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食管癌手术是一种复杂且风险较高的手术，可能会出现多种并发症。其中，气管胸胃瘘是一种严重的并发症，需要及时处理。李志刚主任医师在上海市胸科医院的直播中详细解答了关于食管癌手术后气管胸胃瘘的处理方法和预防措施。首先，李主任指出，食管癌手术后瘘的发生率并不是很高，但一旦出现，需要立即采取措施。对于颈部食管癌根治性放疗后新冠阳性、肺部多发磨玻璃结节等情况，李主任也给出了专业的解答和建议。其次，李主任详细介绍了胸下段食管癌的病理分期和预后，并解释了术后半年出现吻合口瘘和肺联通的处理方法。对于没有做过手术、只做过化疗免疫和靶向的患者，李主任也提供了相应的治疗方案。此外，李主任还讨论了气管瘘的自愈可能性、食管狭窄的风险、肺部结节的干预治疗、术后五年内的瘘风险、肺腺癌的高危情况、中上段食管癌的治疗方案、术后基因检测的意义、食管术后腹痛的原因、纯磨玻璃结节的癌变率、ypt1bn1的复发时间、周围性肺癌的治疗方案等问题。总的来说，李主任的讲解内容丰富、专业，提供了很多有价值的信息和建议，对于食管癌患者和家属来说具有重要的参考意义。
那天，我拖着疲惫的身躯，走进了互联网医院的咨询室。医生***的眼神温和而专业，他耐心地听我描述病情，没有一丝不耐烦。我喉咙一直有痰，最近偶尔喉咙感觉刺挠，一咳嗽就忍不住。医生***询问了我一些细节，比如痰的颜色、深部咳嗽的情况，还关切地询问了我是否受凉或者有用过药物。我告诉他痰有很久了，超过一年了，颜色是透明的，基本上咳不出来。医生***建议我做一些检查，包括咽喉镜和肺部CT。他还提醒我，虽然尿白细胞有两个加号，但如果没有尿频尿急尿痛等症状，可以再复查。当我提到乳腺结节时，他建议我去乳腺科就诊，必要时进行乳腺钼靶检查。在与医生***的交流中，我感受到了他的专业和关怀。他没有直接给我开药，而是详细询问了我的病情，并建议我进行相应的检查。这让我对互联网医院有了新的认识，也让我对医生***充满了敬意。几天后，我按照医生***的建议做了检查，结果显示胸片正常，乳腺彩超显示乳腺结节考虑良性结节。医生***再次提醒我，如果喉咙的问题持续，可以做一下肺部CT，排除肺炎的情况下，一般咽喉的可能性大。整个过程中，医生***的专业和耐心让我印象深刻。他不仅为我提供了专业的医疗建议，还给予了我很多生活上的建议。这让我深刻体会到，互联网医院不仅能解决我们的健康问题，还能给我们带来温暖和关怀。
我从小就有打呼噜的毛病，随着年龄的增长，情况越来越严重。有时候，甚至会出现呼吸暂停的现象，吓得我一身冷汗。家人也常常因为我的呼噜声而无法入睡，生活质量大打折扣。然而，出于种种原因，我一直没有去医院看过这个问题。直到有一天，我在网上看到了一款呼吸机，声称可以治疗打呼噜，心中不禁生出一丝希望。我决定在京东互联网医院上咨询一下医生。登录后，很快就有医生接待了我。我们开始了以下的对话：“您好，医生。我打呼噜多年，并且有呼吸暂停现象，没去医院看过，想购买呼吸机。”“您好，呼吸机只是可以改善呼吸阻塞症状，但是没有治疗作用的。”医生回答道，“打鼾根本原因是睡眠中有呼吸阻塞引起的。”我有些失望，但还是问道：“嗯，如果要治疗，怎么治疗？”“需要先检查明确引起呼吸阻塞的原因，在对症治疗。”医生解释道，“是的，是有必要去医院耳鼻喉科检查的。”我心中一沉，知道这意味着我必须面对现实，不能再逃避了。于是，我问医生：“嗯，这款您了解吗，据说可以治疗打呼噜。”医生摇了摇头：“要是说可以治疗所有原因引起的打鼾，那么效果是有些夸大的。我没有用过，不过理论上是不可能对所有情况有效的。”我听了医生的话，心中五味杂陈。