科普文章
点击查看
作者:浙江大学医学院附属儿童医院主治医生,鱼小南
点击查看
导致风湿病产生的原因 风湿病在生活中比较常见,这种疾病经常发生,而且发生的概率越来越高,尤其是天气发生变化的时候,风湿病的症状就非常明显,对患者的生活和工作都会带来不同程度的影响和困扰,那么导致风湿病产生的原因都有哪些呢! 1、外因外因主要是风、寒、湿、热诸邪自外而入,侵犯人体。若气侯变化失常、寒暖不调,或久居潮湿之地,或冒雨涉水、宿野含凉均可受邪致病。临床上常把风气胜者称为“行痹”。 2、产生风湿病的内因痹病的内因主要是正气虚弱,脏腑功能失调,导致了外邪乘虚而入。正气不足多与体质虚弱,劳逸失度,或经期产后体虚有关。 3、导致风湿病发生的外伤除内因、外因之外,还可见于外伤致痹。多见跌打闪挫,关节扭伤,外力损伤等原因,导致了气血阻滞、淤血凝聚,从而出现肌肉、筋脉、关节局部的肿胀、疼痛,麻木不仁 风湿病的早期症状 1.发热是风湿病的常见症状,可为低热、中等度发热、也可为高热,往往可表现为不规则的发热,一般无寒颤,抗生素无效,同时血沉快,如系统性红斑狼疮、成人斯帝尔病、急性嗜中性发热性皮病、脂膜炎等均可以发热为首发症状。 2.疼痛是风湿病的主要症状,也是导致功能障碍的重要原因。风湿病的疼痛中,起源于关节及其附属结构的疼痛最为常见,然而肢体和躯干部位的疼痛也可见于内脏和神经系统病变。关节痛、颈肩痛、腰背痛、足跟痛往往是风湿病的主要表现,有时还伴有关节的肿胀。类风湿性关节炎常有对称性的关节肿痛,手指关节、腕关节尤为明显;强直性脊柱炎有腰背痛,休息时加重,可伴有足跟痛、红眼;风湿性多肌痛有颈肩痛、肢带肌的疼痛及肌无力。 3.皮肤黏膜症状:系统性红斑狼疮、皮肌炎/多肌炎、白塞病、脂膜炎、干燥综合症可有皮疹、光敏感、口腔溃疡、外阴溃疡、眼部症状、网状青紫、皮肤溃疡等。 4.雷诺氏征:指(趾)端遇冷或情绪激动时出现发白,然后发紫、发红或伴有指(趾)端的麻木、疼痛,严重的可有皮肤溃破,可见于硬皮病、类风湿性关节炎、混合性结缔组织病、系统性红斑狼疮。 5.肌肉可有肌肉疼痛、肌无力,肌酶升高、肌电图表现为肌原性损害等,如皮肌炎/多肌炎、混合性结缔组织病、系统性红斑狼疮等。 6.系统损害:有些风湿病特别是自身免疫性结缔组织病如系统性红斑狼疮、类风湿性关节炎等可有多个器官的损害,如表现为心脏炎(心包炎、心肌炎、心内膜炎)、肾脏损害(蛋白尿、血尿、浮肿、高血压、肾功能衰竭)、血液系统(白细胞减少、红细胞减少、血小板减少、容血等)、呼吸系统(间质性肺炎、肺动脉高压、胸腔积液)、消化系统(肝功能损害、黄疸)等。 7.常有自身抗体:抗核抗体、抗ds-DNA抗体、抗ENA抗体、抗血小板抗体、抗心磷脂抗体、类风湿因子等。 温馨提示,专家在文章中提出了导致风湿病产生的原因,希望大家能够及时的了解这些常识,外因产生的原因是由于我们不注意保暖而产生的,内因是由于身体虚弱,脏腑功能失调引起外邪入侵而引起的,无论是哪一种,大家都应该及时的进行预防。
点击查看
眼肌麻痹,门诊常见就诊病因,多先就诊于眼科,后就诊于神经内科。 中枢性及脑神经病变 :瞳孔改变,头部症状,MRI 检查,DSA 检查,可发现梗死,出血占位病因,甚至为动脉瘤性。MS,等多种脑干综合征。 神经肌肉接头疾病:疲劳试验,MG 是引起眼睑下垂、复视最主要的原因,还是应该进一步行新斯的明试验、腾喜龙试验,肌电图重复电刺激检查以排除; 眶内病变:眼球疼痛、视力改变,海绵窦综合征,痛性眼肌麻痹等疾病。 代谢性肌病①甲亢性眼肌病:无眼球突出,无甲状腺肿大,暂不支持,可行甲功检查;②线粒体脑肌病:慢性进行性眼外肌麻痹(CPEO)、KSS,需进一步行乳酸运动试验、心脏彩超等寻找支持证据;③糖尿病性眼肌麻痹也颇为多见。 