科普文章
垂体瘤是一种常见的内分泌系统肿瘤，根据其是否分泌激素可分为多种类型，其中无功能垂体瘤占总数的30%左右。由于无功能垂体瘤不分泌激素，患者通常没有明显的激素过多症状，直到肿瘤体积增大压迫周围结构时才会出现相应的神经功能障碍和内分泌紊乱症状。头痛、视力减退、视野缺损、复视等是常见的神经功能障碍症状，而性腺功能减退、甲状腺功能减退和肾上腺皮质功能减退等内分泌紊乱症状也可能出现，尤其是性腺功能减退最为常见。CT和核磁共振等影像学检查可以帮助确定肿瘤的位置和大小。无功能垂体瘤的首选治疗方法是手术，主要目的是解除肿瘤对垂体和神经的压迫。近年来，经鼻蝶窦术的疗效有所改善，手术风险也明显降低。少数患者在内镜下切除垂体瘤后，垂体功能可能会逐渐恢复，肾上腺轴功能恢复的可能性最大，而男性性功能减退最难改善。尿崩症的发生率较低，不到3%，并且与手术经验、肿瘤体积、库欣病、术中脑脊液漏和肿瘤向鞍上侵袭等因素有关。影响垂体功能恢复的因素包括肿瘤侵袭和肿瘤残留等负性预测因素，以及年龄小、无脑脊液漏和无高血压等正性预测因素。手术技巧的改进也可以改善神经内分泌预后，例如内镜辅助手术、假包膜切除和选择性垂体切开等。内镜下手术的术后尿崩症发生率较低，可能是因为内镜下更容易辨识垂体后叶；在库欣病患者中，假包膜切除有助于鉴别正常垂体，彻底切除肿瘤；选择性地切开正常垂体可能避免对其过多牵拉，降低术后尿崩症的发生率。
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在本文中，我们将介绍一个成功治疗巨大侵袭性垂体瘤的案例。患者在3年前开始出现双眼视力下降和颞侧视野偏盲的症状，且症状逐渐加重。经过一系列检查和评估，医生诊断出患者患有巨大侵袭性无功能型垂体腺瘤，并决定进行手术治疗。在2023年5月22日，患者接受了神经内镜下经单鼻腔—蝶窦垂体病损切除术。手术过程中，医生发现肿瘤质地韧且血供丰富，需要仔细分离。经过5小时的努力，肿瘤被完全切除，且没有出现明显的脑脊液鼻漏。手术后，患者的视力和视野明显改善。复查MRI和MRCP显示肿瘤无明显残留，且没有出现脑脊液漏。患者在术后一周康复出院。
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垂体是人体中至关重要的内分泌腺，位于大脑的正中央，负责分泌多种激素，如生长激素、促甲状腺激素、促肾上腺皮质激素、促性腺激素、催产素、泌乳素和黑色素等。这些激素在调节代谢、生长、发育和生殖方面起着关键作用。垂体瘤是一种神经细胞肿瘤，通常发生在垂体前叶或后叶。它们可以分为功能性和无功能性两类。功能性垂体瘤会分泌激素，而无功能性垂体瘤的激素水平基本正常。垂体瘤可能出现在任何年龄段，但在儿童中较为罕见，多数情况下发生在成年人中，男女发病率大致相同。由于现代体检技术的进步，垂体瘤的发现率正在逐渐提高。虽然在所有颅内肿瘤中排名第三，但其发病率仍然很高。对于这种疾病，及时的诊断和治疗至关重要。