虽然我知道医生的话是正确的，但我还是希望有一个简单的解决方案。然而，生活并不是那么容易的。“改善症状可以，治疗作用不好说。”医生补充道，“好的，您的意思就是去医院检查看看，止鼾器只能改善不能根本解决问题，对吧？”我点了点头，心中已经做好了决定。虽然我知道这将是一段艰难的旅程，但我也明白，只有面对问题，才能真正解决它。在结束咨询后，我开始了漫长的治疗之路。经过一系列的检查和治疗，我终于找到了适合自己的解决方案。虽然过程中有很多挫折和困难，但我从未放弃。现在，我的打呼噜问题已经得到了很大改善，生活质量也大幅提升。回首过去，我深深感激那位医生和京东互联网医院。他们不仅帮助我找到了正确的治疗方向，也让我明白了一个道理：健康没有小事，平日里大家也要多注意身体，出现不适要及时就医，不方便的话就去京东互联网医院，真的方便！
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我爸的喉癌手术后，咽瘘反复出现，换药也无效。这个问题就像一只无形的巨兽，压得我们全家喘不过气来。每次看到他痛苦的表情，我的心就像被揪紧了一样。那天，医生说做皮瓣修复，但后来又改口说不需要。我们一家人都很困惑，为什么会这样？为什么每次手术后，伤口都会越来越大？我记得有一次，医生说如果再做手术，可能就不能保证成功了。听到这话，我爸的眼神黯淡了下来，仿佛失去了所有的希望。我们全家人都很绝望，感觉自己被推入了一个无底深渊。在这段艰难的日子里，我们尝试了各种方法。有时候，我会陪他去换药，看到他痛苦的表情，我的心就像被刀割一样。有时候，我会在网上查找相关的信息，希望能找到一些解决方案。但是，每次的结果都让我们失望。我还记得有一次，我在网上看到一个故事，讲的是一个患者换药两年，最后只剩下一个小口，成功修补了。这个故事给了我们一丝希望。也许，我们还可以再试一次。现在，我爸的身体已经很虚弱了，承受不了更多的手术。但是，我们不能放弃。我们会继续寻找其他的治疗方法，哪怕只有一线希望，我们也要抓住它。在这个过程中，我深深地体会到了健康的重要性。我们平时可能会忽视一些小毛病，但实际上，它们可能会发展成大问题。所以，我想提醒大家，健康没有小事，平日里要多注意身体，出现不适要及时就医，不方便的话就去京东互联网医院，真的方便！最后，我想问问大家有没有出现过类似的情况？如果有，希望你们也能坚持下去，找到属于自己的治疗方案。因为，只要我们不放弃，总会有转机的。
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我还记得那天，阳光明媚，微风拂面，仿佛世界都在向我微笑。可谁知，命运的转折就在这美好的一天。突然间，我的头部一阵剧痛，像被千万根针扎一般，接着就是一片黑暗。醒来时，我发现自己躺在ICU的病床上，周围都是陌生的面孔和嘈杂的机器声。我的心情从未如此低落过，恐惧、无助、焦虑交织在一起，像一团乱麻缠绕着我。每一次呼吸都变得艰难，每一秒钟都像过了一个世纪。在这个时候，京东互联网医院的医生成为了我的救命稻草。他们的专业知识和温暖的关怀让我在黑暗中看到了一丝光明。医生告诉我，我的核磁单子显示存在脑梗塞和多动脉狭窄，情况相当严重。听到这个消息，我的心如同坠入深渊，无法自拔。但医生并没有放弃，他们详细解释了我的病情，并制定了个性化的治疗方案。他们的耐心和专业让我重新燃起了希望。每一次与医生的交流都让我感到安慰和支持，仿佛他们就是我在这场疾病斗争中的战友。在治疗的过程中，我经历了无数次的挣扎和痛苦。每当我想放弃时，医生们总是鼓励我，告诉我只要坚持下去，就一定能战胜病魔。他们的信任和鼓励给了我无穷的力量，让我一次次地站起来，继续前行。现在回想起来，那段日子虽然艰难，但也让我成长了许多。我学会了珍惜生命，学会了感恩，学会了坚强。京东互联网医院的医生们不仅治愈了我的身体，更治愈了我的心灵。如果你也遇到了类似的情况，不要害怕，不要放弃。记住，总有人在你身后支持你，总有光明在等待着你。就像我一样，相信自己，相信医生，相信未来。
