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2024年9月5日，晚上8点09分，唐山市的一位患者通过京东互联网医院在线问诊平台与一位专业的医生进行了咨询。患者主诉血小板略低，红细胞略高，并表达了自己的担忧。医生在仔细查看了患者的血常规和其他检查结果后，初步判断可能存在缺铁的可能，并建议患者进一步检查铁蛋白和血清转铁蛋白饱和度以确定是否处于早期的缺铁状态。同时，医生也提醒患者注意低密度脂蛋白的高值，建议适当控制饮食，增加体力运动，并禁酒以改善情况。整个过程中，医生展现了专业、耐心和细心的品质，赢得了患者的信任和赞誉。
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2024年9月5日下午4点05分，和平区的张先生在京东互联网医院上进行了一次线上问诊。张先生主诉自己红细胞增多，担心是否患有地中海贫血。经过医生的详细询问和分析，医生初步判断张先生可能是地中海贫血基因的轻型携带者，而非真正的贫血患者。医生建议张先生去当地医院进行基因检测以确认诊断，并告知他如果他的配偶没有携带该基因，孩子患病的概率非常低。张先生表示感谢医生的解答和建议，并决定按照医生的指示进行进一步检查。这次线上问诊体现了医生在面对患者疑虑和恐惧时的专业和耐心。医生不仅提供了科学的解释和建议，还关心了张先生的家庭情况和未来的生育计划。张先生也表示对医生的服务非常满意，并表示会在需要时再次寻求医生的帮助。
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老年人真性红细胞增多症检查 老年人真性红细胞增多症：全面了解检查项目及注意事项 真性红细胞增多症是一种常见的血液病，尤其好发于老年人。为了确诊和治疗该疾病，需要进行一系列的检查。本文将为您详细介绍老年人真性红细胞增多症的检查项目及其注意事项。 血液检查 血液检查是诊断真性红细胞增多症的重要手段。主要包括以下项目： 血常规：红细胞计数、血红蛋白浓度、血细胞比容等指标明显升高。 红细胞形态学检查：观察红细胞的大小、形状、染色情况等。 血液流变学检查：血液黏稠度升高。 动脉血氧饱和度：通常在92%以上。 骨髓检查 骨髓检查是确诊真性红细胞增多症的关键。主要观察以下内容： 骨髓增生明显：以红系细胞为主。 巨核细胞数量增加。 骨髓细胞内外可染性铁减少或缺如。 部分病例出现纤维化或网硬蛋白增加。 其他检查 除了血液和骨髓检查外，以下检查也有助于诊断真性红细胞增多症： 染色体检查：部分患者存在染色体异常。 红细胞系祖细胞培养：对促红细胞生成素异常敏感。 红细胞生成素测定：血浆和尿中红细胞生成素明显减少或缺如。 维生素B12和未饱和维生素B12结合力：有助于与继发性红细胞增多症鉴别。 血清和尿中尿酸量：常增加。 需要注意的是，真性红细胞增多症的检查需要综合考虑多种因素，如患者的年龄、症状、体征等。请务必在专业医生的指导下进行检查和治疗。 总结 真性红细胞增多症是一种常见的血液病，早期诊断和治疗对于改善患者的预后至关重要。了解检查项目及注意事项，有助于患者及时就医，并得到有效的治疗。
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2024年9月5日晚上10点12分，广州市的李先生（化名）在京东互联网医院上进行了一次在线问诊。李先生主诉自己尿潜血+2，红细胞156，担心自己可能患上了肾炎。经过与医生的详细交流，李先生得知自己需要进一步做泌尿系统B超和左肾静脉胡桃夹的B超来确定病因，并且需要复查尿红细胞的位相以判断是否为肾炎。医生建议李先生在肾内科进行检查，并且告知他如果是尿路感染，吃几天消炎药物就能好转；但如果是肾炎，血尿会长期存在。李先生表示理解，并计划在一个月后再次进行检查。整个过程中，医生展现了专业、耐心和细心的品质，给李先生留下了深刻的印象。