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在进行垂体影像学检查时，偶尔会无意中发现无功能性垂体瘤。这种类型的肿瘤不具备分泌激素的能力，因此不会引起激素过多的临床症状。然而，当肿瘤体积增长到一定大小时，可能会出现各种症状，例如头痛、视力减退、视野缺损、复视等，主要是由于肿瘤压迫周围组织和正常垂体组织所致。无功能性垂体瘤的临床表现可以分为两部分。首先，肿瘤压迫垂体周围组织可能会导致蝶鞍扩大、骨质破坏等症状。其次，肿瘤压迫正常垂体组织可能会引起内分泌功能紊乱的症状，包括性腺功能减退、甲状腺功能减退、肾上腺皮质功能减退等。这些症状通常发展缓慢，出现较晚。对于无功能垂体瘤的治疗，药物治疗通常无效。手术是主要的治疗方法，近年来经蝶鞍手术的疗效有了显著改善，并且手术的风险也明显降低。手术适应证包括视力、视野受损；颅神经受压，出现复视和眼球运动受限；肿瘤体积大；垂体卒中；颅内压增高；以及各种垂体激素浓度降低等情况。
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我从未想过自己会成为一个病人，直到那天我在CT报告上看到“肾上腺区占位”这几个字。我的心一下子就沉了下去，仿佛被一块巨石压住，无法呼吸。医生说需要做增强CT，但我得等到后天才能做，心里越来越着急。我开始回想起最近的身体状况。有时候会觉得浑身没劲儿，血压也有点高，80-150之间徘徊。前两天刚起来走两步就觉得喘气困难，走一会儿就没啥感觉了。这些症状我都没有太在意，直到现在才意识到可能与肾上腺区占位有关。我来到京东互联网医院，希望能得到更专业的意见。医生告诉我，肾上腺一般会引起高血压的情况，但瘤比较小，考虑无功能的多一点。然而，我的心依然悬着，毕竟有一个1.3厘米的占位，谁知道它会不会变大？我决定明天去医院做增强CT，并抽血查高血压五项。医生说这个占位区需要进一步做彩超或其他检查来确认到底是什么东西。我的心情像过山车一样起伏不定，既希望它只是一个无害的囊肿，又担心它可能是恶性的。在等待检查结果的日子里，我开始反思自己的生活方式。是否因为工作压力大，生活不规律，导致了身体的不适？我决定从现在开始，改变自己的生活习惯，多运动，少熬夜，保持心情愉快。健康真的没有小事，平日里我们也要多注意身体，出现不适要及时就医，不方便的话就去京东互联网医院，真的方便！想问问大家有没有出现这样的情况啊？如果有，希望我们都能早日康复，重获健康的生活。
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垂体无功能腺瘤是一种常见的垂体肿瘤，约占所有垂体肿瘤的20%至30%。这种肿瘤的特点是没有明显的内分泌功能异常，通常在体积较大时才被发现。它可以压迫周围的正常垂体组织、视交叉、视束、下丘脑和第三脑室，导致视力和视野障碍等症状。垂体无功能腺瘤的治疗策略主要取决于肿瘤的大小、位置和生长速度。对于小型无功能微腺瘤，建议定期随访观察；对于非侵袭性大腺瘤，首选手术切除；而对于侵袭性腺瘤，可能需要结合手术和放射治疗。放射治疗的时机应根据视力、视野、肿瘤切除情况、病理结果和随访结果综合考虑。对于无法耐受手术的病例，可以考虑内科治疗或放射治疗。在选择治疗方案时，医生会综合考虑肿瘤的特点、病人的整体健康状况以及可能的风险和并发症。因此，早期诊断和治疗对于改善预后至关重要。
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垂体瘤手术后是否需要放射治疗并非一成不变的答案，取决于每位患者的独特情况。对于经蝶入路手术后仍有大量无功能性垂体腺瘤残留的患者，放射治疗可以有效阻止残余肿瘤的进一步生长。但如果术后仅有微小的残余肿瘤，且在数年内无明显变化，通常不需要立即采取治疗措施，而是通过定期的鞍区MRI检查来监测肿瘤的状态。对于那些因肢端肥大症、库欣病或泌乳素瘤等功能性垂体腺瘤切除术后仍有残余肿瘤的患者，二期手术或药物治疗可能是更合适的选择。放射治疗在这些情况下更多地被视为辅助治疗手段。随着立体定向技术的发展，伽玛刀放射技术已成为垂体腺瘤治疗的重要方法之一，具有较高的控制率和缓解率，同时复发率也相对较低。