遗传相关的肌病:眼肌型肌营养不良、眼咽型肌营养不良等需要进一步行检查排除。为进行性肌营养不良中比较罕见的类型,其中眼咽肌型肌营养不良(OPMD)为成年起病,与 14q11 相关的常染色体显性遗传性肌病,亦见散发病例。男女等同发病。起病年龄不一,一般以 30~40 岁起病多见,主要表现为缓慢进展的眼外肌、吞咽肌麻痹,常在眼外肌麻痹后数年出现吞咽困难及构音障碍。少数病例吞咽困难为首发症状,先于眼部症状数月至数年出现;另有极少数病例还可出现广泛性肢体和躯干的肌肉萎缩和眼球运动障碍。血清酶异常者少见。肌电图提示肌源性损害,OPMD 的治疗主要是基因疗法,但目前在分子生物学方面尚未取得突破性进展,无特效药。
癫痫患者在日常饮食方面应注意以下几点: 1. 规律饮食:保持规律的饮食时间和饮食习惯,避免过度饥饿或暴饮暴食,这有助于维持身体的稳定状态。 2. 均衡营养:合理搭配各类食物,确保摄入充足的蛋白质、碳水化合物、脂肪、维生素和矿物质等营养物质,以维持身体的正常功能。 3. 控制咖啡因摄入:咖啡因含有兴奋神经系统的成分,过多摄入可能引发癫痫发作。因此,患者应限制咖啡、茶、巧克力和某些饮料中咖啡因的摄入量。 4. 避免食物过敏:有些癫痫患者可能对某些食物过敏,如乳制品、鸡蛋、坚果等。如果存在食物过敏,应避免摄入这些食物,以防诱发癫痫发作。 5. 控制食盐摄入:过量的食盐摄入可能导致高血压,而高血压是癫痫的诱因之一。因此,癫痫患者应限制食盐的摄入,选择低盐或无盐食品。 6. 注意饮食卫生:避免食用过期食品、生鱼片、生肉等潜在存在食源性疾病的食物,以减少发病风险。 7. 避免酒精摄入:酒精会影响神经系统的正常功能,容易诱发癫痫发作。因此,癫痫患者应避免饮酒或限制酒精摄入。 以上建议仅供参考,具体饮食方案应根据个体情况和医生的建议进行调整。如果您或您身边的人患有癫痫,请及时咨询专业医生或营养师以获取更详细的饮食指导。
点击查看
阳痿患者以中老年人居多,早泄患者发病与年龄有无必然联系?根据目前全球的流行病调查研究显示,随着年龄的上升,阳痿的发病率在增长。国外曾报道,在40岁到70岁年龄的男性中,它的发病率可以高达50%。而目前没有研究显示早泄与年龄的关联性,在不同的年龄层次,它的发病率基本上都是相似的。 没有过性经历的男性就诊早泄是否合适?我个人不建议男性贸然就诊,尤其对于哪些没有过性经历,经常感觉自己在自慰过程中射精过快的男性受到网络的误导而进行早泄治疗。为什么叫早泄?早泄是指两性性生活中,因为射精过快出现的问题存在,没有性生活,或者性生活非常少,患者自己界定自己早泄,从本质上就存在着问题。 应该选择哪种早泄治疗方案?目前会使用一些局部的表面麻醉剂进行尝试性治疗,通过使阴茎产生麻木感,减少神经的敏感性。这种局麻药物对早泄有一定的作用,但可能会因此影响患者的勃起功能。另外还可以通过一些心理疗法,或者说行为疗法治疗早泄,但是它的远期效果和停止治疗后的复发率都比较高。所以目前对早泄真正有效的药物,只有达泊西汀,它的临床应用疗效在国际上得到公认,而且实验数据也已证实了它的疗效。 达泊西汀的安全性如何?患者是否会产生药物依赖?从安全性来说,达泊西汀还是值得肯定的。它是一种按需服用的药物,对于患者而言,就是有需要的时候用一次药,管一次用。不少患者希望服药后能够一劳永逸,但是很遗憾,目前还没有这种药物出现。但是我们认为,至少目前药物的使用可以改善患者症状,解决治疗问题,这一点是非常不错的。对于它是否有依赖性,达泊西汀不是像精神麻醉的药物,没有成瘾性问题存在,所以患者不用担心药物依赖性问题。另外,即使患者长期服用该药,它的疗效仍是得到肯定的。国外专家已经做了一些相关研究,达泊西汀对于那些服药长达数年的患者而言,仍是有效的。 对于自我治疗的早泄患者的建议?实际上,很多患者羞于就诊,自己私下寻找到一些药物服用,出现了很多不良,甚至严重的后果。在有些保健品中掺杂了一些治疗早泄或阳痿的药物。厂商为了追求疗效和利润,可能因为剂量过高使患者出现严重的不良反应。因此我们还是建议,患者如果发现存在早泄问题,必须要及时到医院就诊。只有充分了解病因,才能更好地解决自身问题。
