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现在年轻人发现肺结节的也有很多，别看他们年龄不大，但有些年轻人的肺结节确实考虑有恶性的可能，需要进行手术切除。和老年人不一样，年轻人现在都在上班，需要和单位说一下，安排一下工作。 有一位家住天津年轻男士的肺结节经过一段时间观察需要手术，我建议他住院。他问我做肺结节手术需要多久恢复，需要和领导说一下，安排一下工作事宜。肺结节现在都是微创胸腔镜来做，恢复比较快，转天就下地了，有个三五天就出院了，但什么时候可以恢复工作和每个人的工作强度，身体恢复情况以及心理状态有关，有的人从我这里出院就回去上班了，有的人在家歇个一两个礼拜甚至一个月再去上班的也有。
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感染问题是造成烧烫伤病人最常见的并发症和致死的主要原因，为此对于医院烧烫伤病人的家属来讲，保持卫生避免感染，是最重要的事。基本措施有哪些呢？ 烧烫伤超过全身总面积20%的大面积烧烫伤病人或有多重耐药菌移生的烧烫伤病人优先安置在单人间或其他隔离床位 若病室不敷使用，病床仍应维持适当的间距，以降低病人交叉感染的风险（固定护理站/ICU集中照护、护理站集中固定一区——以隔离区概念、多重耐药菌病人清创手术——优先固定手术室）感染的烧烫伤病人安置 若感染病人的引流液无法包覆完全，具高度污染环境之风险，应限制病人待在病室中 依据照护容量，可考虑将伤口照护比较容易处理的感染病人，安置于烧烫伤病房以外的单位 烧烫伤中心建立——为避免烧烫伤病人接触到其他传染性疾病 照护措施 视需要为病人施打破伤风疫苗 严格无菌技术：烧烫伤伤口之照护、清创及换药时仅容许必要的人员进出 执行伤口清洁换药等医疗处置时，直接接触病人的医疗照护工作人员必须依建议穿戴隔离衣、口罩、无菌手套、发帽等个人防护装备 依医嘱使用无菌生理食盐水或指定之水性消毒制剂进行伤口清洁 伤口经清洁、清创、评估烧烫伤深度（一级至三级）、灌注局部消毒制剂及覆盖无菌敷料后，以无菌绷带固定 谨慎使用抗生素，以减少及推迟多重耐药菌产生导尿管护理 置管时严格遵守无菌技术操作、洗澡时应小心清洁会阴部 随时监测病人是否出现泌尿道感染 固定好导尿管，避免管路反复滑动 尽早拔除导尿管，不以固定期限做为管路更换的理由 伤口护理 尽力维持伤口清洁，促进愈合 严格无菌操作技术，每日常规清创后，床单元清洁消毒 污染的敷料应丢置于医疗废弃物垃圾桶 物品（包括敷料、夹板及外用制剂等）专人专用，避免交叉污染 应使用无菌敷料进行病人伤口照护 皮肤 烧烫伤伤口内或周围的毛发视情况剃除，避免在操作过程中使皮肤受损 如果病人状况允许，使用洗发精清洗头发和头皮，以维持清洁 照护所有烧烫伤病人，应特别注意预防伤口自体感染 仔细观察烧烫伤伤口外观及未烧烫伤区域有无细菌感染迹象 仔细注意病人是否出现全身性感染之临床征象和追踪实验室数据，有助于尽早采取必要的介入医疗措施 访客 访客进入病室前应通报护理站 手部卫生宣教 进入病室的访客如何正确执行手卫生 若手部有可见的脏污，应使用皂液和清水执行手部卫生 访客进入病室前应执行手部卫生 访客在结束访视离开病室前，应执行手部卫生 避免感染的重要原则 烧烫伤病房单位不应放置鲜花和植物 依据医院的政策进行访视 不可在各病室间走动拜访其他病人 若有任何感染征象或症状，如：呼吸道感染（感冒或流感、肠胃道 感染、腹泻、皮肤感染或疱疹、或发烧等，不可进入病人照护区 大面积烧伤（>20%）病人应限制访客，减少非必要人员进出病室
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静脉曲张就是生活中常见的“蚯蚓腿”，俗称“炸筋腿”，主要是由于静脉压过高，导致血管突出皮肤表面。静脉壁软弱、静脉瓣膜缺陷及浅静脉内压增高，是引起静脉曲张的主要原因。 多见于从事持久站立工作、体力活动强度高，或久坐少动者。小腿浅静脉会渐渐隆起、扩张，有时可卷曲成团或囊状，病情越严重，凸起的皮肤就会越明显，而且在患者就站之后，会有疼痛感，因而患者要特别注意及早解决。还有一部分患者在患病之后，双腿会出现大面积的水肿，而且患肢有疼痛，一旦走动，疼痛感就会加重，并且晚上比白天严重，这也是静脉曲张的症状之一。主要的表现就是血管蚯蚓一样地走形，以及肢体的酸胀异样感，严重的可以出现皮肤的坏死和溃疡。静脉曲张早期患者需及时进行处理，长时间得不到有效理疗的话，可能会导致更加严重的后果。
