菏泽市脱发专家

 

据国家卫健委《中国人头皮健康白皮书》数据显示，我国脱发人数已经超过2.5亿人，越来越多的人受到脱发困扰，脱发问题急需解决。电梯间，地铁上，植发广告变得随处可见，关于植发，我想说：

 

1. 什么是植发手术？

植发手术也就是毛发移植，其原理是将脱发患者后脑部的毛囊提取出来移植前部脱发区坏死的毛囊中，使其重新长出头发，有种南水北调的感觉。

 

 

2、适合什么患者？

1) 自身需要有充足且健康的毛囊资源。

2) 处于脱发稳定期，如果在狂脱期，是不能植发的。

3) 虽然植发是微创手术，但如果你严重脱发，提取的毛囊单位就会比较多，如果是严重疤痕体质的人就会留有瘢痕，影响整体效果。

4) 没有凝血功能障碍。

 

3、植发后会复脱吗？

针对性激素性脱发患者植发后，移植发正常生长，但原生发还会受到雄激素攻击，所以植发前和植发后均需要继续用米诺地尔搽剂以维持秃发区非移植毛发的生长状态，避免复脱。

 

4、米诺地尔搽剂在植发前后的作用？

• 增加局部血液供应
• 改善头皮微环境
• 刺激萎缩期尚有活性毛囊，增加受区毛发密度
• 维持秃发区域非移植毛发的生长及生存状态
• 提高术后植入毛囊单位移植体的存活率
• 浓度选择上，男性5%浓度，女性2%浓度，若患者有轻度皮炎等症状，先使用2%浓度，待炎症消除后，再换用5%浓度。

饱受脱发困扰的小伙伴来说，每天都要“数毛毛”，保留最后的倔强。风大的时候都待在室内，生怕头发随风而去...

相信大家都听说过米诺地尔，男女都可以使用的治脱好药，要想发挥最大作用，很多细节都要注意。

1.是不是所有人都适合用米诺地尔？
米诺地尔适合非瘢痕性脱发的治疗，也就是我们常见的雄激素性脱发(脂溢性脱发)、斑秃、产后脱发，植发前后也可以使用。
值得注意的是，米诺地尔用药前要保证治疗部位毛囊存活，毛囊已经完全萎缩坏死，药物就很难起效，建议小伙伴在用药前去正规医疗渠道做毛囊检测，检查毛囊状态再遵医嘱用药。

 

2.米诺地尔剂型如何选择？
①酊剂
药物用规定浓度的乙醇提取或溶解而制成的澄清液体制剂，乙醇浓度≥30%（ML/ML），且久贮易发生沉淀，用药相对油腻。
②搽剂
乙醇浓度＜30%，专门用于外用，揉搽后能增加药物吸收率，无刺激性，且足够稳定，保证剂量准确，其分散系设计可有效降低使用米诺地尔时的油腻感，生发最佳选择。
③凝胶剂
米诺地尔凝胶剂市面上比较少见，配料中多了卡波姆凝胶基质而成固态，也含有酒精、丙二醇，对于长发的小伙伴涂抹不是太友好。

3.米诺地尔使用方法?
用药前：局部喷涂米诺地尔前，首先要保证头皮是干燥的状态。
用药时：将脱发区域头发拔开，露出头皮，将药液喷涂在脱发区域头皮处，避开发丝，再用手指辅助按摩3-5分钟，可以帮助米诺地尔吸收。每天建议使用两次，早晚各一次，一次1ml
用药后：用完后要马上清洗双手，避免手上沾上药液蹭到身体其他部位。另外用药后4小时内尽量保持头皮干燥，让药液更好地作用在头皮上，发挥效果。

 

4.米诺地尔使用多久有效?
2014年《中国雄激素性秃发诊疗指南》提到米诺地尔平均起效时间为12周用药时间推荐半年至1年以上，有效率可达50%-85%。头发是有自己生长周期的，给它点时间，为了美丽我们还是遵医嘱乖乖用药吧。

