科普文章
我还记得那天，妈妈带着奶奶去医院做检查。奶奶最近总是说肚子疼，妈妈担心得不得了。结果，医生告诉我们，奶奶的肝脏里有肿瘤，可能是其他部位的肿瘤转移到了肝脏。听到这个消息，我整个人都蒙了。奶奶已经82岁了，身体本来就不太好，怎么能承受这样的打击呢？我们赶紧联系了医生，希望能得到更多的信息和建议。医生说需要进一步检查，包括胸部、下腹部等部位的CT扫描，以及肿瘤标记物的检测。必要时还需要做胃肠镜检查。听起来很复杂，但我们知道这是必须的。只有找到原发病灶，才能制定出合适的治疗方案。我和妈妈商量了一下，决定先带奶奶去做CT扫描和肿瘤标记物的检测。结果显示，奶奶的肝脏里的肿瘤很可能是胃癌或肠癌的转移。医生说，年纪大了，手术风险太高，不建议手术。我们都很失望，但也理解医生的考虑。毕竟，奶奶的身体状况不容乐观。接下来，我们开始了漫长的治疗过程。医生给奶奶开了一些止痛药水，希望能缓解她的疼痛。同时，我们也在寻找其他的治疗方法。有时候，我会在网上查找相关的信息，希望能找到一些新的线索。有时候，我也会和其他的患者家属交流，分享彼此的经验和心得。虽然这段时间很艰难，但我们一家人都在努力。我们相信，只要坚持下去，总会有转机的。奶奶的病情也在逐渐稳定下来。我们会继续关注她的健康，尽力让她过得更舒服、更安心。
我父亲的确诊让我们一家陷入了深深的焦虑中。原发性肝癌3A期的消息像一把利刃，划破了我们平静的生活。随着治疗的进行，靶向加免疫治疗成为了我们唯一的希望。然而，在寻找合适的药物时，我发现了一个让人困惑的问题：同样是甲磺酸仑伐替尼胶囊，石药集团的价格却比先声药业的高出两倍多。这种差异是否意味着疗效的不同？我开始在网上搜索相关信息，试图找到答案。在一次偶然的机会中，我了解到了京东互联网医院的存在。通过这个平台，我可以随时随地与专业的医生进行交流，获取权威的医疗建议。于是，我决定尝试一下线上问诊，希望能够解决我的疑惑。与医生的对话让我感到非常安心。他们详细解释了两种药物的差异，并告诉我，除了厂家不同外，疗效应该是没有区别的。同时，他们也提醒我，进口的仑伐替尼胶囊价格更高，可能需要三四千块钱一盒。这些信息让我对父亲的治疗方案有了更清晰的认识，也让我更加信任京东互联网医院的专业性和便捷性。
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我从未想过自己会面临这样的困境。最近，我的身体状况开始恶化，疲劳、食欲不振、体重下降，所有的迹象都在暗示着某种严重的健康问题。家人的担忧促使我去做了一系列检查，结果显示我患有肝癌，且已经到了晚期阶段，无法进行手术治疗。我感到绝望，仿佛世界在我脚下崩塌。然而，通过互联网医院的线上问诊服务，我遇到了一位经验丰富的医生。他耐心地解释了我的病情，并提出了两种可能的治疗方案：介入治疗和靶向免疫治疗。虽然这两种方法都不能完全治愈我的病，但它们可以延长我的生命，并提高生活质量。在医生的指导下，我开始了治疗。每天，我都在与时间赛跑，希望能够多活一天，多陪伴家人一天。虽然前路漫长而艰难，但我知道我不是孤单的。有医生、家人和朋友的支持，我有信心面对未来的挑战。
