#腰椎 怎样判断急性腰扭伤呢？又该怎么办？#骨科
#急性腰扭伤 做好这两点，根本不用拍片浪费钱！#腰椎 #骨科
急性腰扭伤康复护理主要包括腰部护理、饮食护理、随诊复查等。
1.腰部护理：急性腰扭伤后，尽量避免给腰部增加任何负担，安静的休息。洗澡的时候，尽量采用毛巾按摩腰部，减少腰部扭动。其次要注意防风保暖，避免腰部受凉和受潮，疼痛缓解时，可以适当进行腰部肌肉的锻炼，防止肌肉、韧带粘连转为慢性损伤。平时要注意加强腰部锻炼，增强肌力，防止复发。
2.饮食护理：食物选择上没有特殊的禁忌，健康、均衡饮食即可，尽量以清淡、少油少盐为主，补充蛋白质时可选择奶类、豆制品、蛋类、鱼肉等，可以适当多吃新鲜蔬菜和水果，保证维生素和纤维素的摄入，都可增强身体免疫力，促进疾病的恢复。
3.随诊复查：急性腰扭伤治疗期间，要注意按照医生的建议定期随诊，以便医生了解疾病康复进程，及时调整治疗方案。如果腰部出现疼痛没有缓解，且出现加重或活动困难的现象，需要及时就医。一旦出现急性腰扭伤，需尽快到医院就诊和治疗，此外，在日常生活中也要注意加强腰背部肌肉锻炼，避免长时间弯腰工作等不良行为习惯，以免导致腰扭伤。
弯腰穿裤子很疼，应该是腰肌的扭伤，急性腰肌扭伤可以去医院找一下专业的医生处理一下，可以吃一些消炎止痛放松肌肉的药。消炎止痛的药是非甾体类消炎药，比如西乐葆、依托考昔这些药，像乙哌立松是放松肌肉的。
急性腰扭伤或者腰肌劳损试试这个方子
急性腰扭伤是针灸中的常见病，在临床中经常遇到。通过这几年的实践对治疗急性腰扭伤常用的几个穴位作了一些对比：手太阳小肠的后溪、督脉的人中、手背的腰痛点。
针刺特点：其刺以滑车上神经或左右刺以眶上神经出现的正为宜。
手法：针刺手法采用上下提插法，达到要求针感时，即可出针。单侧腰痛为平刺手法，不提插，对重症腰痛病人疼痛未完全控制，但在不发生晕针的情况下，可以留针。
针感：以局限性，强化性针感出现的酸麻胀为主。
生活中，不少人都有过“闪腰”的经历，瞬间剧烈疼痛，难以忍受，人也不敢再动弹。但我们常说的闪腰究竟“闪”在了哪儿，并没有太多人清楚。
《生命时报》采访专家，指出闪腰的位置，并教你如何加强腰椎力量。
受访专家
广州医科大学附属第一医院骨科副主任医师 刘 琦
国家体育总局健身气功管理中心研究员 丁丽玲
腰闪了，伤的是骨还是筋
在医学上，“闪腰”称为急性腰扭伤，多由姿势不当、用力过猛、超限活动及外力碰撞等造成的损伤。闪到腰可能是腰部肌肉、筋膜、韧带等软组织的急性损伤，一般以走路疼痛、肌肉痉挛多见。
! 韧带或肌肉损伤
突然的外力撞击、超负荷负重、脊柱过度扭转牵拉，或长时间维持固定姿势等，均可导致软组织受损，甚至撕裂，产生无菌性炎症。家务劳动、工作和体育活动中，关节活动往往会变多，受伤可能性就变大了。
症状：这种“闪腰”后，患者常有牵扯或撕裂样疼痛，可出现局部肿胀，活动也会受限。
! 腰椎小关节紊乱
除了前方的椎骨、椎间盘，腰椎后方左右各有一个小关节，与椎间盘形成稳定的三角。小关节具备一定的活动度，负责限制、辅助腰椎进行屈伸和旋转。数据显示，腰椎小关节承载了脊柱33%的静态负荷和35%的动态负荷，可谓“人小力量大”。