脱发虽然不可怕，但是严重影响个人社会交往，脱发问题早发现早治疗，一头秀发不是梦。

非那雄胺（1mg/片）临床上主要用于治疗男性型秃发 (男性雄激素性秃发)，它能促进头发生长并防止继续脱发。非那雄胺片另一个规格是5mg/片，主要用于治疗和控制良性前列腺增生以及预防泌尿系统事件。

直接导致雄秃的元凶并不是雄激素本身，而是二氢睾酮( DHT)、雄激素受体、遗传基因。

实际上二氢睾酮( DHT)是睾酮+II型5-α还原酶合成的一种性激素，属于内源性雄激素。通俗的来说就是雄激素进化后的一种性激素，所以雄秃跟雄激素有一定关系，但又不是雄激素本身。

II型5α还原酶本身只是一种膜蛋白酶，属于是形成DHT的催化剂。非那雄胺是通过抑制II型5α还原酶，一定程度的阻碍睾酮与II型5α还原酶结合，从而降低二氢睾酮（DHT）的浓度或阻碍两者合成为DHT。所以非那雄胺并不是在抑制雄激素本身，而是在抑制一种催化剂。

弄清楚这两点，很多关于非那雄胺副作用的问题就可以迎刃而解。既然非那雄胺并不是直接作用于睾酮，那自然就不会影响性功能。但为什么使用非那雄胺后还是有个别患者出现了副作用呢？这些副作用主要来源于前列腺功能。DHT浓度的减少是会影响前列腺功能的。

（文章内容部分来源网络，如有任何身体不适，请及时线下就医）

一觉醒来，头发掉一块？头皮一块块裸露，遭遇鬼剃头，这是怎么回事？

一、鬼剃头是什么？
斑秃(AA)俗称“鬼剃头”是一种常见的炎症性非瘢痕性脱发。本病临床表现为头皮突然发生的边界清晰的圆形斑状脱发，轻症患者大部分可自愈，约半数患者反复发作，可迁延数年或数十年。少数患者病情严重，脱发可累及整个头皮，甚至全身。
流行病学研究显示我国 AA 的患病率为0.27%，国外研究显示人群终生患病率约2%。  AA 可分进展期 (活动期)、 稳定期(静止期)和恢复期。

二、为什么会发生鬼剃头？
斑秃的发生原因尚不明确，但主要有一下三点：
1. 遗传因素具有重要作用，约1/3的AA患者有阳性家族史；
2.精神应激突，如而来且异乎寻常的剧烈的精神刺激导致；
3. 感染和局部创伤等，引起的炎症导致斑秃产生。

三、斑秃如何治疗？
对于轻中度斑秃患者的治疗可选择：
1. 外用糖皮质激素
2.皮损内注射糖皮质激素
3. 联合外用5%或2%米诺地尔搽剂（适用于稳定期及脱发面积较小的 AA 患者）
米诺地尔能够刺激毛囊上皮细胞的增殖和分化；扩张血管，增加毛囊局部的血液供应；开放钾离子通道促进表皮生长因子会抑制毛发生长，2%适合女性及敏感男性，生发温和，5%适合男性及重度脱发女性。

四、斑秃如何调理
饮食：尽量少食辣椒、麻椒、花椒、芥末等具有刺激性的食品，补充适量铁质、维生素、蛋白质；
运动：注意日常适量的锻炼，适当运动有助于加快身体代谢，跑步、跳绳等有氧运动都是不错的选择。
洗护：根据个人情况选择合适的清洗频率，应该在医生的指导下选择合适的发用洗剂.
斑秃的治愈机率较高，做好日常养护，放宽心态，“鬼剃头”不再有。

脱发，可以说是最困扰当代人的健康问题之一，江湖还流传着这么一种说法：「脱发是遗传的。妈秃秃一个，爸秃秃一窝。」脱发真的是这样吗？脱发也会遗传吗？

 

父母脱发与子女之间的关系

日常生活中，脱发的原因有好多种。其中最常见的，就是雄激素性脱发，简称雄脱。我国男性总体的雄脱患病率约为 21.3% ，女性总体的患病率大概在 6%，远远低于男性。国内调查显示，男性雄脱患者中有家族遗传史者约为53.3%～63.9%,且父系明显高于母系。