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#大v之声# 今天，我们在网上看到北京地坛医院消化内科主任医师闫杰分享的医患问答。问：小三阳，吃替诺福韦1年，最近换了一家医院，那个老专家说长期吃这个药不好，会骨质疏松等等很多副作用，建议换国产药。我记得看科普说过，乙肝表面抗原转阴再吃1年半就可以停药了，问我目前还没有转阴。如果我换了国产药，还需要吃多久药呢？而且替诺福韦真如老专家说的一样副作用大的话，我虽然没打算要怀孕，但是有了也希望能留下来，考虑这个因素的话，是否建议换药还是继续用替诺福韦？ 对此闫杰医生回复到：替诺福韦酯最常见的副作用是血磷下降，我看了你的检查报告，你没有这方面的问题，不需要换药。而且替诺福韦酯的替换产品丙酚替诺福韦酯即将在中国上市。 闫杰医生说的这个丙酚替诺福韦酯不就是前几天搞出了“治愈乙肝”大新闻的吉利德公司吗？日前，有媒体报道吉利德公司即将研发新药，“彻底根治”乙肝病毒，战友们纷纷奔走相告，额手相庆。吉利德是传染病药物研发的领头公司，如果新药靠谱，将造福我国九千万乙肝大军，甚至肝硬化肝癌人群也将因为乙肝病毒的灭绝而减少。但是这个医患都翘首以盼的好消息，目前还不是真的。吉利德确实宣布计划用一种创新的基因组编辑技术研发乙肝治愈药物，理论上说很有希望，但是离药物到手还需要过五关斩六将：技术开发、药物研发、临床试验、工厂生产……最乐观估计也还需要5-10年时间，而让一款新药流产的意外又太多太多，所以一切都没有定数呢。对此，医生的建议是，我们始终要对医学和科技的进步有信心，但也要做好每天日常的病情管理，医生的嘱托还是要认真执行，该吃的药还是得吃，该做的检查也不能落下哦。 “神药”的诞生之路还有十万八千里，这个新一代药物丙酚诺福韦酯却即将进入战友武器库。丙酚替诺福韦（tenofoviralafenamide，TAF，商品名韦立得）是得到最新版欧洲肝脏研究学会（EASL）指南和美国肝病研究学会（AASLD）指南推荐的初治慢性乙型肝炎（简称慢乙肝）的一线用药。TAF比起上一代药物替诺福韦酯（TDF），抗病毒功效相似，但对于肾脏和骨骼安全性更好。包括中国在内，全球乙肝患者人群面临着老龄化，患者平均年龄升高，这意味着患者合并其他疾病，如高血压、糖尿病等的机会增加。这些合并疾病增加了患者出现骨病或肾功能不全的风险。由于当前应用的抗乙肝药物的用药时间相对较长，我们需要更加重视用药安全问题。从更好的长远安全性考虑，选择TAF会更为合适。抗病毒效果：与TDF相比，只需要十分之一的给药剂量，即可实现相同的抗病毒疗效。耐药变异：与TDF相同，基本不存在耐药变异的可能性。副作用：TDF服用者需要定期检测肾功能、血磷和骨密度。TAF将大大减少这些副作用。但是！不建议宝妈们在哺乳期间使用TAF。12岁以下儿童，抗病毒治疗首选仍然是恩替卡韦。乙肝合并艾滋病感染的患者，不建议使用TAF。 TAF上市后暂时不会进入医保，一个月用药价格不会小于1000元。所以没必要都跟风换药。如果恩替卡韦效果不错，可以等耐药变异了再换；用TDF的可以请医生具体判断副作用的情况来建议用药。更多问题请点击下图（TAF还未上市）
有一位粉丝朋友在我的一篇文章下面发表评论，他说父亲今年69岁，发现肺部阴影4cm，血小板低，能做切除手术么？ 感谢这位朋友的关注和信任，血小板低分为不同的程度，如果轻度降低，对手术影响不大，如果重度降低，经验判断无法短期内改善的，手术机会就不大。如果是中度降低，预计可以通过升血小板治疗以及补充外源性血小板，短期内将血小板提升到可以手术的程度，则手术是有机会的。当然，每位医生的经验不同，要以自己主管治疗团队的意见为准。
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日前，一则名为“一个月全靠水果当晚餐，杭州21岁小伙被送进ICU”的新闻引起大众关注。仅仅是因为拿水果当晚餐，后果就这么严重吗？还是别有隐情？水果代餐现在非常普遍，这种方法到底能否减肥，是不是安全健康呢？中日友好医院营养科于永超给我们从营养学的角度进行了解读：1 水果代餐成疾是个例先来分析一下新闻中的病例。当事人小茅是个21岁的小伙子。一般来说，在这个年龄段，身体状况不会太差。而且，一个月的晚餐都只吃水果，听起来似乎也比“垃圾食品”好多了。只是，小茅到急诊就医时的症状是“头晕、口干、恶心”，验血结果表明“血糖含量达79.98mol/L，是正常人的10多倍。血液PH值为7.05，呈较严重的酸性”。医院给出的诊断是“糖尿病酮症酸中毒”。这里先纠正新闻中的一个错误，文中血糖值单位用的是“摩尔/升（mol/L）”，实际中我们的血糖值单位是“毫摩尔/升（mmol/L）”，两者相差1000倍。说回正题。对健康人来说，连续一个月拿水果当晚餐，并不会轻易患上糖尿病。