青岛市甲状腺肿专家

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认识甲状腺肿#甲状腺肿

甲状腺肿的治疗目标是使甲状腺体积缩小，解除压迫症状，保证甲状腺功能正常。

药物治疗

• 抗甲状腺药物：对于甲状腺功能亢进症相关的甲状腺肿，可用药物来抑制甲状腺激素的合成，包括硫脲类和咪唑类两类药物，适用于轻中度甲状腺肿。
• 左旋甲状腺素：左旋甲状腺素对于甲状腺功能减退症相关的甲状腺肿，可用左旋甲状腺素替代甲状腺激素来控制症状，并使垂体促甲状腺刺激素的释放恢复正常，适用于甲状腺肿大明显者。剂量以维持血清促甲状腺激素水平在正常参考范围下限为宜。
• 非甾体类消炎药和糖皮质激素：对于甲状腺炎相关的甲状腺肿，建议用非甾体类消炎药或糖皮质激素类药物来治疗炎症，可明显缓解甲状腺疼痛。

如何预防单纯性甲状腺肿，是广大群众比较关心的问题，单纯性甲状腺肿指的是非毒性的甲状腺肿，既不是炎症感染所导致又不是肿瘤等因素所导致的甲状腺肿，往往与缺碘的环境有关，大多数单纯性甲状腺肿是因为碘缺乏导致，今天我们就来讲一讲关于预防单纯性甲状腺肿的方法。

第一，脱离缺碘的环境

• 单纯性甲状腺肿的患者往往发生在偏远的山村，远离海洋的地区，这些地区由于碘缺乏导致人体甲状腺激素合成障碍
• 碘是甲状腺激素合成的重要原料之一，当人体碘缺乏甲状腺激素不足时，就会反馈性引起人体垂体分泌过量的促甲状腺激素，最终刺激甲状腺增生肥大引起单纯性甲状腺肿
• 只要远离偏远的山村，尽量到碘适中的地区生活，可以避免单纯性甲状腺肿的发生

第二，饮食的改善

• 对于不能脱离环境的患者，可以通过补碘的方式来改善和预防单纯性甲状腺肿
• 在饮食当中可以增加含碘高的食物，比如可以食用海产品，包括海带、紫菜、海鱼、海虾、海蟹、海虹、海蛎子等
• 同时一定要食用含碘盐，保证日常碘元素的摄入，避免饮食单一，应该饮食多样化，保证营养的均衡，肉蛋奶与蔬菜均衡摄入，避免吃过于油腻、辛辣刺激、寒凉生冷的食物

第三，定期的复查

• 定期的检查对于单纯性甲状腺肿的患者非常重要
• 可以定期的到医院进行甲状腺彩超以及甲状腺功能的检查
• 根据结果在医生的指导下进行一些预防，同时调整好自己的情绪，保持一个良好的心情，充足的睡眠，适当的进行体育锻炼，定期的到内分泌科随诊，对自己的病情进行充分的了解

临床上单纯性甲状腺肿往往甲状腺功能正常，但甲状腺却出现肿大，与缺碘以及食用致甲状腺肿的食物和相关酶缺乏等因素有关，只是单纯代偿性的甲状腺肿，并没有甲状腺功能减退或者甲状腺功能亢进的发生，当然也有很多甲状腺疾病与单纯性甲状腺肿容易混淆，临床上需要我们进行鉴别，大致有以下几个方面。

第一，与甲状腺功能亢进症相鉴别

• 甲状腺功能亢进症也会出现甲状腺肿大，这与单纯性甲状腺肿患者出现的代偿性肿大容易混淆，都有可能会呈弥漫性的甲状腺肿大，但是甲亢的患者会有甲亢的症状，而单纯性甲状腺肿却没有甲亢的症状，其中甲亢的症状包括代谢亢进、食欲增加、怕热多汗、烦躁易怒、眼球突出、精神亢奋、身体消瘦等症状。

第二，与桥本氏甲状腺炎的甲状腺肿相鉴别

• 桥本氏甲状腺炎的甲状腺肿与单纯性甲状腺肿是有一定区别的，桥本氏甲状腺炎患者甲状腺的肿大以双侧或者单侧弥漫性小结节状或者巨块状肿块为主，而单纯性甲状腺肿是弥漫性为主，通过触诊可以鉴别，当然也可以通过甲状腺功能以及抗体的检查进行区分，桥本氏病的患者 TPOAb、TgAb 皆为阳性。

