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骨结核的检查与诊断方法 一、实验室检查 骨结核的诊断首先需要通过实验室检查来评估患者的病情。以下是一些常见的实验室检查方法： 1. 血常规 血常规检查可以帮助医生评估患者的贫血程度和感染情况。骨结核患者常常出现轻度贫血，且白细胞计数可能升高，特别是在合并感染的情况下。 2. 血沉 血沉（ESR）是一种评估炎症反应的指标。骨结核患者在病变活动期，血沉通常会加快，但这项检查并不具有特异性，其他炎症或恶性肿瘤也可能导致血沉加快。 3. 结核菌素试验 结核菌素试验可以帮助医生判断患者是否感染了结核杆菌。未接种过卡介苗的儿童，如果结核菌素试验由阴性转为阳性，则可能意味着最近感染了结核病。 4. 结核菌培养 结核菌培养是一种确诊结核病的金标准。通过培养患者的痰液或组织样本，可以确定是否存在结核杆菌感染。 5. 病理组织检查 病理组织检查可以确定病变组织的性质，帮助医生确诊骨结核。常见的取材部位包括滑膜、骨骼等。 二、影像学检查 影像学检查是诊断骨结核的重要手段，可以帮助医生观察骨骼和软组织的病变情况。以下是一些常见的影像学检查方法： 1. X线检查 X线检查是诊断骨结核最常用的影像学检查方法。它可以帮助医生观察骨骼的破坏情况、关节间隙的变化以及软组织的肿胀情况。 2. CT检查 CT检查可以提供更详细的图像信息，帮助医生观察骨骼的微小病变和软组织的肿胀情况。 3. MRI检查 MRI检查可以提供更清晰的软组织图像，帮助医生观察骨骼、肌肉和血管的病变情况。 4. ECT检查 ECT检查可以评估骨骼的代谢情况，帮助医生判断病变是否活跃。 三、其他检查 除了上述检查方法外，医生还可能根据患者的具体情况进行其他检查，例如关节穿刺液检查、血培养等。 四、总结 骨结核的诊断需要综合运用多种检查方法。通过实验室检查、影像学检查和其他检查，医生可以全面评估患者的病情，为患者制定合理的治疗方案。
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我奶奶最近总是说膝盖疼，去医院检查了好多次都没有发现什么问题。医生就给她开了仙灵骨葆胶囊，说是可以滋补肝肾，接骨续筋，强身健骨。可是我总觉得不太对劲，毕竟她年纪大了，怕这药对她身体有影响。于是我上网搜索了一下，发现这药主要成分是淫羊藿、续断、补骨脂、地黄、丹参、知母，具有滋补肝肾，接骨续筋，强身健骨的功效。用于骨质疏松和骨质疏松症，骨折，骨关节炎，骨无菌性坏死等。看起来好像挺适合老年人吃的，但我还是想再确认一下。我决定在京东互联网医院上咨询一下医生。医生告诉我，这药的确可以治疗骨科相关疾病，但也有一些副作用和用药禁忌。比如可能引起皮疹、瘙痒等过敏反应，恶心、呕吐、纳差、胃部不适、腹痛、腹泻、便秘等消化系统问题，甚至可能导致肝脏损伤。孕妇和有肝病史或肝功能异常的人群是禁用的。幸好我奶奶没有这些问题，医生说她可以考虑服用。通过这次在线咨询，我不仅了解了仙灵骨葆胶囊的使用情况，也体验到了互联网医院的便捷性。以前去医院排队看病总是很麻烦，现在只需要在家里就可以得到专业的医疗咨询服务，真的是太方便了！
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我还记得那天，心脏突然像被一只无形的手紧紧攥住，疼痛难忍。五年前，我因心梗住进了医院。从那时起，阿司匹林就成了我每天必吃的药。最近，胸口又开始隐隐作痛，恐惧感油然而生。我开始担心，心梗是否会再次来袭？我决定去京东互联网医院咨询医生。通过视频，医生详细询问了我的病史和症状。他的专业和耐心让我感到安心。医生建议我做冠脉CT，甚至可能需要植入支架。听到这，我不禁感到一丝恐惧，但医生的话语让我明白，检查清楚再用药是最明智的选择。“你已经确诊心梗了吗？”医生问道。我点头回答：“是的，五年前。”他继续说：“那你需要长期服用阿司匹林肠溶片，100mg每天一片。空腹或饭后都可以。”我问道：“长期吃不会有副作用吗？”医生解释说：“副作用远远小于心梗的危险。况且，如果不积极治疗，容易导致心衰。”我开始理解，阿司匹林不仅是预防心梗复发的重要手段，也是维持我生命健康的关键。医生还提醒我，如果出现急救情况，可以使用硝酸异山梨酯片或速效救心丸。这些药物在紧急情况下能起到救命的作用。我感激医生的建议和关心。他的话语让我明白，健康没有小事，平日里我们也要多注意身体，出现不适要及时就医。京东互联网医院真的是性价比最高的选择，尤其是对于像我这样需要长期用药的人来说。通过这次咨询，我不仅得到了专业的医疗建议，也找回了对生活的信心。想问问大家有没有出现过类似的情况？如果有，希望你们也能及时就医，不要忽视身体的信号。健康是最宝贵的财富，我们要好好珍惜。
