#腰椎 怎样判断急性腰扭伤呢?又该怎么办?#骨科
#急性腰扭伤 做好这两点,根本不用拍片浪费钱!#腰椎 #骨科
急性腰扭伤康复护理主要包括腰部护理、饮食护理、随诊复查等。
1.腰部护理:急性腰扭伤后,尽量避免给腰部增加任何负担,安静的休息。洗澡的时候,尽量采用毛巾按摩腰部,减少腰部扭动。其次要注意防风保暖,避免腰部受凉和受潮,疼痛缓解时,可以适当进行腰部肌肉的锻炼,防止肌肉、韧带粘连转为慢性损伤。平时要注意加强腰部锻炼,增强肌力,防止复发。
2.饮食护理:食物选择上没有特殊的禁忌,健康、均衡饮食即可,尽量以清淡、少油少盐为主,补充蛋白质时可选择奶类、豆制品、蛋类、鱼肉等,可以适当多吃新鲜蔬菜和水果,保证维生素和纤维素的摄入,都可增强身体免疫力,促进疾病的恢复。
3.随诊复查:急性腰扭伤治疗期间,要注意按照医生的建议定期随诊,以便医生了解疾病康复进程,及时调整治疗方案。如果腰部出现疼痛没有缓解,且出现加重或活动困难的现象,需要及时就医。一旦出现急性腰扭伤,需尽快到医院就诊和治疗,此外,在日常生活中也要注意加强腰背部肌肉锻炼,避免长时间弯腰工作等不良行为习惯,以免导致腰扭伤。
弯腰穿裤子很疼,应该是腰肌的扭伤,急性腰肌扭伤可以去医院找一下专业的医生处理一下,可以吃一些消炎止痛放松肌肉的药。消炎止痛的药是非甾体类消炎药,比如西乐葆、依托考昔这些药,像乙哌立松是放松肌肉的。
急性腰扭伤或者腰肌劳损试试这个方子
急性腰扭伤是针灸中的常见病,在临床中经常遇到。通过这几年的实践对治疗急性腰扭伤常用的几个穴位作了一些对比:手太阳小肠的后溪、督脉的人中、手背的腰痛点。
针刺特点:其刺以滑车上神经或左右刺以眶上神经出现的正为宜。
手法:针刺手法采用上下提插法,达到要求针感时,即可出针。单侧腰痛为平刺手法,不提插,对重症腰痛病人疼痛未完全控制,但在不发生晕针的情况下,可以留针。
针感:以局限性,强化性针感出现的酸麻胀为主。
生活中,不少人都有过“闪腰”的经历,瞬间剧烈疼痛,难以忍受,人也不敢再动弹。但我们常说的闪腰究竟“闪”在了哪儿,并没有太多人清楚。
《生命时报》采访专家,指出闪腰的位置,并教你如何加强腰椎力量。
受访专家
广州医科大学附属第一医院骨科副主任医师 刘 琦
国家体育总局健身气功管理中心研究员 丁丽玲
腰闪了,伤的是骨还是筋
在医学上,“闪腰”称为急性腰扭伤,多由姿势不当、用力过猛、超限活动及外力碰撞等造成的损伤。闪到腰可能是腰部肌肉、筋膜、韧带等软组织的急性损伤,一般以走路疼痛、肌肉痉挛多见。
! 韧带或肌肉损伤
突然的外力撞击、超负荷负重、脊柱过度扭转牵拉,或长时间维持固定姿势等,均可导致软组织受损,甚至撕裂,产生无菌性炎症。家务劳动、工作和体育活动中,关节活动往往会变多,受伤可能性就变大了。
症状:这种“闪腰”后,患者常有牵扯或撕裂样疼痛,可出现局部肿胀,活动也会受限。
! 腰椎小关节紊乱
除了前方的椎骨、椎间盘,腰椎后方左右各有一个小关节,与椎间盘形成稳定的三角。小关节具备一定的活动度,负责限制、辅助腰椎进行屈伸和旋转。数据显示,腰椎小关节承载了脊柱33%的静态负荷和35%的动态负荷,可谓“人小力量大”。