为什么男性和女性都会有雄秃产生，男性发病率高呢？
对于雄脱，主要是双氢睾酮（ DHT ）攻击毛囊导致的，而双氢睾酮是由人体雄激素产生变化而来，男性体内雄激素多，双氢睾酮的水平比女性的肾上皮质产生的雄激素转化高，雄脱问题也就表现得更显著。

男性和女性雄脱的表现一样吗？
男性雄脱患者表现前额发际后移或头顶部毛发进行性减少、变细，而女性则头顶部毛发进行性减少、变细，部分呈弥漫性脱发，发际线一般不后移。

发生雄秃如何治疗？

1.口服药物

1mg非那雄胺
主要针对男性脱发患者，非那雄胺作为抗雄激素药物可抑制Ⅱ 型5α一还原酶，抑制睾酮还原为DHT，从而使萎缩的毛发恢复生长，，一般服药3个月后毛发脱落减少．6～9个月头发开始生长。连续服用1—2年达到较好疗效；如需维持疗效，须较长时间的维持治疗。

螺内酯
于女性患者。可减少肾上腺产生睾酮。同时对DHT和雄激素受体结合有温和的抑制作用，建议疗程至少1年。用法为40～200 mg/d，结合临床调整用药剂量。

2.外用药物
米诺地尔搽剂
米诺地尔搽剂是有效的外用促毛发生长药物,能刺激真皮毛乳头细胞表达血管内皮生长因子，扩张头皮血管,改善微循环，促进毛发生长。
临床用药指南推荐男性用5%浓度，女性用2%浓度，平均起效时间为12周，用药时间推荐半年至1年以上，有效率可达50%-85%。

遗传性的雄脱很难预防，当脱发发生的时候，我们要在医生的指导下合理用药，同时也要从生活作息，饮食调整等方面改善，尽量减少脱发。

“米诺地尔有狂脱期！头发会越用越少”，“本打算生发，没想到反而脱发”……,关于米诺地尔导致“狂脱”真的是这样吗？
首先，我们来了解一下毛囊的生长周期。毛囊是人体最小的器官，在体内外各种因素的共同作用下，经历生长期、退行期、休止期，之后又进入下一个新的生长期，周而复始，这种循环称之为“毛囊周期”。在生长期，毛囊内产生毛发角蛋白，头发不断生长。而在退行期及休止期，毛发逐渐停止生长并脱落，此时毛囊处于休息状态，并为下一生长期储备能量。直至下一生长期，又有新生毛发长出。

米诺地尔是在1963年被Upjohn公司研究出来的，由于它可以起到扩张血管的作用，所以主要是用于治疗高血压。结果很多患者在使用产品后出现了一个明显的副作用—多毛症。直到1988年，米诺地尔正式通过了美国FDA的批准认证：2%浓度米诺地尔可用于女性脱发， 5%的可以用于男性脱发的临床治疗。直到2006年国内拥有了双浓度米诺地尔，生发问题得到重视。
米诺地尔可以缩短毛囊休止期，让毛囊提早进入生长期。另外有文献报道，米诺地尔可以刺激毛囊上皮细胞的增殖，可以促进毛囊周围血管形成，可以上调毛乳头细胞中血管内皮生长因子的表达。

即所谓的“狂脱期”，这是因为用药后加速了毛囊的新生，使原来处于休止期的毛发提前脱落，是“新发”推动“旧发”的过程。不必紧张，一般再继续用药2-4周后，会自行停止。

“头发越来越少”

“没事，就是年龄大了”

脱发问题真的是年龄导致的吗？当然不是，其实脱发是一种疾病，在日常生活中雄激素性秃发人群最为常见。

如何判断自己是否是雄激素脱发？

雄激素性脱发是一种发生于青春期和青春期后的毛发进行性减少性疾病。男性主要是前额发际后移或头顶部毛发进行性减少、变细；女性头顶部毛发进行性减少、变细，部分呈弥漫性脱发，发际线一般不后移。雄激素性秃发在岁月积累中形成的。所以拿起镜子看一看咱们自己的头发还好吗？