既然小茅被确诊为糖尿病，实际情况很可能是小茅之前就患有糖尿病，但他本人不知道，这是隐藏的内因。还有一个明显的外因，小茅选择水果当晚餐持续了一个月，这种血糖负荷很高的膳食模式，犹如雪上加霜，给他本就功能偏弱的胰岛β细胞增加了额外负担，导致血糖快速大幅升高。其结果是令他跨过了糖尿病常见的“多饮、多食、多尿、体重减轻”等一般症状，直接进入凶险的急性并发症状态，即“糖尿病酮症酸中毒”。因而小茅出现了生命危险，直接被收入ICU治疗。所以，这个病例反映的并不是普遍现象，而是个别情况。大家不必恐慌，不是谁拿水果当晚餐都会有生命危险。但这件事提醒了人们要定期体检，争取做到疾病早发现早治疗。2 水果代餐为何受青睐现实生活中，拿水果代餐的大有人在，特别是有减肥需求的人。那么，水果代餐受青睐的原因是什么呢？第一个原因是水分多，脂肪少，热量低水果的含水量一般在90%左右，余下的10%左右主要是糖类，而脂肪和蛋白质的含量很少。脂肪是三大可供能营养素中含有能量最高的，是糖类和蛋白质的两倍多，因此减肥人士谈“脂”色变。脂肪含量很少的水果，恰好符合了减肥食物的标准。营养学上描述食物热量高低，指的是单位重量（一般是100克）食物中，所有可供能营养物质能提供的总热量。水果重量的九成是水，相对于含水少的食物热量自然更低，这类食物也被称为“低能量密度食物”。从另一个角度讲，相对于含水少的食物，水果的体积更大，能快速撑起肚子，有较好的饱腹感，让减肥的过程不至于饥肠辘辘。当然并不是所有水果都如此，也有些异类，如牛油果、榴莲、香蕉等水果水分就较少，但热量较高。第二个原因是有营养水果的突出营养价值在于以维生素C为代表的水溶性维生素，钾、镁为代表的微量元素，以及生物类黄酮、花青素等有抗氧化功效的植物化学物质。历史上水果的功绩之一，是两百多年前有人发现柑橘类食物能治疗水手的坏血病，所以维生素C又被称作“抗坏血酸”。我们每天吃的新鲜水果，是身体所需多种维生素和微量元素的重要来源之一。此外，水果中含有的果胶属于水溶性膳食纤维，能增强饱腹感，预防和改善便秘。多种抗氧化植物化学物，也是帮助我们身体细胞抵御自由基攻击的健康营养物质，可降低罹患心脑血管疾病和癌症等慢性病的风险。不过，水果的营养构成也有短板，蛋白质、必需脂肪酸、维生素B1和B12、铁、锌、钙等营养物质，在水果中含量很低。第三个原因是口味好从营养特点来看，水果还有个类似的食物伙伴，那就是蔬菜，我们会将二者合称为“蔬果”。但蔬菜不如水果味道香甜，所以人们更乐于选择水果，并且会将吃蔬菜，特别是沙拉类轻食餐调侃为“吃草”。蔬菜中能作为水果替代品直接生吃的，也就是番茄、黄瓜、水萝卜等几种。第四个原因是省事现代人生活节奏快，更多人吃饭选择去餐厅、食堂或直接叫外卖。还有不少人为了“偷懒”或减肥，选择美味营养又低热量的水果，新闻事件中的小茅就是这类人。 3 只吃水果能否减肥我们常听到的一句话是“晚饭不吃了，减肥”，可见人们很喜欢拿晚饭作为执行减肥计划的主要突破口。晚餐吃得清淡些的确有利于健康，但是晚餐和水果的组合，因人而异。一个奇怪的现象是，有人晚餐只吃水果瘦了；有人先瘦了又反弹了；有人却直接胖了……这是什么缘故？正如前面的分析，对于早午餐吃得比较合理，晚餐吃得肥腻、丰盛的人，用200克至300克的水果当晚餐，既能降低全天热量摄入，也不至于营养不良，这种情况可以减肥。保险起见，晚餐还可以加200克无糖酸奶，让自己在次日早餐前不至于太饿。而有的人早午餐吃得不够好，也轻易拿水果当晚餐，虽然能量摄入少了，短期内人也瘦了，但蛋白质长期摄入不足，身体肌肉流失，基础代谢率下降，反而成了“易胖体质”。很快，他们就又胖回来了。这种情况其实属于节食减肥的一种，不推荐。还有的人虽然晚餐种类只有水果，但放开了吃，一次能吃四分之一个西瓜，或者苹果、香蕉、哈密瓜都来一遍，加起来有两三斤。细算下来，这样吃的糖分摄入远高于一顿晚餐的主食量，还缺乏蛋白质，这种高血糖负荷饮食，类似于晚餐喝了两三瓶可乐，能不长胖吗？纯减肥人群应该怎么吃水果？我们建议分为三种情况执行。三餐规律的减肥人群，在15时至16时吃200克水果，能降低晚餐前饥饿感，晚餐需清淡；部分水果代餐的减肥人群，在晚餐前十分钟内吃200克低糖水果，能代替晚餐一半的精米白面主食；早午餐吃得比较好，营养素足够的减肥人群，晚餐可以吃200克水果+200克无糖酸奶。 4 水果应该怎么吃？人一天之中所摄入的营养素和能量，要满足身体的每日需要，也就是符合膳食营养素参考摄入量，这是健康的基本保证。如果长期某类营养素摄取不足，是会损害健康的，正如缺乏维生素C导致坏血病那样。即使每日食物供给的营养和能量合适，人体还是更愿意接受均衡规律的营养摄入，这样有利于身体内环境的稳定状态。也就是说，把进食量均衡分配到三餐中，一般可以把早午晚三餐按照“343”分配，即早餐三成，午餐四成，晚餐三成。