但腰椎本身的结构不太稳定,如果加上外伤、退变等原因,可加重小关节负担,导致半脱位、脱位或滑膜嵌顿,出现腰椎小关节紊乱。
症状:如果腰“闪”在这里,腰椎活动会明显受限,出现腰背部胀痛或酸痛,严重时可放射到臀部、大腿,患者不敢直立身体,甚至卧床不能起,翻身都困难。
! 胸腰椎压缩性骨折
在骨质疏松情况下,尤其是老年群体,即使突然打喷嚏、搬重物等轻微暴力,都有可能发生胸腰椎压缩性骨折,也就是椎体被“压扁了”,情况较为严重。
如果椎体压缩程度不大,疼痛不剧烈,可选择保守治疗,比如卧床休息、热敷、功能锻炼、支具固定等。
目前,随着医学技术的发展,微创经皮椎体成形术有助患者稳定骨折,恢复椎体高度。不过,存在神经受压、功能下降的患者,需进行微创或开放性椎管减压、脊柱固定手术。
“闪腰”的程度可大可小,出现以下情况需格外注意,尽快就医:
- 疼痛程度剧烈,日常活动受限;
- 经休息后疼痛难以缓解,甚至加重;
- 出现疼痛向下肢放射,伴有麻木、乏力等神经症状;
- 经常出现“腰闪了”的情况。
闪腰后如何应对
闪腰的瞬间很多人能听到声音,部分人当时并没有明显痛感,次日会感到腰痛;部分人当即出现腰部疼痛,隔天加剧。若处理不当,会在两三天后出现水肿、肌肉紧张,甚至腰椎侧弯、走路一高一低等症状。
闪腰后,第一时间应制动,最好是卧床休息,减少肌肉筋膜组织的受力或腰椎的压力,使疼痛缓解,较严重的应该至少卧床5~7天。
热敷可促进淤血的吸收和血液循环,使软组织尽快修复。止痛膏药可以缓解局部疼痛。但最好不要盲目按揉,否则会加重肌肉筋膜组织的出血问题。
伤情较轻的患者通过以上几点病情即可缓解,若超过三天病情没有缓解反而加重,就要立即就医。
另外,对于剧烈运动(如打羽毛球、踢足球、搬重物等)时发生的闪腰,很难自己恢复,建议到医院就诊。
3个动作放松腰椎
保健腰脊的方法多与模仿动物有关。人们很早就知道利用爬行动物的生理优势,来弥补直立行走带来的缺憾。
南北朝医药家陶弘景编撰的《养性延命录》中记载“狼距鸱顾”,即在跪卧的状态下,增加了转头摆尾的动作。
狼距是形容狼蹲坐时的样子,早晚都可以做。早晨练习时幅度宜小些,为了让腰椎有个适应过程;晚上练习时幅度可以大一些,目的是充分锻炼腰椎。
主要有三个动作:
01 弓腰塌腰
两腿屈膝跪在床上,双手支撑,躯干与床面平行。然后,低头含胸,腰背像拱桥一样拱起,同时缓缓吸气;然后,抬头翘臀,塌腰塌背,此时躯干如吊桥一样,呈现中间低两头高的状态,同时徐徐呼气。
02 转头摆臀
头和臀相向运动,也就是头向左后方转时,臀部向左前方摆,有头尾相接的感觉;顺势塌腰撅臀,让脊柱形成侧弓形,眼睛看臀部的上方。做完左侧后身体转正,再做右侧。
头和臀侧摆时要配合缓缓呼气,以加大转动的幅度,待身体转正时徐徐吸气。
03 向后蹬伸
身体恢复跪撑状态,腰背放松。向斜后上方蹬伸左腿,脚尖绷直,然后收回,连续做3次;再换右腿,蹬伸3次。做完后,左右微微晃动臀部,然后起身。
练习时,不管是纵向还是横向牵拉,都要让身体尽量拉伸到极限,然后略停2秒钟。做躯干的牵拉时,要注意配合呼吸,才能达到最佳的锻炼效果。