但腰椎本身的结构不太稳定，如果加上外伤、退变等原因，可加重小关节负担，导致半脱位、脱位或滑膜嵌顿，出现腰椎小关节紊乱。
症状：如果腰“闪”在这里，腰椎活动会明显受限，出现腰背部胀痛或酸痛，严重时可放射到臀部、大腿，患者不敢直立身体，甚至卧床不能起，翻身都困难。
! 胸腰椎压缩性骨折
在骨质疏松情况下，尤其是老年群体，即使突然打喷嚏、搬重物等轻微暴力，都有可能发生胸腰椎压缩性骨折，也就是椎体被“压扁了”，情况较为严重。
如果椎体压缩程度不大，疼痛不剧烈，可选择保守治疗，比如卧床休息、热敷、功能锻炼、支具固定等。
目前，随着医学技术的发展，微创经皮椎体成形术有助患者稳定骨折，恢复椎体高度。不过，存在神经受压、功能下降的患者，需进行微创或开放性椎管减压、脊柱固定手术。
“闪腰”的程度可大可小，出现以下情况需格外注意，尽快就医：
- 疼痛程度剧烈，日常活动受限；
- 经休息后疼痛难以缓解，甚至加重；
- 出现疼痛向下肢放射，伴有麻木、乏力等神经症状；
- 经常出现“腰闪了”的情况。
闪腰后如何应对
闪腰的瞬间很多人能听到声音，部分人当时并没有明显痛感，次日会感到腰痛；部分人当即出现腰部疼痛，隔天加剧。若处理不当，会在两三天后出现水肿、肌肉紧张，甚至腰椎侧弯、走路一高一低等症状。
闪腰后，第一时间应制动，最好是卧床休息，减少肌肉筋膜组织的受力或腰椎的压力，使疼痛缓解，较严重的应该至少卧床5~7天。
热敷可促进淤血的吸收和血液循环，使软组织尽快修复。止痛膏药可以缓解局部疼痛。但最好不要盲目按揉，否则会加重肌肉筋膜组织的出血问题。
伤情较轻的患者通过以上几点病情即可缓解，若超过三天病情没有缓解反而加重，就要立即就医。
另外，对于剧烈运动（如打羽毛球、踢足球、搬重物等）时发生的闪腰，很难自己恢复，建议到医院就诊。
3个动作放松腰椎
保健腰脊的方法多与模仿动物有关。人们很早就知道利用爬行动物的生理优势，来弥补直立行走带来的缺憾。
南北朝医药家陶弘景编撰的《养性延命录》中记载“狼距鸱顾”，即在跪卧的状态下，增加了转头摆尾的动作。
狼距是形容狼蹲坐时的样子，早晚都可以做。早晨练习时幅度宜小些，为了让腰椎有个适应过程；晚上练习时幅度可以大一些，目的是充分锻炼腰椎。
主要有三个动作：
01 弓腰塌腰
两腿屈膝跪在床上，双手支撑，躯干与床面平行。然后，低头含胸，腰背像拱桥一样拱起，同时缓缓吸气；然后，抬头翘臀，塌腰塌背，此时躯干如吊桥一样，呈现中间低两头高的状态，同时徐徐呼气。
02 转头摆臀
头和臀相向运动，也就是头向左后方转时，臀部向左前方摆，有头尾相接的感觉；顺势塌腰撅臀，让脊柱形成侧弓形，眼睛看臀部的上方。做完左侧后身体转正，再做右侧。
头和臀侧摆时要配合缓缓呼气，以加大转动的幅度，待身体转正时徐徐吸气。
03 向后蹬伸
身体恢复跪撑状态，腰背放松。向斜后上方蹬伸左腿，脚尖绷直，然后收回，连续做3次；再换右腿，蹬伸3次。做完后，左右微微晃动臀部，然后起身。