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一位55岁的女教师，因食管疤痕只能靠鼻饲维持生命，走遍中国寻医多年，终于在江苏南京找到了解决方案。手术前，她含泪写信给医生，表达了对这次手术的无尽期盼和感激之情。这位女教师在2013年接受了甲状腺全切术，术后出现了食管胸腔瘘，导致食管直径仅有1毫米，无法进食。即使是一小勺水，也要分50多小口才能喝下去。多次求医无果后，她来到南京，接受了消化内镜下疤痕切除术，手术非常成功，食管直径恢复到1.5厘米，患者逐步开始进食。这次手术的成功，不仅解决了患者多年的痛苦，也为食管疤痕切除提供了新的治疗思路。患者在康复出院后，激动地表示：“这是我一年多来吃上的第一顿饭，我喝了三碗水，吃了半碗米汤和半碗藕粉，非常通畅，没有任何疼痛不适感。”
我还记得那天，手术室的灯光刺眼，医生们的面容模糊不清。我的心跳加速，仿佛要从胸膛中跳出来。谁能想到，一个看似普通的垂体腺瘤手术，竟会引发一场灾难？手术后，我被推进了ICU。医生告诉我，手术很成功，但我却感觉自己的身体在一点点地崩溃。鼻腔大出血，血液像洪水般涌出，吓得我魂飞魄散。再次全麻手术的风险和后遗症，像一座大山压在我的心头。我想起了家人，想起了他们焦急的等待，想起了他们对我的期盼。泪水在眼眶中打转，我不敢让它流下来，怕被医生和护士看到，怕他们会认为我不够坚强。在京东互联网医院的在线咨询中，医生告诉我，如果到了危及生命的情况下，除了手术也没有其他选择了。可能会有后遗症，但先保命为主。他的话像一盆冷水浇在我头上，清醒了我，也让我更加恐惧。我开始担心，担心手术的风险，担心后遗症的影响，担心自己是否能够承受这一切。每当夜深人静时，我的脑海中总是浮现出各种可怕的场景，无法入睡。我想问问大家有没有出现这样的情况啊？如果有，如何面对？我知道，健康没有小事，平日里大家也要多注意身体，出现不适要及时就医，不方便的话就去京东互联网医院，真的方便！现在，我已经度过了最艰难的时刻，虽然还有很多未知的风险和挑战在等待着我，但我已经做好了准备。我会勇敢地面对，会坚强地走下去。因为我知道，只有这样，才能真正地战胜病魔，重新拥有健康和快乐的生活。
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李女士，48岁，曾于2016年7月因右肺恶性肿瘤接受右肺全切手术。术后3个月，她开始出现咳嗽和发热症状，经诊断为右肺支气管胸膜瘘。初步治疗包括抗感染和胸腔闭式引流，但效果不佳。为了改善病情，医生们首先进行了去除肋骨和胸腔开窗引流手术，并在术后定期更换敷料，保持胸腔和支气管残端的清洁。在病情稳定后，李女士于2020年5月再次就诊。考虑到她长期消耗导致身体消瘦、胸部肌肉不发达等因素，游离胸部肌肉封堵瘘口的成功率较低。同时，作为女性，胸壁失去对称也会影响美观。因此，医生们选择了使用腹腔大网膜进行移植。腹腔大网膜具有很强的黏附、吸收和抗炎作用，能够有效封堵瘘口并消除残腔。移植过程中，需要注意保护血管弓，并在大网膜长度不足时进行二次剪裁。移植路径选择从腹部经皮下隧道至胸腔。
