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ERCP（Endoscopic Retrograde Cholangiopancretography），即经内镜逆行胰胆管造影术，是一项从单纯的诊断性技术发展为以治疗为主的综合性技术。该技术包括多种操作，如胰胆管造影术、十二指肠乳头括约肌切开术及扩张术、胆管、胰管结石碎石取石术、胆管、胰管狭窄扩张术、鼻胆管、鼻胰管引流术、胆管支架、胰管支架置入引流术以及胆道恶性梗阻射频消融术等。ERCP的主要适应症有：胆管结石、肿瘤、炎症、寄生虫；胆囊切除、胆管手术后症状复发，不明原因阻塞性黄疸；Oddi’s括约肌功能紊乱；复发性胰腺炎、胆源性胰腺炎，慢性胰腺炎，胰腺肿瘤；胆胰先天性畸变，胆胰管汇流异常；胆胰手术、外伤后胆瘘、胰瘘、狭窄；十二指肠乳头、壶腹部肿瘤。然而，对于严重的心肺或肾功能不全者、急性胰腺炎或慢性胰腺炎急性发作（胆源性除外）以及对碘造影剂过敏者，ERCP是禁忌的。ERCP的优势在于：微创，病人痛苦小，无需外科开腹手术既可彻底治愈；技术成熟，成功率高，并发症少；治疗时间短、费用低、恢复快；适应证广泛，不受多次手术后胆总管粘连和年老体弱的限制，降低治疗风险，更有利于病人的恢复。
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在这个特殊的时期，线上医疗服务变得越来越受欢迎。我是一位患者，最近因为胰导抵抗的问题，需要寻求医生的建议和治疗方案。于是我选择了通过互联网医院进行在线问诊。和医生的交流非常顺畅，医生非常耐心地询问我的病情和用药情况。他详细解释了药物的使用方法和注意事项，并提醒我在用药期间要注意身体变化，及时就医。我感到很放心和满意，因为医生给予了我足够的关怀和专业建议。在这个特殊的时期，线上医疗服务为我们提供了便利，让我们在家就能得到及时的医疗帮助。
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患者因右肾癌淋巴结转移侵犯胰头、壶腹部而导致胆管梗阻和胰管梗阻，出现了梗阻性黄疸和3次急性胰腺炎发作的症状。经当地医院转诊后，立即安排了ERCP治疗。通过胆管支架和胰管支架的双支架置入引流，成功解除了患者的胆管梗阻和胰管梗阻，缓解了其梗阻症状，并顺利出院。
逆行胰胆管造影（ERCP），作为电子十二指肠镜的独特功能，已成为诊断和治疗多种胰胆管疾病的重要手段。该技术在以下几种情况下尤为有效：1. 梗塞性黄疸：ERCP能够帮助医生确定黄疸的原因，并采取相应的治疗措施。2. 胆道结石：特别是对于肝内外胆管结石，ERCP比CT和B超检查更为精确。3. 胆道肿瘤：无论是否伴有黄疸，ERCP都能早期发现胆道肿瘤的病变。4. 胆道术后综合征：通过ERCP，医生可以诊断并治疗残石、狭窄等并发症。5. 胆道畸形或损伤：ERCP可以帮助医生了解胆道的结构和功能情况。6. 胆道蛔虫：ERCP不仅可以确诊胆道蛔虫，还可以进行取蛔治疗，效果立竿见影。7. 慢性胰腺炎：ERCP可以检测胰管狭窄、胰管结石等问题，并对合并的胆道梗阻、胰腺囊肿、假囊肿或脓肿进行治疗。ERCP的操作过程类似于胃镜检查，但技术更为复杂。病人在检查结束后可以立即下地，通常不会感到明显的疼痛。检查治疗后一小时内，病人可以开始进食低脂半流质饮食。