如果中间有加餐，可以“3313”分配，下午的加餐占一成。正餐中主食、蛋白质、蔬菜和油脂都要有，且搭配合理，加餐的选择则相对自由。这种饮食模式，对于血糖波动大，甚至是小茅这样已患糖尿病的人都很有益处。总之，如果早餐和午餐营养搭配得够好，有富含蛋白质的禽鱼肉蛋类，有粗细粮搭配的主食和高营养品质油脂，能获取每日所需大多数营养素，那么晚餐吃得少些，甚至只吃水果或蔬菜并无大碍。对一般人而言，吃水果的最佳时机是两餐之间，比如10点或15点，量在200克左右。但很多时候我们自己难以判断是否适合只拿水果当晚餐，贸然行动的话，轻则营养不良，出现脱发、贫血、乏力等症状；重则如同新闻中的小茅一样，惹上重疾。因而晚餐能不能只吃水果，必要时可经医生或营养师评估每日饮食的营养价值和身体健康状态，在医学专业人士的指导下进行选择。精选好医生，问诊有优惠点击下图即可
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母乳喂养建立起的亲子关系是妈妈与宝宝之间最温暖的回忆。虽说母乳喂养再久都不嫌累，可总有不得不结束的一天，这一天到来时，妈妈应该如何帮助自己和宝宝科学平稳地共同度过“难关”？来听听特邀儿保专家叶芳博士的建议吧！专家简介叶芳，医学博士，儿童保健医生，毕业于北京大学医学部，现就职于卫生部中日友好医院。主要负责儿童常见病的诊治，各月龄儿童体检，免疫接种咨询等。擅长儿童营养性疾病的诊治及幼儿智力早期开发，母乳喂养及辅食添加指导，儿童疾病预防等。 断奶是一个让人揪心的过程。为了全面了解这一过程，本文将按照以下顺序进行介绍：什么是断奶→为什么要断奶→什么时候断奶→什么时候不要断奶→重点介绍如何断奶WHAT 断奶是什么？断奶的真正定义是在宝宝饮食中开始引入辅食，逐步脱离母乳的过程。也就是说，从给宝宝添加第一种母乳以外的食物开始，宝宝就进入了断奶的阶段。断奶分两类：自然离奶和计划断奶。自然离奶是根据宝宝的生长发育过程逐步进行断奶，也叫做宝宝主导的断奶，是宝宝主动脱离母乳的过程。当宝宝逐渐接受越来越多、越来越丰富的辅食，同时仍给予母乳喂养，通常在2-4岁之间宝宝可以完全断奶。计划断奶是妈妈根据情况决定开始断奶，也叫做妈妈主导的断奶。考虑计划断奶的主要因素包括：休完产假回到职场、母乳不足、哺乳体验不佳或患有不宜哺乳的疾病、再次怀孕等。WHY 为什么要断奶？宝宝4-6个月开始，体内的铁储存已经耗尽，而母乳中铁含量较低使得需要额外给予宝宝含铁食物以保证铁的摄入；宝宝一岁左右开始，母乳已经不能为其生长发育提供足够的蛋白质，因此需要添加包括肉、鱼、蛋黄、豆腐、奶酪等富含蛋白质的食物。延迟辅食添加的时间可导致宝宝出现缺铁性贫血和其他微量营养素缺乏。因此，宝宝需要逐步接受包括配方奶、辅食在内的其他食物，进入逐步脱离母乳（断奶）的阶段。WHEN 什么时候断奶？对于断奶，国内外没有一个明确推荐的时间段。通常认为在13-15月龄或3岁左右，是普遍意义上断奶的最佳时机，即错过1岁半-2岁半这个自我意识和独占欲增长的小高峰阶段，同时该时期宝宝的短期记忆力明显增强，能长时间寻找妈妈而不容易转移注意力。即便有规律可言，断奶也是一件非常个人的事情，即每个家庭、每个妈妈和每个宝宝，都有适合自己的断奶时间。WHEN NOT 什么时候不要断奶？湿疹—国内外研究结果都表明，纯母乳喂养可减少婴儿早期的皮肤湿疹和过敏。如果因添加辅食或配方奶导致少量湿疹，为避免湿疹严重，应恢复部分母乳并推迟断奶时间。宝宝生病—如果宝宝正在生病，应当坚持母乳喂养，适当推迟断奶的时间。生活环境出现较大转变—当家庭出现一些变化（如近期搬家、装修等引起家庭环境变化），应当推迟断奶的时间，待宝宝逐渐适应周围环境后再行断奶。how 如何断奶？母乳喂养不是非黑即白的关系，妈妈可以选择哺乳和断奶二者之间的灰色地带—逐步断奶、偶尔满足宝宝的强烈需求进行哺乳。一般来说，每天进行3-4次哺乳，奶量会有一定程度的降低。每天仅哺乳2次，奶量会更少。每天仅哺乳一次，奶量几乎会降到0。断奶的首要前提是：保证宝宝的健康成长。根据宝宝的月龄不同，需要关注的重点也不同。以下按照月龄不同进行断奶的介绍。0-6月龄宝宝给6月龄内的宝宝断奶，妈妈需要完成两个重点任务。1、逐步适应奶瓶逐步适应奶瓶就是依次将母乳减量，用奶瓶代替哺乳，避免突然断奶。2、观察宝宝对配方奶有无不适应部分 6月龄内的宝宝肠道屏障功能还未发育完全，从母乳过渡到配方奶时有可能会出现一定的不适应。如果出现以下症状，可以咨询医生意见，为宝宝更换最适合的奶粉：宝宝口唇周围发红；面部、身体皮肤出现散在的红色小疙瘩；大便带血丝；大便发绿；肚子鼓鼓的，放屁较多；大便中奶瓣等，都在提示对配方奶中的部分物质过敏或不消化，或喂奶方式有问题。 