我在互联网医院咨询了一位血液科的医生，因为最近在西藏工作，身体出现了一些问题。医生非常耐心地询问了我的情况，了解到我有高原居住史，并且出现了继发性红细胞升高的症状。医生给我提供了一些建议，让我在日常生活中避免剧烈运动，多喝水，定期复查血常规。在医生的建议下，我决定购买制氧机来进行吸氧治疗，医生也给予了我详细的使用方法和注意事项。医生还提醒我，如果吸氧后血红蛋白有下降的话，可以继续吸氧，如果没有太大的变化，需要进行更深入的评估。通过这次问诊，我对自己的病情有了更清晰的认识，也知道了如何进行治疗和日常护理。非常感谢这位医生的耐心和专业，让我在互联网上也能得到及时的医疗指导。
2024年9月5日，02:42:17在日照市的某家医院，患者A（为了保护隐私，名字已被替换）来到诊所，向医生B（同样为了保护隐私，名字已被替换）咨询血常规检查结果。患者A表示对自己的血小板体积偏低和低密度蛋白偏高感到担忧，希望医生能给出专业的建议和处理方法。医生B首先安抚了患者A的焦虑情绪，详细解释了血小板体积偏低和低密度蛋白偏高的含义，并根据患者A的具体情况给出了相应的建议。医生B指出，血小板体积偏低虽然低于正常值，但血小板计数正常，因此不需要特殊处理。至于低密度蛋白偏高，医生B建议患者A先通过饮食控制和适量运动来改善生活习惯，三个月后再复查血脂情况。如果仍然不理想，可以考虑加药治疗。在整个咨询过程中，医生B展现了其专业的知识和良好的沟通技巧，成功地帮助患者A理解了自己的病情，并给出了切实可行的建议。患者A对医生B的服务表示满意，并表示会按照医生的建议进行调整和治疗。
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遗传性椭圆形红细胞增多症：全面了解疾病与检查方法遗传性椭圆形红细胞增多症（HE）是一种常见的遗传性血液疾病，它会导致红细胞形态异常，影响血液循环和氧气运输。为了准确诊断和治疗该疾病，患者需要进行一系列检查。1. 红细胞形态学检查通过显微镜观察外周血涂片，可以发现HE患者的红细胞呈椭圆形、卵圆形、棒状或腊肠形，横径与纵径之比小于0.78，数量大于25%。此外，还可能出现小球形红细胞、小椭圆形细胞、畸形细胞和口形细胞等。2. 红细胞渗透脆性试验HE患者的红细胞渗透脆性通常在正常范围内，但在球形细胞性HE、HPP和重型HE患者中可能增高。红细胞自溶试验在HPP和球形细胞性HE中也可能增高，但加入葡萄糖或ATP后只能部分纠正。3. 红细胞热稳定性试验正常红细胞在49～50℃时会发生破裂和膜收缩蛋白变性，而HPP的红细胞在45～46℃时即出现这种现象。但热稳定性试验并非特异性检查，其他HE类型的膜收缩蛋白α链缺陷也可能出现阳性结果。4. 红细胞膜蛋白分析通过SDS-PAGE分析HE红细胞膜蛋白，可以发现以下异常：4.1蛋白缺乏或迁移异常；膜收缩蛋白缺乏（主要见于HPP）；分子量异常的膜收缩蛋白α链或β链。5. 低离子强度非变性凝胶电泳分析膜收缩蛋白该方法可以检测红细胞膜骨架中二聚体和四聚体膜收缩蛋白的比例。在HE中，二聚体含量增加。6. 膜收缩蛋白的胰蛋白酶水解片段分析HE异常的膜收缩蛋白经胰蛋白酶水解后，采用平面凝胶电泳分析，可以检测到大小和迁移速度异常的水解片段。7. 分子生物学方法采用分子生物学方法可以直接检测到发生突变的膜蛋白。除了上述检查方法，医生还会根据患者的具体病情，进行其他相关检查，如血液生化检查、影像学检查等，以便全面评估病情，制定合理的治疗方案。
