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恶性胸膜间皮瘤是一种罕见的肿瘤，恶性程度较高。尽管早期患者可以进行根治性手术，但大多数患者在就诊时已经是晚期。目前，药物治疗是主要的治疗手段。虽然多柔比星、长春瑞滨和吉西他滨等药物都曾被用于治疗，但它们的有效率并不理想，分别不到20%、24%和10%。目前，针对恶性胸膜间皮瘤最有效的药物组合是培美曲赛加铂类方案，其有效率可达到40%至45%。培美曲赛在中国上市时，恶性胸膜间皮瘤是其第一个适应症，后来才被批准用于肺腺癌的治疗。使用这种方案，患者的中位生存期大约为一年左右。一些医生还尝试在此基础上联合免疫或抗血管生成药物，以期取得更好的效果，但由于该病的发病率不高，这些联合疗法尚未被纳入审批适应症。
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一位60多岁的天津患者被发现左侧胸腔胸膜上有多发占位，放射科报告提示可能为恶性胸膜间皮瘤。医生建议进行穿刺活检以明确诊断，但家属对此表示强烈反对，担心会激活肿瘤细胞或感染健康细胞。然而，医生指出，手术无法完全切除所有胸膜结节，且在没有明确病理的情况下，后续治疗将无从谈起。因此，穿刺活检是必要的，尽管影像学不能100%确定诊断。
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转移性胸膜肿瘤作为一种恶性肿瘤，是肿瘤细胞在全身转移的表现之一。其发病后，常常伴随着恶性胸积液的发生，严重威胁患者的生命健康。因此，预防转移性胸膜肿瘤的发生，对于维护患者的健康具有重要意义。一、转移性胸膜肿瘤的预防方法1. 饮食预防：研究表明，一些食物具有抗肿瘤、防癌的作用，如猕猴桃、地瓜、胡萝卜、甘蓝等。患者可以通过科学饮食，增加这些食物的摄入，以预防肿瘤的复发和转移。2. 精神预防：保持乐观的心态对于肿瘤的治疗和预防具有重要意义。患者应该学会调整心态，积极面对疾病，以乐观的心态配合治疗。3. 体育锻炼：加强体育锻炼可以提高患者的免疫力，从而抑制肿瘤的发生和发展。患者可以适当进行有氧运动，如散步、慢跑、游泳等。4. 定期体检：定期体检可以帮助患者及早发现肿瘤的迹象，以便及时进行干预。二、转移性胸膜肿瘤的治疗方法1. 化疗：化疗是转移性胸膜肿瘤的主要治疗方法之一。通过使用化疗药物，可以抑制肿瘤细胞的生长和扩散。2. 放疗：放疗是利用放射线对肿瘤进行照射，以杀死肿瘤细胞的治疗方法。3. 手术治疗：对于部分患者，手术治疗可以帮助切除肿瘤组织，减轻病情。三、转移性胸膜肿瘤的日常护理1. 保持良好的生活习惯，避免熬夜、吸烟、饮酒等不良习惯。2. 注意饮食营养，保证充足的蛋白质、维生素和矿物质摄入。3. 保持良好的心态，积极配合治疗。
一位63岁的男性患者，8年前曾因罕见的男性乳腺癌接受手术和6次化疗。3年前，例行检查发现右胸腔有肿瘤，但未引起重视。1个月前，患者出现胸闷、气短和咳嗽等症状，CT检查显示肿瘤明显增大，几乎占据了胸腔的3/4，右中、下肺被挤压不张，失去功能。肿瘤还在迅速发展，1周内患者出现大量胸腔积液，呼吸困难，几乎丧失活动能力。面临手术切除或穿刺活检做辅助治疗的选择，手术风险很大，但仅做活检无法解决呼吸问题。最终决定进行手术，患者经历了出血、低血压及电解质紊乱等危险情况，肿瘤被完整切除，同时切除两个肺叶，达到根治效果。病理报告显示肿瘤性质为胸膜恶性孤立性纤维瘤，最大直径达30cm，这是一种极为罕见的恶性肿瘤，生长速度快，恶性程度高。