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在日常生活中，骨折是我们经常遇到的问题。许多人对此持轻视态度，认为只要固定好就能恢复如初。然而，事实并非如此简单。严重的骨折或不当处理可能导致一系列后遗症，给患者带来长期的痛苦和困扰。首先，早期的骨折后遗症可能包括休克、脂肪栓塞、重要内脏损伤、重要周围组织损伤和感染等。这些情况可能由创伤引起的出血、骨髓破坏、内脏器官损伤、神经和血管损伤或不及时的清创治疗引起。此外，长期卧床不起的患者还可能面临坠积性肺炎、压疮、下肢深静脉血栓形成、损伤性骨化、创伤性关节炎、关节僵硬、急性骨萎缩、缺血性骨坏死、畸形愈合和骨折延迟愈合或骨不连等晚期后遗症。这些问题可能由长期固定、血液循环障碍、关节面破坏、关节周围组织中浆液纤维性渗出和纤维蛋白沉积、反射性交感神经性骨营养不良、血液供应被阻碍、复位不良、固定不良、局部供血不良或感染等原因引起。因此，一旦发生骨折，及时就医并遵循医生的治疗和康复建议至关重要。只有这样，我们才能最大限度地减少骨折后遗症的风险，恢复健康的生活。
我还记得那天晚上，19岁的我在车祸中受了重伤。股骨头坏死的诊断像一道晴天霹雳，打破了我原本平静的生活。由于治疗不及时，情况恶化成结核性骨头坏死，手术后我的一条腿比另一条短了整整10厘米。从那以后，我就开始了长达20年的“掂脚”生活。多年来，我一直想找机会修复这个问题。终于，在一个偶然的机会中，我了解到了京东互联网医院。抱着一丝希望，我决定在这里咨询专家。“晚上好，主任。”我在图文问诊中写道，心中充满了期待和紧张。很快，医生回复了我：“您好，我是京东全职医生，非常高兴由我为您提供医疗咨询服务。”我将我的病历和CT片子发给了医生，等待着他的专业意见。医生仔细查看后，告诉我：“从上面片子两侧股骨头对应的距离来看，距离相对有点远，手术会尽量做延长，但是延长到等长的程度有点困难。”我的心一下子沉了下去。医生继续说：“可能达不到完全一样。”我感到一阵失落，但同时也对医生的坦诚感到敬佩。虽然结果不尽如人意，但至少我知道了真相。医生在结束问诊前还提醒我：“健康没有小事，平日里大家也要多注意身体，出现不适要及时就医，不方便的话就去京东互联网医院，真的方便！”这次咨询虽然没有给我带来我期望的答案，但它让我明白了一个道理：面对疾病，我们不能逃避，必须勇敢面对。同时，我也深深感激京东互联网医院提供的便捷服务，它让我在家中就能得到专业的医疗建议。现在，我仍然在努力适应我的身体状况，但我已经不再那么焦虑和绝望。因为我知道，无论遇到什么困难，总会有像京东互联网医院这样的平台和专家在背后支持我。想问问大家有没有出现过类似的情况啊？如果有，希望我们能互相支持，共同面对生活中的挑战。
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最近有朋友反映膝关节疼痛问题，经查发现其在接受大剂量激素治疗后出现了膝关节骨坏死。那么，什么是膝关节骨坏死呢？膝关节骨坏死是指各种原因导致的骨循环破坏，成骨细胞和局部骨髓组织死亡。其中，股骨头骨坏死最常见，其次为膝部。自1968年以来，膝关节骨坏死被分为两种类型：自发性膝关节骨坏死和继发性骨坏死。自发性膝关节骨坏死多见于60岁以上的女性，疼痛剧烈且起始时间明确。损伤部位多局限在单侧股骨髁或胫骨平台，偶发于股骨髁间，发生率大于胫骨平台，非负重区少见。继发性骨坏死则多继发于激素治疗、酗酒等原因，男性居多，损伤部位位于股骨远端和胫骨近端的骨髓内，很少累及关节面，疼痛症状表现不明显，仅在活动后或负重时出现隐痛或钝痛。