练习时，不管是纵向还是横向牵拉，都要让身体尽量拉伸到极限，然后略停2秒钟。做躯干的牵拉时，要注意配合呼吸，才能达到最佳的锻炼效果。
例如身体拉伸到极限时尽量呼气，身体恢复到正常体位时配合吸气；向后蹬伸腿部时，锻炼的是腰部的竖脊肌，这是人体最长的一条肌肉。由于肌肉越长越不容易锻炼，因此要尽量蹬伸到后上方最大限度，随着练习，逐渐增加蹬伸的次数。
门诊和平时的生活中经常碰到腰扭伤的病人，主诉一般是，“我就搬个很轻的东西，忽然就疼得不行”，“我弯腰捡个东西起来就忽然腰疼的受不了”，甚至还有“我就打个喷嚏就腰疼得动不了”，“我怎么这么容易扭伤腰部？”……
急性腰扭伤，也就是我们俗称的“闪腰”，为什么有些人那么容易就会腰扭了呢，这要从腰椎的稳定性说起，当人体由于缺乏腰部锻炼，或者长期腰部姿势不正确，经常久坐，弯腰，负重等，容易导致腰椎周围韧带，肌肉等劳损，松动，从而导致腰椎不稳定，特别是腰椎滑脱的人，更容易不稳定，就相当于一栋楼，如果钢筋混凝土之类的结构不牢固，楼就会出现晃动，很容易倒塌，人体也是一样，腰椎经常晃动，稍微不慎，就会导致肌肉损伤，导致疼痛。
下面先讲一下，急性腰扭伤后该怎么办呢？
- 冷敷并卧床休息
腰部扭伤之后，立即选择平板床卧床休息，扭伤 24 小时内可以局部冰袋冷敷，24 小时内不建议热敷，卧床休息是最关键的处理方式，闪腰后一定要注意卧床休息，这是后面治疗的根本。
- 热敷
24 小时急性期过后，可以选择适当热敷，具体方法可以参考如下：在腰部盖一层薄布，将拧干的热毛巾敷在患处，上面再加盖一层浸湿的热毛巾以保持热度，每 3 分钟更换一次，每次持续热敷 20-30 分钟。或者用热水袋，暖宝宝也可以，不过要注意方法皮肤烫伤。
- 按摩、理疗
急性期过后，可以进行适当按摩，最好去正规的医院康复理疗科进行，因为按摩不当，可能还会加重病情，另外，可以进行理疗，比如超短波理疗，促进恢复。
- 非甾体抗炎药，膏药等
如果疼痛明显，可以用抗炎止痛的非甾体抗炎药治疗，或者外用活血化瘀的膏药，能够减轻症状，促进恢复。
一般情况下，通过卧床休息，热敷，理疗等对症治疗，1 周左右就可以缓解。
那么，对于经常容易闪腰的人，该怎么办才能减少扭腰呢？或者是对于普通人，如何才能避免腰椎不稳，急性腰扭伤呢？
- 注意平时的坐姿，卧姿，避免长时间久坐，弯腰，负重，特别要强调的是，不要“葛优躺”，这种姿势是最伤腰椎的动作，一定要避免，另外要注意，不要睡太软的床垫，太软的床垫容易损伤腰部，坐沙发看电视时，不要窝在沙发上，要坐直，坐正。弯腰捡东西时，要注意正确的姿势。
- 平时加强腰背肌功能锻炼，在之前的科普中已经详细介绍过腰椎锻炼的详细方法，比如平板支撑，“小燕飞”等腰背肌功能锻炼，这里不做详细介绍了，这条非常重要，如果腰背肌力量强大了，就能够很好的代偿腰椎的不稳定，能够有效避免或者减少急性腰扭伤的发生。
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