例如身体拉伸到极限时尽量呼气,身体恢复到正常体位时配合吸气;向后蹬伸腿部时,锻炼的是腰部的竖脊肌,这是人体最长的一条肌肉。由于肌肉越长越不容易锻炼,因此要尽量蹬伸到后上方最大限度,随着练习,逐渐增加蹬伸的次数。
门诊和平时的生活中经常碰到腰扭伤的病人,主诉一般是,“我就搬个很轻的东西,忽然就疼得不行”,“我弯腰捡个东西起来就忽然腰疼的受不了”,甚至还有“我就打个喷嚏就腰疼得动不了”,“我怎么这么容易扭伤腰部?”……
急性腰扭伤,也就是我们俗称的“闪腰”,为什么有些人那么容易就会腰扭了呢,这要从腰椎的稳定性说起,当人体由于缺乏腰部锻炼,或者长期腰部姿势不正确,经常久坐,弯腰,负重等,容易导致腰椎周围韧带,肌肉等劳损,松动,从而导致腰椎不稳定,特别是腰椎滑脱的人,更容易不稳定,就相当于一栋楼,如果钢筋混凝土之类的结构不牢固,楼就会出现晃动,很容易倒塌,人体也是一样,腰椎经常晃动,稍微不慎,就会导致肌肉损伤,导致疼痛。
下面先讲一下,急性腰扭伤后该怎么办呢?
- 冷敷并卧床休息
腰部扭伤之后,立即选择平板床卧床休息,扭伤 24 小时内可以局部冰袋冷敷,24 小时内不建议热敷,卧床休息是最关键的处理方式,闪腰后一定要注意卧床休息,这是后面治疗的根本。
- 热敷
24 小时急性期过后,可以选择适当热敷,具体方法可以参考如下:在腰部盖一层薄布,将拧干的热毛巾敷在患处,上面再加盖一层浸湿的热毛巾以保持热度,每 3 分钟更换一次,每次持续热敷 20-30 分钟。或者用热水袋,暖宝宝也可以,不过要注意方法皮肤烫伤。
- 按摩、理疗
急性期过后,可以进行适当按摩,最好去正规的医院康复理疗科进行,因为按摩不当,可能还会加重病情,另外,可以进行理疗,比如超短波理疗,促进恢复。
- 非甾体抗炎药,膏药等
如果疼痛明显,可以用抗炎止痛的非甾体抗炎药治疗,或者外用活血化瘀的膏药,能够减轻症状,促进恢复。
一般情况下,通过卧床休息,热敷,理疗等对症治疗,1 周左右就可以缓解。
那么,对于经常容易闪腰的人,该怎么办才能减少扭腰呢?或者是对于普通人,如何才能避免腰椎不稳,急性腰扭伤呢?
- 注意平时的坐姿,卧姿,避免长时间久坐,弯腰,负重,特别要强调的是,不要“葛优躺”,这种姿势是最伤腰椎的动作,一定要避免,另外要注意,不要睡太软的床垫,太软的床垫容易损伤腰部,坐沙发看电视时,不要窝在沙发上,要坐直,坐正。弯腰捡东西时,要注意正确的姿势。
- 平时加强腰背肌功能锻炼,在之前的科普中已经详细介绍过腰椎锻炼的详细方法,比如平板支撑,“小燕飞”等腰背肌功能锻炼,这里不做详细介绍了,这条非常重要,如果腰背肌力量强大了,就能够很好的代偿腰椎的不稳定,能够有效避免或者减少急性腰扭伤的发生。
什么是癫痫?
癫痫俗称“羊癫疯”,是一种大脑的慢性疾病,表现形式是反复的痫性发作,即大脑中的神经细胞之间的平衡被打乱,神经元突然异常放电,当这种过度的同步化放电在大脑中传播时,癫痫发作就产生了。
疑似癫痫发作
•全身或两侧肌肉强烈持续收缩
•肌肉突发快速短暂的收缩
•愣神
非癫痫发作
•短暂性脑缺血发作
•晕厥
•偏头痛
•癔病
癫痫常见吗?