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1. 脂肪酶（LIPA或LPS）是什么？脂肪酶（LIPA或LPS）是一种由胰腺分泌的酶，主要功能是分解体内的脂肪。脂肪酶在消化过程中扮演着重要角色，帮助将脂肪分解为可以被身体吸收的脂肪酸和甘油。它的活性水平可以通过血液检测来测量，通常用于评估胰腺功能。2. 脂肪酶异常的原因脂肪酶水平异常可能与多种因素有关。常见原因包括急性胰腺炎、慢性胰腺炎和胰管阻塞。在急性胰腺炎的情况下，脂肪酶活性在腹痛发作后的4-8小时内迅速升高，通常达到正常上限的2-50倍，并在24小时内达到峰值，8-14天内逐渐下降。慢性胰腺炎和胰管阻塞也会导致脂肪酶活性升高，但通常不如急性胰腺炎那么显著。3. 疾病诊断脂肪酶活性水平的检查是诊断胰腺疾病的重要工具之一。当患者出现腹痛等症状时，医生通常会安排脂肪酶活性测试以帮助诊断。如果脂肪酶水平显著升高，医生可能会进一步进行影像学检查，如CT或MRI，以确认诊断。此外，还可能进行其他相关血液检查，以排除其他可能的病因。4. 治疗方法脂肪酶水平异常的治疗主要取决于引起异常的根本原因。对于急性胰腺炎，主要治疗措施包括禁食、静脉输液和止痛药，以减轻胰腺的负担。对于慢性胰腺炎，治疗可能包括酶补充剂、低脂饮食和止痛药。如果胰管阻塞是问题的根源，可能需要进行手术或其他介入治疗来解决阻塞。5. 如何预防脂肪酶异常预防脂肪酶水平异常的关键在于保持健康的生活方式。饮食均衡、戒烟限酒、保持适量运动和定期体检是预防胰腺疾病的重要措施。此外，及时治疗胆结石和高血脂等可能导致胰管阻塞的疾病，也有助于预防脂肪酶水平的异常。
内镜ERCP是治疗急性胆源性胰腺炎的一种有效方法。这种技术主要包括内镜鼻胆（胰）管引流（ENB(P)D）和内镜乳头括约肌切开术（EST）。在选择使用ENB(P)D还是EST时，需要根据患者的具体情况来决定。对于胆源性胰腺炎患者，导管可以置入胆管或胰管；对于非“共同通道”的患者，可以选择性地插入胰管。理论上，ENPD可能更适合急性胰腺炎患者，但临床观察发现ENPD的减压引流效果不如ENBD，可能是因为胰管较细引流不畅。如果ENB(P)D有效，就不需要再进行EST，以免延长时间增加患者的痛苦，并且EST可能会导致出血、穿孔等并发症，增加治疗难度。EST的乳头切开长度应控制在1.0-2cm之间，使用混合电流，调整好凝切指数，切开方向应为11-12点方向，采用间歇点切的方式，注意不要切得太深或太大，只要切开后胆汁、胰液引流通畅且导管可以顺利插入即可。如果一次切开有困难，可以分次切开。对于EST有困难的患者，可以先进行针刀括约肌切开术（NKS）开窗，然后再进行EST。术中如果发现出血，可以局部注射1：10000肾上腺素生理盐水或使用电凝止血。EST及NKS后，通常需要置入ENBD，以防止局部组织水肿导致引流不畅。
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胆源性胰腺炎是一种严重的疾病，手术治疗后是否会再次复发一直是患者和医生关注的焦点。事实上，胆胰流出道梗阻的持续时间与疾病的严重程度呈正相关。研究表明，在24小时内，几乎所有的病变都是可逆的；如果超过48小时，会出现广泛的出血坏死，增加治疗难度和死亡率。传统的胰被膜切开减压引流手术并不能有效降低重症急性胰腺炎的死亡率，原因在于这种方法只解决了表面问题，而没有从根本上解决胆胰流出道梗阻。相比之下，单纯或附加的胆道引流手术则显示出更好的治疗效果。然而，手术治疗也存在一些问题。首先，手术和麻醉对患者的身体造成较大创伤，特别是对于危重或年老体弱的患者来说，可能难以承受；其次，手术后并发症多，死亡率仍然较高。非手术治疗虽然避免了这些问题，但无法解除胆胰管梗阻，对重症急性胰腺炎和急性胆道阻塞性胰腺炎的病情发展也无能为力。因此，解决胆胰流出道梗阻，尤其是胆胰分流和胰管流出道梗阻，才是治疗的关键。ERCP 技术正是满足这一需求的有效方法。总的来说，胆源性胰腺炎手术后的复发风险取决于多种因素，包括手术方法、患者的身体状况以及治疗的及时性和有效性。选择合适的治疗策略对于预防复发和提高生存率至关重要。