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2024年9月5日，18时53分，一个名叫小明的年轻人在沙坪坝区的家中焦急地等待着医生的回复。他的舅舅被诊断出肝癌中晚期，这个消息让整个家庭都陷入了悲痛之中。小明决定寻求专业的医疗帮助，于是他通过京东互联网医院的在线问诊功能联系了一位资深的肝脏专家。医生接到小明的请求后，立即开始查看舅舅的病历和检查报告。虽然这是一个艰难的病例，但医生并没有放弃希望。他详细地解释了舅舅的病情，提供了多种可能的治疗方案，并且耐心地回答了小明的所有问题。小明对医生的专业知识和同情心深感钦佩，他决定将舅舅转移到医生所在的医院接受治疗。在接下来的几个月里，医生和他的团队全力以赴地为舅舅治疗。他们采用了最新的治疗技术和药物，密切监测舅舅的病情变化，并根据需要调整治疗方案。小明也积极参与到舅舅的治疗过程中，经常陪伴他去医院，并且在家中为他提供了温暖的照顾和支持。最终，经过艰苦的努力，舅舅的病情得到了显著的改善。虽然他仍然需要定期复查和治疗，但他已经能够重新开始正常的生活。小明和他的家人对医生和他的团队深表感激，他们的专业知识和无私的关怀使得舅舅的生命得以延续。
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肝硬化是一种常见的慢性肝病，其并发症包括感染、上消化道出血、肝性脑病、原发性肝癌等。感染可能由自身免疫性肝炎引起，导致免疫力下降，易并发各种感染。上消化道出血可能由于门静脉高压引起食管胃底静脉破裂。肝性脑病是由于肝功能减退导致氨中毒。原发性肝癌可能因肝脏结构损伤和肝纤维化而诱发。肝硬化还可能导致电解质紊乱、肝肾综合征和原发性肝硬化性胆管炎。建议患者及时就医，进行血常规、肝功能等检查，并在医生指导下治疗。
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我岳父的健康问题始于几个月前，当时他开始出现黄疸和消瘦的症状。我们带他去当地的医院做了一系列检查，包括CT、B超和血液测试。医生告诉我们他的胆红素水平异常高，需要住院治疗以降低黄疸。经过10天的住院治疗，黄疸有所改善，但仍然存在其他不明原因的症状。我们开始担心这可能不是简单的胆道问题，而是更严重的疾病。在网上搜索相关信息时，我发现了京东互联网医院的在线问诊服务。出于对传统医疗系统的不信任和对新技术的好奇，我决定尝试这个服务。通过京东互联网医院的平台，我联系了一位经验丰富的肝脏疾病专家。我们上传了所有的检查报告和影像资料，并进行了详细的在线咨询。医生首先指出，肝脏的疾病通常需要通过增强核磁共振来确诊，而不是仅依赖CT和B超。他们建议我们尽快安排增强核磁共振检查，并可能需要进行PET CT扫描以排除远处转移的可能性。医生还解释说，如果确诊为肝门癌，手术治疗是首选方案，但需要进行详细的评估来确定手术的可行性和风险。在医生的指导下，我们重新做了增强核磁共振和PET CT扫描。结果显示，我的岳父确实患有肝门癌，并且有远处转移的迹象。医生告诉我们，虽然手术治疗仍然是首选，但考虑到转移情况，可能需要结合靶向免疫和化疗来进行综合治疗。他们还强调了早期治疗的重要性，并建议我们尽快开始治疗。通过京东互联网医院的在线问诊服务，我们得到了专业的医疗建议和指导。虽然结果并不是我们希望的那样，但至少我们现在有了明确的方向和计划。这个经历让我深刻认识到，互联网医疗不仅可以提供便利和效率，还可以帮助我们在面对复杂的健康问题时做出更明智的决策。
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亚洲是乙肝病毒肆虐的重灾区，全球2/3以上的慢性乙肝患者生活在亚洲。而根据1992年全国乙肝血清流行病学调查的结果，中国的乙肝病毒携带者近1.3亿人，平均每10个人中有一个，感染率更高达57.6%。地球上，对人类健康威胁最大的病毒是什么？你的脑中，或许马上会闪现出艾滋病毒、禽流感病毒、SARS病毒、脊髓灰质炎病毒、埃博拉病毒、马尔堡病毒等种种答案。