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胸腔热灌注治疗是一种有效的局部治疗手段，主要用于控制恶性胸膜间皮瘤、肺癌、乳腺癌、食管癌等多种肿瘤引起的恶性胸腔积液。这种治疗方法也可用于预防和治疗肺癌切除术后胸膜种植转移、胸膜弥漫性转移性癌结节、伴有胸膜播散的胸腺肿瘤的术后辅助治疗，以及某些良性疾病所致的胸腔积液尝试性治疗，如难治性感染性胸腔积液等。胸腔热灌注治疗通过向胸腔内灌注热的化疗药物，直接作用于肿瘤细胞，达到杀灭或抑制肿瘤生长的目的。这种治疗方法具有高效、安全、微创等优点，已成为肿瘤治疗领域的重要组成部分。然而，需要注意的是，胸腔热灌注治疗并非适用于所有类型的肿瘤或胸腔积液。因此，在进行治疗前，必须进行全面的评估和诊断，以确定是否适合采用这种治疗方法。同时，患者也需要密切关注治疗过程中的不良反应和并发症，并及时向医生报告。
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胸腔积液，也被称作胸水，通常情况下，健康人体内并无此现象。然而，少数人在进行胸部CT检查时可能会发现微量的胸腔积液，这种情况一般无需过多担忧。但是，如果出现大量的胸腔积液，那么就需要引起足够的重视了。有一位76岁的老人，两个月前因为呼吸困难到医院就诊，医生在拍片时发现其一侧胸腔存在大量的胸腔积液。初步诊断为结核性胸膜炎并进行了相应的治疗，但效果并不理想。后来，通过胸腔镜手术和病理分析，明确诊断为恶性胸膜间皮瘤。值得注意的是，尽管当地医院多次抽取胸水进行化验，但未能检测出肿瘤细胞。恶性胸膜间皮瘤是一种罕见的恶性肿瘤，患者可能以胸痛或胸闷憋气为首发症状。虽然在胸水中找到恶性胸膜间皮瘤细胞可以确诊，但实际上从胸水中明确诊断的可能性并不高。因此，肺外科医生通常需要进行胸腔镜手术，取一部分胸膜进行化验以确诊。
近日，七十岁的赵大娘因右侧胸部疼痛和呼吸困难就诊。经胸部CT检查，发现右侧胸腔有少到中量的积液，并在胸膜下发现多发结节。最终，通过胸腔镜手术取病理，确诊为恶性胸膜间皮瘤。恶性胸膜间皮瘤是一种起源于间皮细胞的原发性胸膜肿瘤，具有很高的恶性程度。其病变广泛，且与接触石棉有关。近年来，发病率呈逐年上升趋势。该疾病多见于五十岁以上的中老年人，男性患者多于女性，右胸发病率高于左胸。恶性胸膜间皮瘤的早期症状不典型，随着肿瘤的发展，会出现持续性的胸痛和呼吸困难。部分患者还可能伴有咳嗽、乏力和发烧等症状。胸CT检查可以观察到胸膜的病变，常伴随着胸腔积液。对于有持续性胸痛和呼吸困难的中老年患者，特别是曾经接触过石棉的患者，应高度怀疑恶性胸膜间皮瘤，并建议进行胸部CT检查。该肿瘤通常生长在壁层胸膜或膈胸膜上，会侵犯胸壁、肺、心包、膈肌和纵隔，晚期可能发生远处转移。恶性胸膜间皮瘤是一种高度恶性的肿瘤，预后较差。因此，早期诊断和治疗至关重要，可以帮助一部分患者获得相对较好的治疗效果。