点击查看
老年性痴呆(阿尔茨海默病)分为早期、中期和晚期。最早的表现是记忆力的下降,尤其是对刚刚发生的事情损害较明显。 老年人可记得儿童时期生活的全部情景,也会背诵儿时读过的诗歌,但是记不起刚才做过的事情,甚至连自己是否吃过早餐都难以记起。这些现象是缓慢加重的。有时病人还会重复做毫无意义的动作,对一个问题有时候会反复问多次。并可出现幻听和幻视,这种阵发性的行为紊乱,多数不能完全恢复,以后就逐步成为严重的痴呆。 如何及早发现老年人有老年性痴呆的症状?简单说来是“四不”:一是记不住事,主要表现为记忆减退,患者通常对早年的事情记得清楚,刚才说的话却忘得一干二净;二是算不清数,日常生活中很小的账目算不清或不会算;三是认不得路,离家稍远就会找不到家;四是说不清话,患者思维简单,言语单调,有时自言自语,反复诉说某件事情。 老年性痴呆典型症状有记忆力、抽象思维、定向力等方面障碍。老年性痴呆在早、中期多无神经系统局灶性体征,晚期则可出现锥体系和锥体外系病变体征,如病理反射、肌强直、行动迟缓、步态异常等,到后来发展到不能自己主动进食,大小便失禁、生活不能完全自理、大多数会因为感染等严重并发症而死亡。老年性痴呆平均病程8~10年。 尽管老年性痴呆目前还不能被治愈,但是通过药物、心理等治疗手段还是能够达到改善症状、延缓病情进展的目的。所以,一旦发现老年人出现痴呆信号,应立即去医院就医,通过对其进行全面评估,进行必要的早期干预,控制痴呆进展。
有一位我的粉丝朋友问我,对肺结节患者有什么好的建议吗?现在发现肺结节的朋友越来越多,有些人看到自己或者家人的CT报告中有肺结节,特别紧张,几晚上几晚上的睡不着觉。 作为一名专业治疗肺结节的医生,我对肺结节患者有三点建议,第一,首先要放松心态,肺结节不能和肺癌完全画等号,大部分肺结节都考虑良性的,可以继续观察,即使真的那一少部分肺结节患者是恶性的,肺结节型肺癌大多位于疾病的早期,手术治疗效果非常好,所以大家不要慌,要把心态平稳住。 第二,发现了肺结节,首先要找经验丰富的肺外科医生,看一看片子,肺外科医生对于一个肺结节是不是恶性的?有着足够的职业敏感性,其实不光是肺结节,身体任何部位长了东西,先让外科医生看,肯定是没有错的,这样可以不用走弯路。 第三,听从正规医院专业医生的意见,不要交智商税,不要花没有必要的钱。如果这个肺结节需要做手术,外科医生就会给安排住院了。其他大多数不需要手术的肺结节,只需要定期观察,不用吃任何药物,即使吃点消炎药,一个疗程几十块钱也就足够了。有些不良医生利用了肺结节患者恐慌的心理,让患者每个月花好几千甚至上万元,吃一些本来不需要吃的药,这都是没有必要的。
有一位肺癌患者在我这里住院进行化疗,按照计划,化疗结束后需要回家休息一段时间。他的家属今天一早给我留言,说昨天晚上在家里边觉得心脏不好受,到当地医院内科急诊就诊,考虑是房颤发作,接诊医生给输了治疗房颤的药,现在已经转复了,家属把医嘱单发给了我,让我看一下这些治疗房颤的药和肺癌化疗药有没有排斥? 我仔细阅读他发过来的医嘱单,这些治疗房颤的药物和肺癌化疗是没有排斥的,是可以用的。在肺癌化疗回家休息期间,如果出现了心脏问题,需要及时到当地医院内科急诊就诊,治疗心脏的药物和肺癌化疗药物起冲突的很少,大家可以放心的听当地医生的安排。
展开更多