但实际上，正确答案，却是乙肝病毒。乙肝病毒不像艾滋病毒那样，短短几年中就会致人死亡。但是，这个沉默杀手的伤害力一点都不比那些臭名昭著的病毒弱。迄今为止，全世界没有一种药物可以根治乙肝。慢性乙肝病毒感染是导致原发性肝癌——最难治疗的一种癌症，即使在美国，5年存活率仍不到10%——和肝硬化的最主要原因。没有适当的治疗或监控，1/4的慢性乙肝患者会因这两种疾病而死亡。然而，乙肝病毒又是最容易预防的病毒之一。与人们通常所误解的不同，乙肝病毒的传播，主要通过母婴、血液和性交三种途径，有人将这三个英文单词的首字母连起来，形象称其为“BBS传播”(两个B分别代表Birth和Blood，S代表Sex)。控制好这三个环节上的交叉传染，就几乎扼住乙肝病毒的喉咙，而这场预防战争中最有力的武器，便是疫苗。1967年，萨尔·克鲁格曼(Saul Krugman)率领的研究小组历史性地发现乙肝病毒(Hepatitis B Virus)后不久，以乙肝病毒感染者血清制成的第一代乙肝疫苗就在实验室中诞生了。从1986年开始，更安全、有效的新一代商业乙肝疫苗出现，制药厂之间的互相竞争，使得疫苗的价格20年中迅速下降，从最开始时的150多美元一剂，降低到现在的几块钱人民币一人份。根据世界卫生组织的调查，未感染乙型肝炎病毒的人，按规程注射3针乙肝疫苗，95%以上可以获得对乙肝病毒的终身免疫能力。那些第一轮注射无免疫应答的人，再次注射后，44%到100%的人也可以获得免疫力。疫苗的注射时间，直接影响到它的效力。对于免疫力强的成年人，一次性大量接触乙肝病毒，要么爆发来势汹汹，但绝大多数会在短期内好转并从此具有免疫力，要么并不发病而直接获得免疫，很少转变为实际上更为危险的慢性乙肝。但是，对于免疫力较为低下的新生儿和儿童，就是另外一回事了。出生时感染乙肝病毒的孩子，90%会转变为慢性乙肝患者，如果在1岁以前感染，这个比例会下降到30%。如果5岁后才接触乙肝病毒，则只有6%的人会成为慢性乙肝病人。因此，乙肝疫苗注射时间越早，作用就越好。如果可以在出生的24小时内接种第一针乙肝疫苗，即使母亲是乙肝病毒携带者，也能成功实现母婴阻断。而随着时间流逝，预防会变得越来越困难。事实上，在世界卫生组织公布的乙肝免疫指导大纲中，甚至建议在乙肝高流行率(大于8%)的国家中，没有必要在普通成年人群中接种乙肝疫苗，因为这些人极可能已经在成长过程中接触过乙肝病毒而获得免疫力或被感染——在这两种情况下，乙肝疫苗都没有作用。乙肝病毒和疫苗的这些特性，注定了遏制乙肝流行的努力，从根本上必须也只能是一种国家行为。80年代早期，美国最先开展了面向新生儿和学龄儿童的乙肝疫苗国家免费接种行动。效果极其显著:乙肝发病从80年代的每年平均26万例减少为2004年的不到6万例(其中未能为计划免疫所覆盖的亚裔新移民占绝大部分)。根据2002年发表在《传染病学报》(Journal of Infect Disease)上的一项抽样调查结果，到1998年，美国乙肝病毒的新感染率，已经降到每10万人3例。美国的成功经验，催生了世界卫生组织的对抗乙肝全球战略。1992年，世界卫生组织推荐全球所有国家将乙肝疫苗纳入国家计划免疫的范畴内。沙特阿拉伯是这一轮行动中的模本。在实行儿童乙肝计划免疫项目后，仅用了8年时间，就将儿童的乙肝病毒感染率，从7%降到了0.5%。1992年，中国开始将乙肝疫苗纳入计划免疫管理，要求所有新生儿接种乙肝疫苗，但是疫苗和接种费用由家长支付。2002年，乙肝疫苗被正式纳入计划免疫，疫苗免费，但家长仍需支付少量接种费。决定性时刻出现在2005年3月24日，国务院总理温家宝颁布第434号国务院令，公布了《疫苗流通和预防接种管理条例》。