另外需要观察宝宝是否出现脱水症状：前囟凹陷、嘴唇发干、哭闹时没有眼泪、皮肤没有弹性等。当宝宝出现一个症状时需要恢复部分母乳喂养，出现两个以上症状时需要立即送往医院就诊。6-12月龄宝宝除了以上提到的断奶技巧外，对于6-12月龄的宝宝，还需注意适当延迟每次哺乳的时间。当宝宝提出要求时，不要绝对拒绝，答应他会在某项活动之后再哺乳，尽可能通过讲故事、外出活动、玩游戏等分散宝宝的注意力。增加与除妈妈以外其他人的互动，等到宝宝与其他照顾者熟悉之后，就可以由他来喂奶瓶和辅食了。如果妈妈还在哺乳，每次哺乳时要逐渐缩短时间。可以试着用一个计时器，当设定时间结束时，就要停止哺乳。一段时间后，当宝宝意识到时间一到就不能吃奶了，但每天还能吃到妈妈的奶，几次之后就会接受这一现实了。这个阶段可以给宝宝添加少量水或果汁，但建议每日包括水、果汁在内的饮水量不超过120ml，以免影响吃奶量。1岁以上宝宝给1岁之后的宝宝断奶难度较大，随着月龄的增大，此阶段的母乳对于宝宝来说，不再仅仅是营养来源，更是安全感的来源和与妈妈情感交流的重要方式。断奶阶段要注意：1、不要主动提供也不要一味拒绝当宝宝一再要求哺乳，可以哺乳一次，但不要每次想吃奶时都满足他。2、规律给宝宝喂辅食和水尽可能减少宝宝饿和渴的感觉，要知道，此时期的宝宝大多是因为无聊、困倦、舒适等原因，而非饥饿，会要求妈妈哺乳，因此当宝宝出现以上这些情况后，分情况想办法来代替哺乳，例如：当宝宝感到无聊时，可以给他一块小点心（如磨牙棒、婴儿饼干、或自制胡萝卜条等）来分散注意力，或带他进行户外活动；在平时的哺乳时间不断地向他介绍能带来安全感的新食物，新玩具（如毛绒玩具）等。要注意，分散宝宝注意力的时候尽量选择与之前哺乳时不同的地方。大部分宝宝在每天早上起床后或每晚入睡时，对于母乳的需求特别强烈。如果你的宝宝属于其中一个，可以在这一时间段进行哺乳。3、给宝宝直接使用杯子喝奶4、尽可能多与宝宝进行亲密接触但要尽量避免像以往哺乳那样抱着宝宝，否则会给宝宝带来错觉，以为妈妈要开始哺乳了。可以试着竖抱宝宝，并增加皮肤的直接接触。 还有想问的？点此和叶芳医生直接交流↓↓↓↓
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原创/图片版权： 六层楼， 第十一诊室导言最近瘦了，因为食欲每况愈下。 你们都知道，我只有在吃饭的时候才有空去查看大家发来的私信，大多数文字咨询都没有什么问题，但是我特别担心有人噼里啪啦地发来好几张照片问我是不是「尖尖」，语气各种雷霆万钧，恨不得马上出现在我面前，指给我看…… ▲ 私信咨询 我常常需要放下碗筷，去分辨到底是尖锐湿疣还是假性湿疣，这一放不要紧，这顿饭就结束了。唉，日渐消瘦啊！ 不过，我还是要强调一下，无论任何时候都不要拍类似的照片，不管是自己拍还是伴侣给你拍，更不要发给陌生人，不管你对陌生人有多信任，都不要发。虽然，我知道这位读者找我咨询是十分信任我的，但是保不齐我的手机丢了或者账号被盗了……这些都是有可能发生的。 不过问题又客观存在，她们不找我问也还是会找别人。 所以，为了避免大家再给我发照片，我决定斥巨资购买道具给大家演示一下。 >>>假性湿疣 在医学上，有时候为了容易被人记住，会给复杂的东西起比较通俗易懂的名字，比如今天这个——假性湿疣，为什么要专门强调是「假性」的呢？ 这是因为它跟真的尖锐湿疣非常像，能像到什么程度呢？ 像到基本上光靠你自己根本分不清楚！！！ 摔！ 假性湿疣，通常出现在女性的外阴，一般位置固定，常常出现在小阴唇内侧、阴道的前庭及尿道口部分，准确的说是小阴唇的Hart线上最容易出现，这条线就像是「三八线」，用来区分小阴唇鳞状上皮和柱状上皮的分界线。 假性湿疣的模样通常看上去挺吓人的，主要是一簇一簇聚集在一起的小肉粒或者小丘疹，又或者是小赘生物，有的看上去像小鱼卵，有的像是小毛毛，总之……它们相对独立，不融合，不分岔，大小统一，形态相似。 乍一看，的确吓一身冷汗，但是如果仔细看看的话，发现好像也不是那种真正凶神恶煞的疾病。 >>>如何与尖锐湿疣区分？ 好了，到了实操部分，得用上我买的道具了。 第一步：了解一下外阴的基本结构，然后准备食材，不是，准备道具！ 第二步：对比假性湿疣和尖锐湿疣的分布特点，请牢记于心，方便自己对照。 第三步：对比假性湿疣和尖锐湿疣的形态特点，请仔细观察，便于分辨清楚。 如果看到这里你还拿不准的话，千万不要给我发照片，这里还有两种方法： • 第一种：有没有不洁性接触自己没点儿数吗？如果最近没有不洁性接触甚至都还没有性生活，几乎不太可能是尖锐湿疣。 • 第二种：不要逃避，勇敢面对，直接去正规医院做检查（醋白试验、HPV、活检等），如果确认是尖锐湿疣的话，就要进行规范的治疗。 >>>什么人容易长假性湿疣？ 从发生人群来讲，年龄跨度非常大，通常18~45岁的女性都有可能出现，发生率在20%左右。注意，是发生率，并不是发病率，因为从六层楼的角度来看这的确不是病，除了长相上跟尖锐湿疣很像以外，没啥特别的。 >>>假性湿疣产生的原因？ 首先，我要说的是，目前的研究表明假性湿疣跟HPV没有半毛钱关系，所以就别想着跟不洁性接触相关了，也不用担心传染之类的问题。因为在镜下看其组织结构，就是良性的组织增生，并没有挖空细胞（HPV感染后所特有的细胞形态，一般尖锐湿疣是可以看到的）。 其次，也有研究提示假性湿疣的发生可能与长期的阴道分泌物、慢性炎症的刺激相关，同时也跟贴身衣物、行走运动等摩擦刺激有一定关联性。 最后，需要说明一下，也有人提出说假性湿疣的存在可能是保护外阴粘膜，因为假性湿疣可以起到很好的缓冲和润滑作用，避免直接对粘膜摩擦造成破裂和出血。 >>>如何处理假性湿疣？ 道理都懂，但就是看着难受，希望它可以消失……有办法吗？ 答案可能会让你们失望，因为假性湿疣通常会持续很久，大多数并不会自己消失，它们就存在于那里，成为你身体的一部分。当然，很多时候也是没有什么存在感的。 我几乎可以100%判断的是，当你发现假性湿疣的时候，其实假性湿疣已经存在一段时间了，它们肯定是慢慢长起来的，而且通常并没有什么特别的症状。 再啰嗦一遍，这不是什么病，不会影响健康，不会影响生活，也不会影响性生活…… 可是，如果一定要治疗呢？ 坦率地讲，办法是有的——物理治疗，比如电切、冷冻、激光等，这些治疗简单直接而且很便宜。还记得我在刚刚到临床上的时候，导师在手术上教我认识假性湿疣，说：「你看这就是假性的，其实拿电刀点点就好了。」说着就随手把那些假性湿疣解决了。 听明白了吗？只是随手解决的，没有想象中那么复杂，也没有你在百度上搜到的那些小医院搞的那么险象环生，希望你们能懂我在说什么。 好了，最后提醒大家——要理性保护自己，不要放任不管，也不要盲目焦虑。
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作者：六层妖塔，第十一诊室
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近日在接受记者采访时，世界中医药学会联合会儿科专业委员会常务理事、黑龙江中医药大学附属第二医院副院长、博士生导师王有鹏教授指出，支气管哮喘一年四季皆可发生，尤以冬春及气候骤变时更易“发难”。其发病年龄以1-6岁为多见，大多在3岁以内初次发作，与小儿肺脾肾不足的生理特点有关。若能接受正确诊治和悉心调护，随着年龄的增长，大多能逐渐痊愈。但若失于防治，极易陷入长时间反复发作的“怪圈”，致使喘息持续，难以缓解。王有鹏在多年的临床工作中发现，由于众多家长对哮喘缺乏科学认知，治疗欠规范，导致许多患儿始终迁延不愈，甚而终生不得控制，乃至危及生命。 为此，王有鹏将日常生活中人们对哮喘的认知误区总结出如下五条——误区一 只要是哮喘都会“喘” 很多家长经常提出这样的疑问，为什么自己的孩子只咳不喘，却被戴上哮喘的“帽子”？王有鹏给出的解释是，并不是所有的哮喘都有喘息症状，有种哮喘叫“咳嗽变异性哮喘”，就是以慢性咳嗽为惟一或主要临床表现，不伴有明显喘息的一种特殊类型的哮喘，其咳嗽持续或反复发作超过一个月，常在夜间或清晨发作性咳嗽，痰少，运动后加重，临床无感染情况，或经较长时间应用抗生素无效，而用支气管扩张剂则能使咳嗽发作缓解。患儿多为过敏体质，多在婴幼儿时期患过湿疹，多数有哮喘家族史。所以，如果孩子长期咳嗽不好，又是过敏体质，家长应引起足够警觉。误区二 混淆感冒和哮喘 哮喘袭来前常有流涕、打喷嚏和胸闷，发作时主要表现为咳嗽、喘息、气促及呼吸困难等，而感冒时也能出现流涕、打喷嚏、咳嗽等症状，两者犹如一对“双胞胎”，很容易相混淆，家长很有必要分辨开来。如感冒通常伴有发热，而单纯的哮喘发作一般不发热。感冒时咳嗽大多是逐渐加重，没有特定的诱发因素，每次咳嗽时间也不会很长，一般不伴有呼吸困难。而哮喘的咳嗽常发生在晨起、夜间、运动后，大哭或大笑后，以及接触刺激性气味、冷空气、过敏原等触发因素后，为反复性或持续性发作，常伴有喘息和呼吸困难，家长可在孩子呼气时听到类似小鸡叫的声音。严重哮喘发作还可表现为端坐呼吸、大汗淋漓、面色青灰。 王有鹏提醒说：值得注意的是，若是患儿反复“感哮喘冒”，每次都发展到下呼吸道，致使呼吸不畅、胸闷咳嗽，或伴有湿疹、变应性鼻炎，同时父母或家族中有哮喘病等过敏史，即应考虑哮喘的可能，千万不能一味按单纯呼吸道感染无休止地使用抗生素及感冒药。此外，对于儿童来说，感冒常诱发哮喘发作，哮喘儿也容易反复感冒，且不易治愈。