第三，与甲状腺癌相鉴别

• 甲状腺癌是甲状腺疾病比较严重的一种情况，这与单纯性甲状腺肿有一定的区别，甲状腺癌的患者往往呈单发性或者多发性的肿块、质地非常坚硬、常常伴有周围淋巴结肿大，血清学的检查可见降钙素水平升高，而单纯性甲状腺肿血清学一般没有变化，通过甲状腺细针穿刺的病理学检查也可以进行区别。

单纯性甲状腺肿的患者在临床上护理措施非常重要，良好的护理措施有助于单纯性甲状腺肿的康复，但是有很多人却不知道如何护理，今天就来为大家讲一讲关于单纯性甲状腺肿的护理措施具体有哪些的问题。

第一，食用加碘盐

• 单纯性甲状腺肿的发生往往与碘缺乏有关
• 推广加碘盐，让居民了解碘是甲状腺激素合成的主要原料
• 不要买一些廉价不含有碘的食盐
• 增加含碘食物的摄入，比如海产品、海带、紫菜、海鲜、海鱼等等
• 人体碘充足有助于增加体内的甲状腺激素合成，从而缓解甲状腺肿继续加重

第二，彩色超声多普勒的检查和放射性碘 131 扫描

• 对于较严重的单纯性甲状腺肿或者结节性甲状腺肿，要进行这两种检查
• 观察患者的结节是冷结节还是热结节
• 如果短期内肿块迅速增大，怀疑恶性病变，需要尽早进行手术治疗
• 切勿耽误病情

第三，改善不良的生活方式

• 甲状腺疾病与不良的生活方式也有一定的关系
• 注意避免不良的生活习惯，比如经常的熬夜、吸烟、饮酒、过多的应酬
• 保持一个良好的饮食习惯和作息时间
• 劳逸结合，保持心情舒畅等

单纯性甲状腺肿是临床上常见的内分泌系统疾病，在单纯性甲状腺肿治疗前有一些注意事项需要我们注意，大致有以下几个方面。

第一，保持良好的生活方式

• 在疾病的发作过程中需要注意休息，避免劳累
• 保持心情舒畅，保持乐观的心态，积极为治疗做准备
• 单纯性甲状腺肿伴有甲亢的患者容易紧张，心情焦虑，烦躁易怒
• 家人多给予一些关心，让患者的病态情绪得到稳定，目的就是为了不刺激患者而加重病情

第二，营养与饮食

• 保证身体营养的均衡
• 多吃一些能够抑制甲状腺肿大的蔬菜，比如绿花椰菜、甘蓝菜、白花椰菜、菠菜、芹菜、荠菜等
• 同时可以吃一些新鲜的水果比如桃子、梨子、苹果等
• 这些食物有助于压抑甲状腺制造荷尔蒙导致甲状腺肿
• 需要进食一些含碘的食物，比如海藻、昆布、海带等

第三，单纯性甲状腺肿手术前的治疗事项

• 个别的单纯性甲状腺肿患者甲状腺肿大比较严重，常常会压迫气道影响呼吸
• 需要进行手术治疗
• 手术治疗前需要对身体进行详细的检查
• 包括常规的检查、生化的检查、相关传染病的检查
• 排除一些相关的基础疾病
• 当患者身体状态尚可就可以进行手术治疗
• 术后也应该进行相关的护理，避免并发症以及感染的发生

在临床上小儿单纯性甲状腺肿也是比较常见的，此种疾病前期比较隐匿，家长往往不能发现，等到病情严重时才注意到，这是治疗相对来说比较困难，而具体引起小儿单纯性甲状腺肿的原因是什么呢？这可能是大部分家长比较关心的问题，下面就来讲一讲发病的原因。

原因一：与甲状腺激素合成酶的缺乏有关

小儿单纯性甲状腺肿与小儿先天体内缺乏甲状腺激素合成的酶有关，这种酶的缺乏是导致小儿单纯性甲状腺肿的直接原因。多见于偏远的山区、碘缺乏的地区，也有一部分患儿是因为进食碘量非常少导致的。另外，有些患儿在生长发育的过程中需要甲状腺激素的量比较大，也就是生产供不上内需，这时就会产生单纯性甲状腺肿，甚至会出现功能的障碍，对患儿造成影响。