雄激素秃发发生原因？

雄激素秃发主要的发生原因是遗传，脱发患者中有家族遗传史的占 53.3%-63.9%，而且父系明显高于母系；男性的睾丸产生睾酮；女性肾上腺皮质合成雄激素产生雄烯二酮。睾酮和雄烯二酮通过5α-还原酶催化转化为双氢睾酮。双氢睾酮攻击前额发际线的毛囊从而使得毛囊微小化，最终导致脱发。

其他因素：毛囊及其周围组织存在多种生长因子和细胞因子，转化生长因子（TGF）-β1和（TGF）-β2，可以引起毛囊周围纤维化，诱导细胞凋亡，而使毛发提前进入退行期及休止期，毛囊萎缩变小，头发生长期缩短。

 

 

雄激素性秃发如何治疗呢？

根据临床诊疗指南推荐，男性:5%米诺地尔搽剂+非那雄胺；女性:2%米诺地尔搽剂+抗雄激素药物(螺内酯，环丙孕酮)

分级治疗：轻中度、中重度首选药物治疗；重度首选药物治疗联合毛发移植。

所以你知道不同程度的脱发应该怎么治疗了么。无论哪种程度的雄激素性秃发都离不开药物治疗。米诺地尔搽剂作为治疗的基础药物，更是必不可少，所以在医生的指导下坚持治疗，越早治疗，越早防脱！

 

每天掉头发，是不是要「秃」了？医生给你三个建议，来看看医生们怎么说吧！ 

一、每天都掉头发也是正常的 每个人都会掉头发，这再正常不过了，掉头发不等于脱发。 人有成千上万根头发，这些头发并不是一成不变的，而是一直处在持续的更新周期中，每天都有头发会自然脱落，也会有新的头发从毛囊中长出，作为补充。 一般来说，每天掉落 70-100 根头发，都是正常的。 不过，每天捡头发数一下有多少根，不太现实。可以用估计的方式来计算：每天洗头梳头掉落几根或十几根头发，或者睡醒时发现少量头发，都不用太担心。 但是，短头发的男士可能连掉下几根头发都不太明显，所以医生们有一个方法可以简单的评估「是不是脱发严重」，这个方法叫作「拔毛试验」：抓住一些头发，经手轻拉，通常只有 1~2 根头发脱落，这是大致正常的；如果每次超过 2 根以上，就可能会有脱发的问题。头顶部位、两侧部位要分别测试，因为头顶和两侧脱发程度并不完全一致。 如果一根都没有，那当然要恭喜了，「一毛不拔」可能只在这一个场景下是好事儿。

二、脱发就是更严重的掉头发吗？ 头发的更新速度明显比生长速度慢，就会看起来「越来越少」。 能导致脱发的原因有很多，比如激素、药物（你可能在电视中看过化疗之后脱发的场景）、皮肤感染等。因此，从「自然掉头发」到「脱发」之间，不仅仅是「更严重」，更可能是有其他的影响因素。 最常见的脱发，一般是从发际线后退开始的，这叫「雄激素性脱发」，也叫「脂溢性脱发」，主要发生于 20~30 岁男性，大概四分之一的男性20岁左右就开始脱发。35 岁的时候，有四分之三的男性也开始掉头发了。到 50 岁以后，几乎所有男性都会掉头发。 而女性症状较轻，多为头顶部毛发变为稀疏，没有明显的前额秃顶形状。但也有少数例外：女性得了雄激素性脱发，会让毛囊受到影响，头发更容易被「拔出来」，如果又恰好有长期扎马尾的习惯，前额发际线长期受到拉扯，也有可能会出现额头变大的样子。