那是21年12月的检查结果，我仔细地翻看着手中的资料。我沉默了一会儿，然后递给了医生。医生接过资料，又询问了我今天的状况。他建议进行红细胞单采治疗，我心中一紧，不禁问：“还有其他方法吗？”医生耐心地回答：“平常用什么药了？”我告诉他：“麝香保心丸吃了一盒，平常高血压服用的吲达帕胺片。”医生说：“以前不知道这个，今天在医院知道这个病的。”我心中有些忐忑：“没做过骨穿？”医生回答：“没有。”他接着说：“吃上阿斯匹林，单采红细胞，做骨穿检查。”我心中一紧，但医生的话让我感到一丝安慰：“骨穿是为了确诊是否为真性红细胞增多症吧。”我问道：“如果确诊的话，这个病能治好吗，或者以后该怎么做？”医生认真地说：“嗯，要明确诊断。治疗包括红细胞单采和化疗药控制。”在医生的细心解释下，我对病情有了更深的了解，也对治疗有了信心。医生的回复仅为建议；如您对该医生的服务满意，可在问诊记录中发起复诊；如需诊疗，请前往医院就诊。
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引起继发性红细胞增多症的原因是什么继发性红细胞增多症是一种由于体内红细胞生成素过度分泌或对红细胞生成素的敏感性增加，导致红细胞数量异常增多的疾病。引起继发性红细胞增多症的原因主要有以下几种：1. 红细胞生成素代偿性增加： 1.1 新生儿红细胞增多症：由于新生儿在母体内处于生理性缺氧状态，出生后直接从空气中吸收氧气，红细胞数逐渐下降。如新生儿的血红蛋白>220g/L，红细胞比容>60%，即可诊断为新生儿红细胞增多症。 1.2 高原性红细胞增多症：由于高原地区大气压降低，在缺氧的情况下，产生继发性红细胞增多。 1.3 慢性肺脏疾病：肺气肿、长期支气管哮喘、脊柱严重后突、侧突等疾病，由于循环血液过肺时氧化不充分，常继发红细胞增多。 1.4 肺换气不良综合征：由于呼吸中枢影响周围肺泡通气不良的患者，临床特点是肥胖、高碳酸血症、红细胞增多。 1.5 心血管疾病：先天性心脏病、获得性心脏病等疾病，由于血液循环发生短路，使动脉血氧饱和度降低，刺激红细胞生成素增加，促进红细胞生成。 1.6 血红蛋白病：由于异常血红蛋白的氧亲和力增加，它与氧紧密结合，保持氧合血红蛋白状态，而不易将氧释放至组织，引起组织缺氧，可使红细胞生成素增加。 1.7 异常血红病：包括高铁血红蛋白血症、硫血红蛋白血症与一氧化碳血红蛋白血症等，由于血红蛋白失去与氧结合的能力，不能携带氧至组织，也可引起轻度继发性红细胞增多症。2. 红细胞生成素非代偿性增加： 2.1 肾脏疾病：肾癌、多囊肾、肾盂积水、肾良性腺瘤、肾肉瘤、肾结核等肾脏疾病，由于肿瘤、囊肿或积水压迫肾组织，阻碍血流，引起局部组织的缺氧，使肾脏的红细胞生成素生成增加。 2.2 其他肿瘤：肝癌、肝血管瘤、肝血管肉瘤、小脑成血管细胞瘤、子宫肌瘤、嗜铬细胞瘤、卵巢癌等肿瘤，可影响红细胞生成素的分泌进而并发红细胞增多。
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2024年9月4日，日照市的李女士因嗓子痛去医院就诊，结果发现她的红细胞计数异常低。李女士感到十分担忧，于是通过京东互联网医院进行了线上问诊。医生在了解到李女士的症状后，询问了她是否有乏力、面色苍白等情况，并了解到李女士之前有过贫血的经历，但从未如此严重。医生建议李女士到血液内科就诊，进行系统排查以确定贫血的原因并进行相应的治疗。同时，医生也注意到李女士提到她的月经推迟了11天，虽然李女士否认有怀孕的可能性，但医生仍然建议她进行相关检查以排除其他可能的原因。整个线上问诊过程中，医生展现了其专业的知识和良好的沟通技巧，帮助李女士更好地理解自己的病情，并给出了明确的建议和指导。
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