当哮喘小患者出现上述问题时，应及时去医院就诊。误区三 忽视过敏性疾病与哮喘间关系 流行病学调查研究发现，在支气管哮喘病人中，同时患有过敏性鼻炎的占80%，而45%左右的过敏性鼻炎患者也同时伴有哮喘。有学者甚至提出两病“同一气道，同一疾病”的观点，认为这两个病其实是一个疾病，防与治都应从哮喘来考虑。王有鹏亦认为，在过敏性疾病病人出现气喘或不明原因的干咳、咽痒时，应首先怀疑支气管哮喘在作祟。假如对过敏性疾病及其对哮喘的影响了解不多，重视不够，治疗常常顾此失彼，则严重贻误病情。有相当多的者在哮喘病情发作前有过敏性症状，如能及时对过敏性疾病采取有效的干预措施，可在一定程度上减少哮喘发生的频率。误区四 病情一缓解就立即停药 王有鹏指出，有些家长在孩子哮喘发作时特别紧张，积极寻医问药。而一旦病情得到控制，进入哮喘缓解期后，就立马放松警惕，甚至认为只要不再哮喘，无明显症状就是治好了，也就不必再吃药了。结果是患儿气道的慢性炎症并未得到有效控制，稍有风吹草动，又会使哮喘“死灰复燃”。这是因为在缓解期间，支气管腔内仍有炎症潜伏，只不过是尚未接触到诱发哮喘发作的因素，而未爆发。若是有感冒、运动过量、紧张、兴奋或气温变化、吸入冷空气和刺激性气体（如烟雾、气油味等）或接触尘螨、动物皮毛等诱因，便可能出现明显的哮喘症状。因此，缓解期是需要继续治疗的，其目的是减轻或控制气道炎症，预防哮喘急性发作。误区五 儿童哮喘到成年期自然就好了 王有鹏表示，确实有些儿童随年龄的增长，哮喘发作次数逐渐减少甚至不发作，这与孩子自身发育逐渐完善有一定关系。而事实上，长时间的平稳状态并不等于治愈。根据流行病学调查资料显示，哮喘患儿进入青春发育期，虽有30%-50%的人症状消失，但到成人期仍有“回潮”的可能，约有2/3以上者继续遭受折磨，有的貌似恢复了正常的人，其肺功能仍就异常或持续存在气道髙反应哮喘。这里，轻度小儿哮喘预后良好，仅5%演变为严重哮喘，而中度至重度儿童在整个一生常有不同程度的气道髙反应与哮喘发作。重度哮喘，尤其是长期依赖激素、屡次住院和症状不易改善者，约95%最终“定格”为成人。这就提示哮喘、须在儿童期给予积极合理的医治，主要原因就在于小儿免疫系统尚未完全发育成熟，具有可塑性。王有鹏强调，如果孩子患上了哮喘，千万不要迟疑，必须早发现、早确诊、早治疗、早预防。
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记录:48岁上海男子之前做川字纹剥离手术，术后效果不理想且出现了一些问题，特来找我做川字纹切除进行修复。
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妇科炎症不可怕，及时治疗是关键，那么我们如何发现妇科疾病的一些症状呢？我们可以从日常的白带中发现端倪。 一、什么是正常的白带？ 正常的白带应该是乳白色或无色透明状，略带腥味或无味。它是由阴道黏膜渗出物、宫颈腺体及子宫内膜腺体分泌物混合而成，内含阴道上皮脱落细胞、白细胞和一些非致病性细菌。 1、蛋清样、拉丝的大量白带排卵期白带量会变多、透明呈蛋清样、拉丝，外阴常会有湿润感，内裤上也会有一些分泌物的痕迹。 2、白色发黄的粘稠白带排卵期过后就进入黄体期，白带分泌减少，开始变得粘稠，由于还混合了大量脱落细胞，所以颜色变白，甚至有些发黄。 3、其他白带表现孕期白带会增多；蜜月期，由于频繁的性冲动及性接触，也会导致白带增多；绝经后，白带分泌就会减少甚至消失。 二、白带异常的 5 大表现 1、黄色水样白带多发生在持续阴道出血后，阴道流出大量脓性恶臭白带，应首先考虑晚期子宫颈癌，子宫内膜癌或粘膜下肌瘤伴感染。阵发性排出者应注意有输卵管癌的可能。 2、脓性白带色黄或黄绿，粘稠或呈泡沫状，有臭味，大多为阴道炎症所致，其中以滴虫性阴道炎最为常见，多有外阴搔痒。亦可见于慢性宫颈炎、老年性阴道炎、子宫内膜炎、宫膜积液或阴道内异物等情况。 3、乳酪状白带或豆腐糟样白带多为霉菌性阴道炎的典型现象，常伴有严重的外阴搔痒。 4、血性白带白带中混有血，应警惕宫颈癌，子宫内膜癌等恶性肿瘤的可能性。但宫颈息肉，宫颈糜烂，粘膜下肌瘤，功能失调性子宫出血病，尿道肉阜，老年性阴道炎等良性病变也可导致血性白带，宫内节育器引起的少量血。 5、排尿障碍伴白带增多典型淋菌感染症中白带与尿道分泌物一样为量增多，黄色脓性，呈现激烈的炎症反应状。衣原体引起的宫颈炎白带，粘性较低，并且白色浆液性宫颈分泌物增多。