目前,全球的癫痫患者数量在5000万左右,我国患病率约4‰~7‰。发展中国家发病率高于发达国家,而且这个数据还在上升。
癫痫会传染?会遗传?
癫痫不是传染病,不会传染,但是部分癫痫是有遗传因素,可能会遗传,临床统计患癫痫的父母及兄弟姐妹患癫痫的风险比普通人要高,但比率很低。
癫痫是精神病吗?
癫痫不是精神病,即使出现精神症状,通常也与癫痫发作有关。非癫痫发作期出现的精神症状考虑共病的精神疾病。需要进一步查明原因。
癫痫的易患人群?
任何年龄段的人都可能患癫痫,成人在60岁以后,因患中风、脑肿瘤、老年痴呆等引起大脑结构性、代谢性变化,所以比普通人更容易得癫痫,成年人中最容易引起癫痫的一般是脑外伤。此外酗酒过度,熬夜过度可能诱发癫痫发作。
癫痫发病前会有预兆吗?
会有,通常癫痫发病前可能出现相应先兆症状。癫痫发作前的数秒钟内,患者可能会表现出错觉、幻觉、局部肌肉痉挛或其他特殊感觉等。
注意事项
*如果癫痫患者发病前数日或数小时内感觉到全身不适,容易发怒,心情不好,爱抱怨等情况,需及时告诉家属,稳定自己的情绪,避免一切诱发因素。
*如果家属发现患者有以上情况,需注意观察是否会有先兆症状出现,出现发作时不要惊慌,记录下相关的发作细节(或使用手机录制发作时的视频),就诊时提供给医生帮助诊断和后续治疗。
癫痫发作的常见症状?
僵硬与抽搐症状
•一侧嘴角、手指、足趾、眼睑或面部及肢体节律性抽动,可由手指至上肢扩展到对侧。
•抽搐前可出现身体僵硬现象,抽搐逐渐加重,可持续数十秒。
自动症
•口咽自动症:吸吮、伸舌、舔唇、咂嘴、咀嚼、吞咽、清喉、流涎等。
•言语自动症:简单言语的重复,自言自语等。
•手部自动症:机械地无意识地重复某种简单动作,如双手摸索、抚摸衣扣、掏摸口袋、撕纸、移动物品等。
感觉异常
•四肢和躯干会感觉到有麻木感、电击感、疼痛、运动或想要运动等感觉。
•腹部不适、头部疼痛、饥饿、油腻、压迫等感觉。
•眼前有斑点、暗点、闪光或闪烁等感觉。
意识障碍
•无任何症状的突然发生意识丧失,不能回答别人问话。
•抽搐后出现昏睡状态,不易唤醒。
癫痫有何危害?
影响身体健康
易导致咬伤窒息车祸等意外发生,危害身体健康,甚至威胁生命。
影响认知
导致患者记忆、智能低下,对事物的辨别能力差,出现多种认知功能障碍。
影响精神心理状态
癫痫发作的痛苦和社会的误解和歧视严重打击患者心理健康,容易产生自暴自弃,孤僻叛逆,抑郁焦虑等不良情绪。
对其他方面的影响
癫痫频繁发作,限制患者的日常生活和社交,给家人带来不小的麻烦,严重影响患者的学习、工作和生活质量。
如何正确面对癫痫发作?
正是癫痫疾病的存在,认识其危害性,但不要过分担忧,害怕以积极的心态面对癫痫。
癫痫发作频率越高、持续时间越长、病史越长、癫痫的危害就越严重,临床表现越复杂,危害越大。因此癫痫患者应积极治疗,尽早治疗,从而改善生活质量,避免并发症发生。
当癫痫突然发作时,家属可采取以下措施
移开患者身旁的硬物,协助患者侧卧,以利于口涎的流出,解开其上衣领扣,保持患者呼吸道通畅。
不要捆绑或压制患者抽搐部位,不要强行往患者嘴里塞东西。
发作后昏睡不醒时,尽可能减少搬动,让患者适当休息
密切观察患者的病情,详细记录患者病情发作时的情况(如手机录制发作视频)。
癫痫患者能治好吗?