三、脱发还有没有办法？ 雄激素让毛囊受到过度刺激，会出现脱发和油脂分泌旺盛的结果。然后，从前额两侧头发开始变得纤细而稀疏，逐渐向头顶延伸，或头顶头发开始脱落，出现秃顶。脱发继续进行，前额变高，形成「高额」，进而与顶部秃发融合成片，仅枕部及两颞保留剩余的头发，呈 V 字形秃顶。 根据这个顺序，脱发可以分为五级。 I 级脱发，发际线可以完全正常或后移很少；II 级脱发，额颞部发际线呈三角形后移；III 级脱发，额顶部轻度弥漫性脱发；IV 级脱发，头顶部脱发伴额中部发际后退；V 级脱发，前额部更大的弥漫性脱发和秃顶。 这种分级，也是医生制定脱发治疗手段的依据。重度的脱发，需要考虑植发手术。植发手术的原理，是从后脑勺等头发相对茂密的地方，把毛囊取出来，再「移植」到额头等脱发严重的地方，这有点儿像种水稻插秧。如果种植的毛囊存活，就可以让脱发的部位变得不太明显，但实际上，植发不会让头发的总量增多。 对更多的轻中度雄性激素脱发，可选择非手术治疗（主要以药物治疗为主），对脱发病程少于 5 年，顶部脱发的直径小于10cm，脱发分级 V 级以下者效果较佳。 

四、两种药好用，一种药别碰 治疗雄激素性脱发，医生常用的药物有米诺地尔和非那雄胺。 其中，米诺地尔局部直接外用于头皮刺激毛囊，可以减少头顶脱发，刺激顶部毛发生长。对秃顶时间不超过5年，直径不超过 10cm，尚存有一些稀疏头发者，疗效最佳，产生疗效要在治疗几个月后，但停药后，新生毛发仍可脱落。 非那雄胺则可以抑制雄性激素二氢睾酮的分泌，适用于 18~41 岁男性，在顶部中央和前顶部分有轻度或中度脱发者。而对鬓角部的秃发类型效果不佳。有一小部分病人会出现阳痿，停药药物后可恢复正常。不适合女性患者使用。 但还有一种药物，我们常常可以在防脱发产品中看到，是最好不要碰的：何首乌。 2014 年 7 月的例行《药品不良反应信息通报》中集中提示了何首乌的毒性：口服何首乌可能有引起肝损伤的风险；在服药过程中如果发现肝生化指标异常或发生可疑不良反应，应立即停药并就医。 长期大剂量使用何首乌，最严重的后果，是肝衰竭。我们经常可以在新闻中看到类似的病例。 在医院中开具含有何首乌的药剂时，医生可能会重点关注脱发患者的肝功能。保健食品中如果使用何首乌，会被要求标注「肝功能不全者、肝病家族史者」不适宜使用，但在宣传中往往商家会刻意忽略这一点。正规保健品有严格的何首乌添加量限制，但在一些民间中医或民间偏方中，并没有相应的监管。 因此，有良心的医生会建议，为了你的肝，最好远离成分不明的「中医防脱发」产品或偏方。

米诺地尔搽剂是临床上雄激素性脱发、斑秃、休止期脱发等非瘢痕性脱发的基础用药，可见其生发效果毋庸置疑。

 

 

但是为什么有些脱发人群反馈用了米诺地尔搽剂后没有效果呢？一定是打开姿势存在问题：

 

1.使用方法不当

米诺地尔需要通过头皮渗入毛囊，然后才能起到生发作用，有些朋友用药的时候，将药液喷到头发上，自然没有药效啦~我们以米诺地尔搽剂60ml规格为例，快来看看正确使用的方法。

 

（1）在头发和头皮完全干燥时才能使用

 

（2）拨开头发，露出头皮，将喷头对准脱发部位，将药物直接喷至头皮，每喷 3 次按摩至吸收，共喷 6次（60ml规格）

 

（3）将产品按摩至完全吸收后，认真清洗双手

 

特别说明：早晚各一次，用药4 小时后可正常清洁头皮，无论男性女性，脱发的面积多大，每天均不超过该剂量哦。

 

2.面对狂脱期，擅自停药

 

米诺地尔用了之后有狂脱期，用完头发更少了，少数患者在使用2-4周后可能会出现短暂的毛发脱落增加，即所谓的“狂脱期”，这是因为用药后加速了毛囊的新生，使原来处于休止期的毛发提前脱落，是“新发”推动“旧发”的过程。不必紧张，可继续用药，一般再继续用药2-4周后，会自动 停止脱发。