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4个信号说明你的血液“粘如浆糊”？化血栓，防脑梗专家有妙方！ 临床上将血液黏度超过正常标准，称为“高黏滞血症”。血液中的红细胞的形状、大小、压积，都会影响血液黏度。白细胞和血小板在病理情况下，对血液黏度也有一定影响。 高黏滞血症的危害，是由此引起的心、脑、肺、肾等重要脏器的血液供应不足，造成缺血缺氧，从而导致冠心病、脑梗死、肾衰、阻塞性肺疾患病情加重。如何判断血液粘度1、晨起头晕，晚上清醒 休息了一整夜，应该是精力充沛，神清气爽的。但你早上醒来，还是浑浑噩噩，头脑晕乎乎的，没有睡醒后大脑清醒、思维流畅的感觉。那么要小心了，这可能是血液粘稠的信息。血液粘稠高的人，基本上都是早上无精打采，晚上斗志昂扬。2、午饭后犯困 吃过午饭，想休息半小时，这是正常情况。据研究表明，每天午睡半小时可以增寿。但如果有特殊情况，中午无法午睡，血液粘稠的人是忍不了的。午饭后一定要马上睡觉，休息一会，精神状态会明显转好。否则，一个下午都会觉得又累又困，眼睛睁不开，身体也会不舒服。 这是因为午饭后血液循环加速，血粘度高的人，大脑供血不足导致。3、蹲下呼吸困难气短 血黏度高的人肥胖者居多，这些人下蹲困难，有些人根本不能蹲着干活，或者蹲着干活时胸闷气短。这是因为血液粘度高的人，蹲下干活，回到心脏的血液减少，加之血液过于黏稠，血液循环供血不足，氧气与二氧化碳不能完成交换，使肺脑等重要脏器缺血，导致呼吸困难、憋气等机体缺氧呼吸困难的现象。4、阵发性视力模糊 很多人平时视力还可以，偶尔视力会模糊。这个情况在老年人身上比较普遍。老年人大多血液粘稠度高，血液流通不顺畅，一些营养物质和氧气不能供给视神经，视神经和视网膜会暂时性缺血缺氧，医学上称阵发性视力模糊。 血液粘稠怎么办？1、适量运动 血液之所以粘稠，是因为体内太多代谢废物排不出去。运动可以提高代谢水平，加速血液循环。长期坚持运动，不仅可以强身健体，减肥瘦身，还可以预防多种慢性疾病。2、多喝水 多喝水可以稀释血液的粘稠度，最好选择二十度左右的白开水或者淡茶水，效果更佳。3、多吃豆类 豆类中含有一种软化剂，它可以软化血液中的胆固醇颗粒，改善血液粘稠度，这种物质叫卵磷脂。很多保健品宣传可以控制胆固醇，稀释血液，它们添加的物质就是这种卵磷脂。4、少吃动物肝脏及甜食 动物肝脏虽然营养丰富，但是血粘度高的人最好少吃。动物肝脏里含有胆固醇，这会加大血液粘稠度。此外，一些甜食，特别是人造糖类，含有大量的甘油三脂、反式脂肪酸，都会使血粘度增高。5、控制饮食 营养过多，摄入能量过多，血液中的脂肪和糖类会变多。控制饮食，吃饭吃到七八分饱刚刚好。6、释放压力 现代生活节奏快，压力大，要学会给自己减压。听音乐、玩游戏、打球、朋友聚餐、看喜剧电影，这些都是释放压力的好方式。心情美丽了，血液自然会健康。以下推荐一些在餐桌上比较常见的血管“清道夫”来辅助身体清理血液垃圾，为身体做个大扫除。血糖稳定剂：普洱茶 普洱茶品性温和，对脾胃刺激相对较小，含有茶多酚等多种有益健康的成分。研究发现，普洱茶具有显著抑制糖尿病相关生物酶的作用，有助于稳定血糖。 推荐：普洱茶建议在两餐之间饮用，冲泡时要用100℃的沸水。喝普洱茶最好先洗一遍，因为大多数普洱茶都是隔年甚至数年后饮用，容易沉积尘埃。“洗茶”可达到“涤尘润茶”的目的。血脂调节剂：燕麦 燕麦中含有丰富的β葡聚糖和膳食纤维，可抑制人体对胆固醇的吸收，对调节血脂有很好的作用。而且，燕麦能带来较强的饱腹感，使人长时间不饿。 推荐：建议选择最“单纯”的燕麦，即大片、整粒、不细碎，且不添加任何糖、奶精等成分的燕麦。可用其熬粥，再加些果仁，营养又美味。血压控制剂：芹菜 芹菜中含有丰富的钾和芹菜素，它们都有利于控制血压。美国心脏协会杂志《高血压》刊登的一项研究指出，适当饮用芹菜汁确实有助于降血压。除此之外，血液粘稠这样吃也好：1、凉拌黑木耳做 法红椒、柿子椒、食用油、盐、鸡精、醋、花椒、小葱、芝麻、香油步 骤1、干的黑木耳提前用冷水浸泡好，泡好的黑木耳洗净后撕成小片。2、泡好的黑木耳洗净后，撕成小朵。适量清水烧开后，将黑木耳放入焯一下，捞出控干水份。3、将木耳、红椒丁加入适量盐、鸡精，调入海鲜酱油，倒入适量香醋和少许芝麻油。4、锅中倒入少许色拉油，油热后将花椒炸出香味后捞出不要，关火后将香葱及白芝麻倒入爆香。5、姜丝放在黑木耳的上部，用热油浇在姜丝上，拌匀即可。2、山楂茶做 法山楂10克、菊花2.5克、清水1000毫升步 骤1、菊花和山楂以清水快速冲洗干净，如果菊花是免洗型可不用清水冲洗。2、锅上火加入清水800ml，加入山楂。大火煮滚后转小火约10分钟。3、最后加入菊花煮沸，即可关火。别以为血液粘稠只能出现在老年人身上，事实上越来越多的年轻人也有这些症状。大家都要多注意~
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