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肺是人体的重要器官，与心脏紧密相连。肺手术可能引发多种并发症，严重时甚至危及生命。以下是肺手术中可能出现的并发症介绍。1. 急性呼吸道梗阻：手术中或手术后都可能发生。气管插管可能损伤气管，尤其是对于气管插管困难的患者。大量脓痰或咯血的患者也容易导致痰或血块堵塞气管。处理不及时可能导致窒息和严重缺氧。2. 术中意外出血：手术中需要分离、结扎和切断肺的血管。分离过程中可能损伤血管，导致大出血。服用靶向药物、免疫药物或长期口服抗凝药的患者，尤其是老年患者，血管变得脆弱，容易损伤。3. 心跳骤停、心梗、脑梗、脑出血：这些并发症难以预测，可能在手术或疼痛刺激下突然发生。老年患者和合并有高血压、糖尿病、高血脂、冠心病等基础疾病的患者更容易出现这些情况。4. 心律紊乱：肺手术可能直接或间接刺激心脏，引起心律失常。全肺切除患者和有冠心病、高血压、心功能不全等基础疾病的患者更容易出现心律紊乱。5. 肺栓塞：肺栓塞是肺血管因栓子、血凝块、肿瘤等堵塞导致的。高血脂、高血压、高血糖、肥胖、肿瘤患者血液高凝状态、手术后活动少、血管穿刺置管等都可能增加肺栓塞的风险。6. 血胸：手术后胸腔内少量渗血是正常的，但大量出血可能需要二次手术止血。广泛粘连、创面渗血、血管回缩再出血、肺血管残端裂开等都可能导致胸腔内大出血。7. 肺不张、肺部感染：年老体弱、长期慢性支气管炎、长期吸烟的患者，手术后痰多、伤口疼痛又不愿意主动咳嗽咳痰，极易并发肺不张和肺部感染。8. 支气管胸膜瘘：支气管残端如果不长，形成支气管瘘，可能引起胸腔感染、脓胸。这种情况处理起来非常困难，早期出现的支气管胸膜瘘可以通过手术修补、肌瓣堵塞、引流等治愈，迟发的支气管胸膜瘘只有通过引流来治疗，往往时间很长也无法拔管、治愈。9. 肺持续漏气：肺漏气是一个非常常见的术后并发症，尤其对于老年人、肺气肿病人。手术创面、缝针的针眼都可能导致术后漏气。大量漏气往往需要进行胸腔内注射高渗糖或沙培林等胸腔粘连剂，个别病人需要二次手术。10. 喉返神经损伤致声音嘶哑：主要原因是手术中清扫淋巴结时损伤喉返神经导致的。病人多数半年内由另一侧声带代偿后声嘶症状改善。11. 乳糜胸：乳糜胸在肺手术中比较少见，但偶尔也有发生。主要原因是手术中清扫淋巴结时损伤个别较粗的淋巴管导致的。一般通过禁食、控制脂肪类食物可好转。12. 术后咳嗽：手术后咳嗽是一个常见的术后症状，多为干咳。主要与麻醉气管插管后气道敏感性增高、手术后肺的位置改变、支气管残端疤痕刺激、肺部感染、胸腔积液积气等有关。13. 伤口周围麻木、疼痛：手术后伤口周围麻木、疼痛主要与胸壁肋间神经、周围末稍神经损伤有关。大部分病人在半年内好转。个别病人会遗留长期的麻木、疼痛。
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本文旨在介绍经纤维支气管镜治疗支气管胸膜瘘的方法和经验。该方法适用于肺切除手术后发生的严重并发症，具有创伤小、费用低、安全性高的优点。从1999年至2007年，共有6例支气管胸膜瘘患者接受了纤维支气管镜治疗。其中，3例患者为左上肺切除术后，1例为右上肺切除术后，2例为左下肺术后。所有患者均合并有糖尿病或贫血等并发症。通过纤维支气管镜检查，发现瘘口并进行确诊。治疗方法包括蛋白胶封堵法和黏膜下硬化剂注射法。蛋白胶封堵法适用于瘘口较小者，通过注入生物蛋白胶凝固封堵瘘口；黏膜下硬化剂注射法适用于瘘口较大者或蛋白胶封堵法治疗失败者，通过注射硬化剂使粘膜隆起，压闭瘘口。所有患者均在一次性治疗后获得成功，复查纤维支气管镜显示瘘口已经愈合。结论表明，纤维支气管镜下蛋白胶封堵法和黏膜下硬化剂注射法是治疗支气管残端瘘的首选方法，具有良好的疗效和安全性。该方法不仅可以避免传统治疗方法的高风险和高成本，还可以大大提高患者的生活质量。
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