癫痫需要治疗,哪怕只有一次发作,也需要就医。通过检查,查找原因并判断是否需要进行相应的治疗
癫痫只要早发现,早诊断,规范治疗,多数预后良好。
首次就医前需要准备什么?
第一次就诊很重要,患者或家属提供给医生越多越准确的相关信息,对下一步诊断和治疗帮助越大,患者受益也越。
首先,尽可能提供准确全面的癫痫发作信息,最好有发作时的视频在就医时提供给医生。如果患者本人无法回忆发作情况,发作的目击者应陪同就诊,或至少患者及家属在就医前应向目击者了解发作时的表现。
其次,患者或陪同就医者在就诊前应了解既往情况,包括:
以前有无脑外伤或脑炎史?
家族中有无癫痫或其他疾病患者?
有过服药史,服毒史吗?
有无药物过敏史吗?
注意:为了避免遗忘,可以将这方面的信息在就诊前记录下来,这些信息对于癫痫分型,下一步选择合适治疗方式有重要价值。
医院就医流程
出现发作症状——仔细观察发作形势,尽可能收集发作时的影像资料——神经科或者癫痫专科就诊——主要症状及相关发病时情况的详细描述——进一步相关的影像学及脑电图检查,必要时的实验室化验——确诊癫痫后的治疗——定期随诊,观察用药反应,癫痫发作控制情况,药物调整。
癫痫治疗方法
一、药物治疗
抗癫痫药物治疗是癫痫治疗的首选疗法,但很多患者对癫痫的药物治疗认识存在误区,总是担心药物有毒副作用,损伤肝肾,经常发作时才吃药,不发作时就擅自停药。
事实上,如果不按照医嘱服用抗癫痫药,最终只能是病情加重。
二、外科治疗
癫痫外科治疗是一种有创性治疗手段,必须经过严格的评估,一般用于药物难以控制的癫痫。
三、神经功能调控
目前有一些神经功能调控的方式用于控制癫痫发作,比如DBS、迷走神经刺激术等。
四、生酮饮食
生酮饮食是一种高脂、低碳水化合物和适当蛋白质的饮食,一般用于药物难以控制的癫痫。
癫痫是否需要长期治疗?
癫痫需要长期、规律、足疗程治疗。
同其他慢性疾病一样,癫痫需要长期治疗。
如未按医嘱足疗程治疗,尤其是突然停药,容易导致癫痫复发。
服用抗癫痫药物治疗患者必须长期、不间断定、时定、量服用。
按医嘱治疗的患者可以很好的控制癫痫,发作日常生活与普通人相似。
平时生活中注意事项有哪些?
积极配合治疗,定时定量服药。
忌烟、酒、辛辣食物,禁止喝兴奋性饮料,如咖啡,茶可乐等,养成良好的饮食习惯,不能暴饮暴食。
不要过于疲劳,睡眠要充足,预防感冒,避免情绪波动。
适当体力和脑力活动对健康有利,不能从事带有危险性的工作和活动。
保持乐观情绪,树立战胜疾病的信心。
女性患者注意以下问题
一般癫痫不影响生育,建议进行遗传基因检查。
建议癫痫发作控制后再怀孕,怀孕期间按医嘱继续服用抗癫痫药,补充足够的维生素,微量元素和叶酸,尽量避免服用其他药物。
未服用抗癫痫药物的患者可以哺乳,服用抗癫痫药物的患者建议咨询医生,也尽量母乳喂养婴儿。
记录每日服药情况与癫痫发作情况
规律、持续稳定的服药对患者的病情管理非常重要。
建议加速每日记录患者服用的药物情况,如是否服药,服药的时间以及癫痫发作时,患者的一些表现。建议按如下表格记录信息,方便门诊提供医生,评估病情与药物疗效。
希望癫痫患者及家属充分了解癫痫信息,尽早就诊,及时治疗,早日康复。
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