的阴茎背神经阻断术目前规范化诊疗指南中是不推荐的， 其安全性和有效性仍有待于研究，故请慎重。(郭应禄、胡礼泉主编的男科学，人民卫生出版社出版的，7 25页明确指出阴茎背神经切断术在一些国家试用，其治疗效果虽然在一定程度上被认定，但其安全性和有效性人有待于研究。)

爱默生曾经说过，自信是成功的第一秘诀。袁杨梦秋也说过，人是树，信心是根。只要重视自身调整， 或者辅以药物，早泄患者就一定会走出疾病的困扰。