两者的影像学特征也有所不同。自发性膝关节骨坏死早期76％～100％的患者首次就诊时的X线片即有骨坏死的改变，而继发性骨坏死早期部分却没有明显X线片特征性改变。MRI表现也存在差异，自发性膝关节骨坏死病例中未发现明显坏死分界线，其特征性表现为T1和T2加权像上皮质下散在的低信号区；而继发性骨坏死的坏死区面积及特征性分界线是其特征表现，这个分界线将临近的组织与坏死骨或骨髓分隔开了，在T1WI序列上表现为低信号，在T2WI序列上则表现为双环，由损伤区周围高信号边缘内环和低信号外环组成。至今自发性膝关节骨坏死的具体诱因不明，目前主要有两种损伤理论：先天性血管异常及各种原因造成微循环改变、骨髓水肿，局部组织压力增高，进一步影响循环导致骨坏死；外部应力或/和骨质疏松引起软骨下微骨折导致骨坏死。继发性骨坏死与股骨头坏死的病理表现及组织学相似，损伤机制方面表现为血管壁损伤、血管栓塞或骨髓损伤造成血液供应中断，导致软骨下骨细胞和骨髓细胞死亡后形成空腔。两者的治疗也存在差异。自发性膝关节骨坏死的治疗是依据影像学上损伤的阶段和面积进行的，损伤范围小于45％的病变是可逆的；而继发性骨坏死病变范围大、患者年龄较轻、活动量大、常伴发于其他免疫功能损伤患者中，因此手术常不限于出现骨关节炎的患者。
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股骨头坏死是一种常见的骨科疾病，主要由创伤性和非创伤性两大类原因引起。创伤性股骨头缺血性坏死包括股骨颈骨折、外伤性髋关节脱位、髋臼骨折和粗隆间骨折等；而非创伤性股骨头缺血性坏死则涵盖了减压病性股骨头坏死、血管栓塞性股骨头坏死、酒精中毒性、长期大量使用皮质类固醇药物、辐射损伤性、结缔组织疾病、代谢性疾病以及某些毒性物中毒等多种因素。股骨头缺血性坏死的临床分期可以根据Ficat的分类法分为6期：0期无临床症状，X线和骨扫描正常；1期有临床症状但影像学检查正常；2期X线片显示骨密度减低、囊性变和骨硬化；3期X线片可见“新月征”和软骨下骨塌陷；4期股骨头变平，关节间隙仍保持正常；5期关节间隙狭窄，髋臼有异常改变。此外，股骨头坏死的组织学分期也可以从坏死期、修复期和股骨头塌陷三个阶段来描述。坏死期的持续时间因人而异，修复期大约在坏死后的2周左右开始，股骨头塌陷可能在整个修复过程中发生。国际骨循环学会（ARCO）将股骨头坏死分为四期，分别为0期、Ⅰ期、Ⅱ期和Ⅳ期。其中Ⅰ期、Ⅱ期、Ⅲ期根据坏死的不同程度又可细分为三度，分别用A、B、C表示。ARCO分期提供了一个系统化的方法来评估股骨头坏死的严重程度和进展情况。
我记得那年我19岁，正是人生最美好的时光。然而，一场突如其来的车祸改变了我的命运。股骨头坏死的诊断像晴天霹雳，打破了我原本平静的生活。由于当时的医疗条件和我自己的疏忽，耽误了治疗，病情恶化成了结核性骨头坏死。手术后，我的左腿短了七厘米，生活从此变得艰难。二十年来，我一直在忍受着疼痛和不便。每次看到别人轻松自如地行走，我的心中总是充满了羡慕和无奈。去年12月，疼痛突然加剧，晚上有时候甚至无法入睡。终于，我下定决心要换人工关节，重新找回失去的自由和尊严。在京东互联网医院，我遇到了医生。通过图文问诊，我们开始了深入的交流。医生告诉我，我的情况需要全髋关节置换，因为髋臼也已经变形。听到这个消息，我感到一阵恐慌。七厘米的差距，真的能恢复正常吗？我问医生，医生说可能会有困难，因为时间太长，肌肉已经萎缩。但他也鼓励我，手术可以做，只要我好好保养，效果会更好。我决定换进口的人工关节，虽然价格更高，但我想给自己最好的。医生告诉我，手术费大概在3-4万之间，远低于我预期的十多万。听到这个消息，我松了一口气。医生还提醒我，手术后需要避免跑跳，减肥，保持良好的生活习惯，才能延长人工关节的使用寿命。在等待手术的日子里，我开始反思自己的生活。为什么我会忽视健康？为什么我会让病情恶化到这种程度？我决定，从现在开始，好好爱护自己的身体，珍惜每一天的生活。即使手术不能完全恢复我的腿部功能，我也要学会接受和适应，重新找回生活的乐趣。我想问问大家，有没有出现过类似的情况？如果有，希望我们能互相支持，共同面对挑战。健康没有小事，平日里大家也要多注意身体，出现不适要及时就医，不方便的话就去京东互联网医院，真的方便！