 

3、使用米诺搽剂的时间较短

生发是个漫长的过程，毛发的生长存在周期性，一般来说，至少用药3个月以上才能见到初步的效果，并不是说一开始使用立刻就能见效哦~要记住欲速则不达，需要坚持用药才会有效果哦。

 

造成米诺地尔搽剂生发无效的原因还有很多，比如体质差异，生活作息等等，需要根据实际情况进行评判。关于米诺地尔搽剂，如有问题欢迎评论区留言，我们一起揭开米诺地尔搽剂的神秘面纱。

目前，常用于临床治疗的米诺地尔有2%和5%两种浓度^[1]，但不能只根据浓度评估那种米诺地尔更好，具体选择还受个体情况影响。建议根据专业医生的咨询诊断来选择药物浓度。

一项临床试验证实，对于男性患者，相比浓度为2%的米诺地尔，5%的米诺地尔更能促进毛发生长，患者对治疗产生反应的时间更早。但5%米诺地尔治疗组更容易出现瘙痒和局部刺激^[2]。

目前对于女性雄激素性秃发患者的推荐剂量为5%米诺地尔每日１次，每次1ml，或者 2%米诺地尔每日２次，每次1ml。国内外有研究表明，对于女性患者，相比每日外用两次2%米诺地尔溶液的疗效，每日外用一次5%米诺地尔泡沫剂的生发效果可能更好^[3,4]。虽然如此，但是，并不是所有人群都一定要选用5%的米诺地尔。

常规推荐男性患者使用5%的米诺地尔，女性患者使用2%的米诺地尔^[5]。这是因为，相比男性患者，女性患者的症状更轻微，使用2%米诺地尔就可以改善脱发，不必过于追求更高浓度。因为浓度越高，头屑、瘙痒等症状可能会越明显^[3]。如果确实有必要使用5%的米诺地尔，就推荐选择5%米诺地尔喷雾剂，米诺地尔喷雾剂不含丙二醇，对头皮产生的刺激少一些^[3]。但是，由于男性患者的脱发情况比较严重，建议使用5%的米诺地尔，以实现良好的生发效果。

美国食品药品监督管理局（FDA）批准将米诺地尔用于治疗雄激素性秃发，此外，米诺地尔对其他类型的脱发也有作用，如斑秃、休止期脱发等。

 

脱发患者可以咨询医生，以选择适合自己的浓度、剂型，以确保用药安全。在用药2个月内，如果脱发较多，多考虑是休止期头发提前脱落，不代表药效不好，建议坚持用药4-6个月，可能就会看到效果^[3]。如果单用米诺地尔效果不明显，男性患者使用米诺地尔联合非那雄胺进行治疗，有助于提高疗效^[1]。另外，患者在治疗期间需要注意观察不良反应以及身体耐受程度，如果皮肤出现瘙痒、红斑、皮屑增多、面部多毛等症状，建议及时就医，根据医生建议调整用药方案。

参考文献：
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[2]Olsen EA, Dunlap FE, Funicella T, Koperski JA, Swinehart JM, Tschen EH, Trancik RJ. A randomized clinical trial of 5% topical minoxidil versus 2% topical minoxidil and placebo in the treatment of androgenetic alopecia in men. J Am Acad Dermatol. 2002 Sep;47(3):377-85.
[3]吴瑞英,王磊,杨知山,杨顶权.雄激素性秃发的治疗进展[J].武汉大学学报(医学版),2023,44(01):29-35.
[4]中华医学会整形外科学分会女性雄激素性脱发诊断与治疗专家共识编写组,中国女医师协会整形美容专业委员会.女性雄激素性脱发诊断与治疗中国专家共识(2022版)[J].中华整形外科杂志,2022,38(05):481-492.
[5]胡志奇,苗勇.中国人雄激素性脱发诊疗指南[J].中国美容整形外科杂志,2019,30(01):8-12.