其中最重要的一项内容，就是对全国所有新生儿，实行全部免费的乙肝疫苗接种。之所以经历如此曲折过程，卫生部计划免疫专家咨询委员会委员刁连东在接受本刊记者采访时指出，经费，是一个很大的制约因素。他算过一笔账，单卡介苗、脊髓灰质炎疫苗、百白破疫苗、麻疹疫苗和乙肝疫苗这五种疫苗，如果全部由国家财政负担，每年至少是50个亿的开支。但这远远不是最大的问题。更困难的，是计划免疫所需要的人员培训和相关基础设施建设。光是“冷链”——疫苗对温度的要求相当苛刻，乙肝疫苗的生产、运输和储存，都需要在2到8摄氏度的环境中，这一环环相扣的物流系统，被称为冷链——在边远地区，就是一个巨大的挑战。在这个问题上，卫生部显示出了难能可贵的开放姿态。无论是与国际扶轮组织的内地贫困地区乙肝疫苗接种合作项目，还是与全球疫苗免疫联盟(GAVI)和儿童疫苗基金在疫苗和注射器材采购上的合作，乃至最近的与肝炎防治基金会和斯坦福亚裔肝脏中心在青海开展的50万儿童接种项目，引入的，并不仅仅是必须的资金，还有影响更为深远、超越了乙肝这一话题范畴的人、经验、管理制度和公共卫生理念。所有这一切，让我们有理由期待，在美国和沙特出现过的奇迹，可以在中国重现。9月10日，在武汉召开的中国科协年会上，履新不久的卫生部长陈竺说，“中国要把乙肝大国的帽子扔到太平洋去”。一位与陈竺相识多年的流行病学家谈及此事，面带意味深长的微笑：“你什么时候见陈竺说过没把握的话？”- 2008年5月，青海将成为中国第一个14岁以下人群完全受乙肝疫苗保护的省份。
我岳父的黄胆问题一直困扰着我们。起初，他只是感到疲倦和食欲不振，但随着时间的推移，他的皮肤和眼睛开始发黄。我们很快意识到这可能是肝脏问题的迹象，于是带他去看医生。经过一系列检查，包括血液测试和超声波扫描，医生怀疑他可能患有肝门癌。为了进一步确认，我们决定进行PET-CT扫描。我记得那天我岳父非常紧张，担心结果会是最坏的。我们在一家私立医院做了PET-CT，花费了不少钱。然而，当我们拿到报告时，医生却告诉我们这个报告几乎没有提供任何有用的信息。我们感到非常失望和沮丧。我决定寻求在线医生的帮助，希望能得到更专业的解读和建议。通过京东互联网医院，我联系到了一位经验丰富的肝病专家。医生仔细查看了PET-CT报告，并指出了一些关键点。首先，他确认了肝门癌的可能性，并建议我们进行更多的检查以确定诊断。其次，他提醒我们要警惕硬化性或自免性胆管炎的可能性，并建议我们进行IGG4测试。在医生的指导下，我们回到了当地的医院，进行了更多的检查和测试。最终，医生确诊了我岳父的肝门癌，并制定了相应的治疗计划。虽然这是一条艰难的路，但我们现在有了清晰的方向和目标。
成都中医肿瘤研究院在治疗晚期肝癌方面具有丰富的经验，通过中医药研究与应用，为患者提供个体化的治疗方案。对于无法进行手术或放化疗的患者，该机构采用靶向药物治疗、免疫治疗等非传统疗法。治疗过程中，患者需注意遵循医嘱，合理饮食，保持良好的生活习惯，并定期复查。此外，针对黄疸、腹水等症状，采取相应措施缓解病情。
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乙型肝炎是一种病毒性肝炎，患者可能发展为慢性乙型肝炎、肝硬化或原发性肝癌。慢性乙型肝炎病程迁延，可能转变为肝硬化甚至肝癌。肝硬化若得到及时治疗，预后较好。原发性肝癌早期无症状，确诊时多为晚期，需及早治疗。急性肝衰竭病情进展迅速，危及生命。治疗乙型肝炎需抗病毒治疗，注意饮食健康。
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