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放射治疗是头颈部癌症的一种有效治疗手段，但同时也可能引起一系列口腔并发症。这些并发症包括粘膜炎、口腔干燥症、放射性龋、牙关紧闭和放射性骨坏死等。这些问题可能会中断抗癌治疗并影响患者的生活质量。以下是对这些并发症的详细讨论和相应的预防及治疗措施。粘膜炎放射治疗会破坏快速分裂的细胞，导致口腔粘膜的短期损伤。患者可能会出现口腔组织的触痛、肿胀、粘膜红斑和水肿等症状。为预防粘膜炎，放射治疗前应进行口腔卫生检查，磨光尖锐粗糙的牙尖和充填物，去除不良修复体。放射治疗开始时，患者可以使用碳酸盐溶液漱口以溶解粘液和松散食物残渣。对于严重的粘膜炎症，应到口腔科就诊，并根据需要使用制霉菌素或酮康唑片剂控制感染。口腔干燥症口腔干燥症是头颈部放射治疗后最常见的并发症。放射治疗可以减少唾液流量，甚至可能导致不可逆的唾液减少。预防口腔干燥症的主要方法包括使用三维适形或调强技术进行精确放射治疗和在放射治疗前行唾液腺移位术以减少主要唾液腺所受到的照射剂量。对于已经出现口干症状的患者，可以使用M胆碱受体激动剂、人工唾液或中医药治疗等方法进行缓解。放射性龋放射性龋的产生原因主要包括头颈部离子化放射破坏了唾液腺功能和癌症患者口腔保健意识及自我清洁能力差。预防放射性龋的方法包括在放射治疗前进行牙列检查，及时治疗能保留的龋齿，拔除无法治愈的患牙，并学习正确的刷牙方法和如何使用牙线或软木制牙签去除牙间菌斑等。牙关紧闭当咀嚼肌或其他颞下颌关节周围软组织位于放射野时，放射线可能会引起组织局部水肿、细胞破坏和纤维化，导致张口受限。为预防牙关紧闭，放射治疗开始后，患者需要每天进行开口训练，以保持最大张口度和颌动度。如果发现开口度减小，可以使用适度厚度的楔形硬橡皮块或阶梯形木块作开口器，逐渐增加厚度，使开口度逐渐增大。放射性骨坏死放射性骨坏死是头颈部放射治疗最严重的并发症之一，其主要原因是头颈部癌根治性放射造成的血管损害和骨损害。为预防放射性骨坏死，应在放射治疗前进行常规牙周清洁，注意口腔卫生，并在放射治疗终止一段时间后再行配戴活动假牙，以免造成粘膜损伤。
二十年前的一场车祸，改变了我的命运。从那以后，我的左腿就比右腿短了七厘米。起初，家里条件不好，没能及时治疗，结果发展成了结核性股骨头坏死。医生当时只能简单地将股骨头拉掉一半，剩下的一半插入体内。随着时间的推移，肉长满了那个空洞，我也习惯了踮脚走路的生活方式。二十年来，我从未感到疼痛，直到去年开始，疼痛悄然来袭。我开始寻找解决方案，希望能恢复正常的步态。通过网络搜索，我了解到人工关节置换手术可能是我的出路。然而，我的疑虑也随之而来：我能否恢复到正常的腿长？是否会有其他并发症？在京东互联网医院上，我遇到了一个非常专业的医生。他详细地解释了手术的过程和可能的结果。虽然他告诉我完全恢复到等长是不可能的，但手术后我可能只会短三四厘米。这个消息让我心中一亮，至少我有了希望。医生还推荐了大连医科大学附属第一医院的张卫国教授，据说他在这方面非常有经验。我决定去找他，希望能得到更好的治疗效果。虽然我对手术仍然有些担忧，但我知道这是我唯一的选择。在等待手术的日子里，我经常回想起过去二十年来的生活。虽然我已经习惯了踮脚走路，但每次看到别人轻松自如地行走时，我的心中总会涌起一股酸楚。现在，我终于有机会改变这一切了。手术的那一天，我感到既紧张又兴奋。医生和护士们都非常专业和友善，他们让我感到安心。手术进行得很顺利，虽然恢复期有些漫长，但我知道这是值得的。现在，几个月过去了，我已经可以正常走路了。虽然我仍然比正常人短三厘米，但这已经是一个巨大的进步。每次我看到自己的影子，或者听到别人说我走路的姿态变好了时，我的心中都会充满感激和喜悦。我想对所有和我有相似经历的人说，健康没有小事。不要因为害怕或其他原因而拖延治疗。京东互联网医院是一个非常好的选择，通过网络就可以得到专业的医疗建议。如果你也在寻找改变的机会，不妨试试看吧。相信我，你不会后悔的。
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