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我从未想过，自己的生活会被一场手术改变。2019年，我因胸部纵膈肿瘤接受了手术，手术后我被诊断出患有霍那综合征。眼睑下垂、面部松弛、嘴巴歪斜……这些症状让我感到极度的无助和恐惧。我开始频繁地上网搜索相关信息，希望能找到解决方法。然而，网络上的信息五花八门，真假难辨，我的心情变得越来越焦虑。直到有一天，我在京东互联网医院上看到了一个在线医生咨询的入口。我犹豫了一下，还是决定试一试。通过视频连线，我向医生描述了我的症状和手术经历。医生告诉我，这种情况很可能是由于手术中累及了交感神经干引起的，慢慢能恢复，可以尝试针灸治疗。我听了之后，心中的一块石头终于落了地。在医生的建议下，我开始接受针灸治疗。起初，我对这种传统的治疗方法持怀疑态度，但随着时间的推移，我发现自己的症状确实有所改善。虽然恢复的速度很慢，但我已经能够感受到希望的存在。这次经历让我深刻地认识到，互联网医院和线上问诊的重要性。它们不仅可以为我们提供便捷的就医方式，还能帮助我们在面对疾病时保持冷静和理智。即使是在疫情期间，无法去医院就诊的情况下，线上问诊也能为我们提供及时的帮助和支持。
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本文介绍了一例成功应用微波消融治疗肝癌肺转移的胸膜下转移瘤的案例。患者为男性，经诊断确认其右侧胸膜下存在转移瘤。治疗前，医生通过先细针穿刺定位的方式精确定位肿瘤位置，然后在细针指引下穿刺微波消融针，进行消融治疗。整个过程在局麻下完成，且为了减轻患者疼痛，医生在胸膜下注射了利多卡因。治疗结果显示，消融范围完全覆盖肿瘤，达到了预期的治疗效果。对于胸膜下肿瘤的治疗，氩氦刀冷冻消融治疗是首选方法。但如果没有氩氦刀设备，微波消融也是一种可行的选择。进行微波消融时，穿刺路径需要与胸膜平行，并保持与胸膜的距离在1厘米以内，以避免对胸膜造成严重损伤。同时，为了确保肿瘤完全被灭活，医生需要精确控制消融范围。
肺部恶性室管膜瘤是一种罕见的肿瘤，完全位于肺实质内或支气管管腔内。这种肿瘤起源于脑室内衬的室管膜细胞和脊髓中央导管的残余室管膜细胞，多数发生于神经系统内，但也可在神经系统外的区域出现，包括卵巢、骶骨、骨盆、腹膜、纵隔、乳房和肺等部位。在流行病学方面，神经系统外的室管膜瘤更常见于成人，女性的发病率远高于男性。最常见的发病部位是骶骨后皮下和骶骨前区域，其次为卵巢、子宫及其韧带。肺部恶性室管膜瘤多见于儿童，成人相对少见，男性发病率高于女性。关于病因，目前尚无定论。一些理论认为这些恶性室管膜瘤起源于胚胎发育时期神经外胚层的畸胎瘤组织，或者在雌性激素的影响下，胚胎干细胞错误地分化成了室管膜细胞。肺部原发恶性室管膜瘤的临床表现无特征性，偶尔会出现咳嗽症状。如果是其他部位的室管膜瘤原发灶转移至肺部，则需关注其原发灶的临床表现。在病理特点方面，肺部恶性室管膜瘤的独有特点为：栅栏状细胞核、室管膜菊形团或假菊形团，以及特有的免疫表型。诊断该病需要进行气管镜下穿刺或CT引导下经皮穿刺活检，明确其病理性质。治疗方法包括手术切除、放疗和化疗。手术依然是其一线治疗方法，术后可辅助放疗或化疗。当未能完整切除肿瘤或肿瘤复发时，可给予局部放疗。若出现多处转移灶，可进行化疗。由于该病病例数较少，使用相同化疗方案的病例数更少，尚不能确定最有效的化疗方案，且其生存率较神经系统内室管膜瘤更差。
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