原因二：症状表现及就诊注意事项

小儿出现单纯性甲状腺肿，往往表现为脖子粗大，有的患儿出现气急，呼吸困难，食欲减退，常常伴有恶心呕吐的症状，甚至会出现咳嗽的症状。家长应该立刻到医院就诊，进行相关的检查，其中包括尿碘中位数的检查，甲状腺功能的检查，甲状腺彩色超声多普勒的检查。根据具体的情况，在医生的指导下选用药物或者手术的方法治疗单纯性甲状腺肿，不要耽误病情。

预防措施

关于发病原因我们已经了解，家长在平时注意观察孩子的状态以及孩子脖子的粗细，同时进行一些预防，保证碘营养的充足，让孩子注意休息，避免劳累，不要熬夜，多吃新鲜的蔬菜瓜果。定期的到医院随诊检查甲状腺相关的项目，最大限度的避免小儿出现单纯性甲状腺肿。

小儿单纯性甲状腺肿是临床上非常常见的甲状腺疾病之一，此种疾病的发生会给孩子带来很多不利，平时家长应该多注意孩子的状态以及孩子脖子的粗细，而家长比较关心的问题是小儿单纯性甲状腺肿会引发什么疾病？实际上这种疾病会引发很多问题，平时一定要多留意，只有这样才能够避免病情进一步加重造成不可逆的危害。

小儿单纯性甲状腺肿可能会引起呼吸困难，也就是说可以引起呼吸系统疾病，肿大的甲状腺会压迫气道导致呼吸不畅，严重的可能会导致呼吸衰。压迫气道、呼吸不畅的同时还会伴有声音嘶哑，刺激性干咳等情况，如果巨大的甲状腺位于胸骨后或者胸腔内可引起上腔静脉压迫综合征的发生，这时患儿可能会出现甲状腺功能减退症，而补碘或者口服优甲乐之后，甲状腺激素合成过多也有可能会导致碘甲状腺功能亢进的发生，出现一系列不良的症状，比如心跳加速，食欲亢进，情绪暴躁，失眠不安，焦虑紧张，甲状腺肿大，身体消瘦等。

因此，小儿单纯性甲状腺肿会引起很多疾病，在临床上需要积极的进行治疗，一般轻微的情况需要补碘治疗，而严重的情况是需要外科手术的，根据患儿的情况进行分析，尽早进行治疗，避免小儿单纯性甲状腺肿持续加重，后期治疗相对比较困难，早期治疗能够见到很好的疗效。

小儿单纯性甲状腺肿在临床上并不少见，而很多疾病也非常容易和小儿单纯性甲状腺肿想混淆，对于小儿单纯性甲状腺肿如何鉴别诊断？是我们今天主要学习的内容，大致有以下几个方面。

第一，与甲状腺毒症相鉴别：甲状腺毒症的患者也会出现类似于单纯性甲状腺肿的症状，但是小儿单纯性甲状腺肿有别于甲状腺毒症，甲状腺毒症是血液中甲状腺激素分泌过多出现的甲亢症状，比如怕热，多汗，双手震颤，眼球突出，烦躁不安，甲状腺肿大等，但小儿单纯性甲状腺肿除了甲状腺肿之外往往不伴有甲状腺毒症的其他症状，血液学检查甲状腺功能也可以进行鉴别。

第二，耳聋-甲状腺肿综合症：这是一种罕见的疾病，与小儿单纯性甲状腺肿很容易混淆，这种疾病为常染色体隐性遗传疾病，是先天性碘的有机缺陷，患儿出生后会会有耳聋多伴哑，同时出现类似于小儿单纯性甲状腺肿的症状，也就是出现甲状腺肿，甲状腺功能基本正常或者低下，通过检查可进行区分，一般过氯酸盐排泄试验常为阳性，而小儿单纯性甲状腺肿则无阳性，也不会出现聋哑。

第三，其他疾病相鉴别：还有很多疾病容易和小儿单纯性甲状腺肿混淆，比如比较常见的家族性酶缺陷克汀病、慢性淋巴细胞性甲状腺炎、亚急性甲状腺炎、无痛性甲状腺炎、甲状腺功能亢进症、甲状腺功能减退症、甲状腺结节、甲状腺癌等疾病，这些都是需要和小儿单纯性甲状腺肿相鉴别的，通过实验室检查或者彩色超声多普勒等相关检查进行鉴别。