我记得那天，阳光透过窗户洒进房间，照亮了我手中的药瓶。复方阿秦米特肠溶片，这个名字我已经熟悉到可以倒背如流。一个月前，医生开了这个药给我，用于治疗胰管堵塞引起的消化不良。起初，我对这个药抱有很大的期望，希望它能像神奇的魔法一样解决我的问题。然而，随着时间的推移，我的心情开始变得复杂。虽然药物确实起到了一定的作用，但我仍然感到不适。每天早上醒来，胃部总是隐隐作痛，食欲也大不如前。这种感觉就像一只无形的手，紧紧地抓住了我的心脏，让我无法呼吸。我决定再次寻求医生的帮助。打开京东互联网医院的APP，选择了图文问诊。医生很快就回复了我，询问我是否有服用过这个药。我的心跳加速，手指颤抖着打下了回复：“吃了一个月了。”医生问我有没有效果，我犹豫了一下，然后说：“有的。”其实，我并不是很确定。我的症状似乎没有明显改善，但我又不敢完全否认药物的作用。医生建议我再吃几天，观察一下情况。我点了点头，心中充满了疑惑和不安。接下来的几天，我继续服用药物，密切关注自己的身体变化。有时候，我会想起医生的话，觉得自己可能只是太焦虑了。可当胃部再次疼痛时，我又开始怀疑自己是否应该继续服用这个药。最终，我还是决定去买药。走在路上，阳光依旧明媚，但我的心情却阴晴不定。回到家后，我打开药瓶，拿出一片药，放在舌头上。它的味道苦涩，像极了我此刻的心情。我不知道未来会怎样，但我知道我不能放弃。健康没有小事，平日里我们也要多注意身体，出现不适要及时就医，不方便的话就去京东互联网医院，真的方便！想问问大家有没有出现这样的情况啊？
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在某天的晚上，我感到食物卡住了喉咙，呼吸困难，非常害怕。我赶紧打开电脑，找到了***互联网医院，开始了线上问诊。医生很快就接诊了我，询问了我的症状和病史，并告诉我需要做相关检查。我急忙去医院做了检查，医生看了我的报告后告诉我可能是食管发炎引起的食物梗阻，需要进一步检查确认。经过进一步检查，医生给出了治疗方案，并详细解释了注意事项和药物副作用。我对医生的耐心和细心感到非常感激，感觉到自己处于安全的手中。最终，在医生的指导下，我顺利康复，再次感受到了医生的专业和责任心。***互联网医院为我提供了高效便捷的医疗服务，让我体会到了医学科技的力量。
我是一个77岁的老人，最近出现了不能进食、饮水呛咳、吞咽困难、咳嗽、呕吐等症状。我在京东互联网医院找到了一个肿瘤内科的医生进行线上问诊。医生非常细心地询问了我的病情，了解了我最近的症状和过去的病史。他建议我做胸部CT和食管吞钡点片检查，以排除食管肿瘤的可能性。我提到了我外公有癫痫，医生很耐心地解释了可能的检查方法，并且提醒我关于老年痴呆和脑外伤引起的症状。在我询问治疗方案时，医生非常诚实地告诉我，如果无法完成抗肿瘤治疗，目前主要以对症处理为主。他建议我静脉补充营养，同时明确了没有病理无法进行治疗的情况。他还提醒我，如果一点都不能进食，就需要输液维持。整个问诊过程中，医生非常专业地为我解答了各种疑惑，并且非常关心我的身体状况。虽然不能面对面，但医生的耐心和细心让我感受到了温暖和安心。
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