垂体腺瘤，作为常见的脑部肿瘤之一，长期以来一直是医学界关注的焦点。近年来，随着医疗技术的不断发展，功能性垂体腺瘤的治疗方式也在不断优化。本文将介绍一种创新的治疗方法：72小时内出院、鼻腔无填塞（舒适）以及激素水平恢复正常。 一、功能性垂体腺瘤概述 垂体腺瘤是指起源于垂体腺上皮细胞的肿瘤，根据肿瘤细胞的功能性可分为功能性垂体腺瘤和无功能性垂体腺瘤。其中，功能性垂体腺瘤分泌过多的激素，会导致内分泌失调，严重影响患者的生活质量。 二、传统治疗方法与局限性 传统的治疗方法主要包括药物治疗、放射治疗和手术治疗。药物治疗虽然可以暂时缓解症状，但长期使用会产生副作用。放射治疗对肿瘤的破坏力有限，且存在一定的风险。手术治疗是根治垂体腺瘤的有效方法，但传统手术需要在鼻腔填塞，术后恢复期较长，给患者带来不适。 三、创新治疗方法的介绍 近年来，一种新型的功能性垂体腺瘤治疗方法逐渐应用于临床，该治疗方法具有以下特点： 72小时内出院：通过精确的手术操作和术后管理，患者可以在72小时内出院，大大缩短了住院时间。 鼻腔无填塞（舒适）：采用微创技术，避免了鼻腔填塞，使患者术后舒适度得到提高。 激素水平恢复正常：通过手术切除肿瘤，有效控制激素水平，使患者内分泌恢复正常。 四、创新治疗方法的优点 与传统的治疗方法相比，创新治疗方法具有以下优点： 缩短住院时间：患者可以在72小时内出院，减轻了家庭负担。 提高生活质量：术后舒适度得到提高，患者的生活质量得到改善。 降低复发率：通过手术切除肿瘤，有效降低了复发率。 五、总结 功能性垂体腺瘤的治疗方法正在不断创新，72小时内出院、鼻腔无填塞（舒适）以及激素水平恢复正常的新型治疗方法为患者带来了新的希望。相信在不久的将来，功能性垂体腺瘤的治疗将更加精准、高效，为广大患者带来福音。
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无功能型垂体瘤是一种不分泌激素的肿瘤，通常在患者出现明显症状前难以被发现。由于其占位效应，可能引起神经功能障碍，如头痛、视力减退、视野缺损、复视等症状。部分患者还可能出现轻微的内分泌紊乱症状，例如性腺功能减退、甲状腺功能减退和肾上腺皮质功能减退等。CT和核磁共振成像可以帮助医生确定肿瘤的位置和大小。对于无功能型垂体瘤，首选治疗方法是手术，目的是解除肿瘤对垂体和神经的压迫。药物治疗通常无效。放射治疗也是一种有效的治疗选择。需要注意的是，仅凭影像学检查结果不能轻易诊断为垂体瘤。任何异常信号都需要由专业医生进行分析和判断。对于大多数无功能垂体微腺瘤，密切随访和观察可能是更合适的选择。
我是一位患有垂体无功能良性肿瘤的患者，最近在网上进行了问诊。在和医生沟通的过程中，我感受到了医生的专业和耐心。医生详细询问了我的病情和用药情况，给予了我合适的建议。医生开具的处方也经过了认真审核，让我感到很放心。在整个问诊过程中，医生给予了我很多支持和建议，让我对自己的病情有了更清晰的认识。医生的专业素养和耐心让我感到很温暖，让我对线上问诊有了更多信心。感谢医生的关心和帮助，让我在网上也能得到专业的医疗服务。希望自己的病情能够得到有效控制，早日康复。
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