科普文章
肋骨骨折是指肋骨因外来暴力或病理性改变而发生断裂。这种情况可能由直接或间接暴力引起,例如打击、挤压或火器伤害。病理性肋骨骨折则与骨质疏松、骨质软化或肿瘤有关。肋骨骨折的主要症状是局部疼痛,尤其在咳嗽、深呼吸或身体转动时。疼痛可能导致呼吸困难,肺泡通气减少,甚至引起下呼吸道分泌物梗阻、肺实变或肺不张。连枷胸是一种特殊情况,会出现反常呼吸运动和纵隔摆动,影响血液回流和循环功能。诊断肋骨骨折通常依赖于受伤史、临床表现和X线胸片检查。CT扫描也可能被用于检测肋软骨骨折、柳枝骨折或肋骨中段骨折等难以在胸片上发现的情况。治疗原则包括镇痛、清理呼吸道分泌物、固定胸廓、恢复胸壁功能和防治并发症。对于单处闭合性肋骨骨折,治疗主要是止痛、固定和预防肺部感染。连枷胸需要纠正反常呼吸运动、抗休克、防治感染和处理合并损伤。开放性骨折则需要及早清创治疗和抗生素预防感染。
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我还记得那天,阳光明媚,微风拂面,仿佛世界都在向我微笑。可谁知,命运的转折就在这美好的日子里降临。车祸发生得太突然,我的世界瞬间被撕裂,两肺挫伤和应激性改变的诊断结果如同晴天霹雳,打破了我对生活的所有幻想。在京东互联网医院的视频咨询中,医生问我是否在外科住院。我点头,心中充满了恐惧和不确定。除了骨折,肺部的情况也很严重。医生告诉我,两侧胸腔有少量积液,但幸运的是,情况还可以控制。听到这话,我的心情稍微平静了一些,至少我知道自己还有一线生机。“应激性改变是什么?”我问医生,试图理解这个陌生的词汇。医生解释说,这是身体对创伤的一种反应,类似于一种自我保护机制。虽然听起来有些复杂,但我明白了这意味着我的身体正在尽力恢复。“骨折有没有形成连枷胸?”医生又问。我摇头,表示不知道。连枷胸?这个词听起来就很可怕。医生安慰我说,慢慢养就好了。可我知道,恢复的路程将会漫长而艰辛。在接下来的日子里,我经历了无数次的恐惧和焦虑。每当夜深人静时,疼痛和不安就会如潮水般涌来。有时候,我甚至会想,如果当初我能更小心一些,是否就能避免这场灾难?然而,随着时间的推移,我开始逐渐接受自己的状况。每天,我都会花时间阅读关于肺脾虚的文章,了解更多关于这种病症的知识。从中,我学到了很多有用的信息,例如如何通过饮食和生活习惯来改善自己的健康状况。现在回想起来,那段日子虽然充满了挑战和痛苦,但也让我成长了许多。我学会了珍惜生命,感恩每一个新的一天。同时,我也深刻体会到,健康是最宝贵的财富,需要我们用心去呵护和维护。如果你也曾经历过类似的困境,或者正在面临健康问题,我想告诉你,永远不要放弃希望。即使在最黑暗的时刻,也要相信光明总会到来。并且,记得及时寻求专业的医疗帮助,像我一样,利用京东互联网医院这样的平台,获取最及时、最有效的治疗方案。健康没有小事,平日里我们也要多注意身体,出现不适要及时就医,不方便的话就去京东互联网医院,真的方便!
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肋骨骨折是胸部损伤中最常见的一种情况,可能涉及单根或多根肋骨,甚至同一肋骨在多个位置骨折。相比之下,儿童的肋骨富有弹性,能够更好地承受外力冲击,因此不易发生骨折;而老年人由于骨质疏松,骨折风险增加。肋骨骨折的发生与其位置有关。第一至第三肋骨短小,且受到锁骨、肩胛骨和肌肉的保护,较少发生骨折;第四至第七肋骨长且固定,成为最容易骨折的部位;第八至第十肋骨虽然较长,但前端与胸骨相连,形成肋弓,具有较大的弹性,不易骨折;第十一至第十二肋骨前端游离不固定,弹性大,也较少发生骨折。肋骨骨折的原因多种多样。直接暴力(如跌倒或钝器撞击胸部)可以使肋骨向内弯曲而折断;间接暴力施压于胸部前后,导致肋骨向外过度弯曲折断;老年性骨折可能由剧烈咳嗽或喷嚏引起;病理性骨折则可能是恶性肿瘤转移性病灶等所致。肋骨骨折的严重性不容忽视。骨折断端向内移位可能刺破胸膜、肺组织等,引起气胸、血胸、皮下气肿或血痰、咯血等并发症;如果刺破肋间血管,可能导致胸腔大量出血,病情迅速恶化。多根多处肋骨骨折可能引起连枷胸和反常呼吸,进而导致呼吸、循环衰竭。连枷胸是指多根多处肋骨骨折后,前侧局部胸壁因失去完整肋骨的支撑而软化,出现反常呼吸运动。这种情况可能影响气道的换气,引起体内缺氧和CO2滞留,并影响静脉回心血流,严重时发生呼吸和循环衰竭。反常呼吸运动表现为吸气时软化区的胸壁内陷,而呼气时向外鼓出。肋骨骨折的症状包括局部疼痛,尤其在深呼吸、咳嗽或转动体位时加剧;部分患者可能出现气促、咳嗽、咳血痰等症状;严重者可能出现不同程度的呼吸困难和循环障碍。
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肺损伤可以根据致伤原因和损伤特点分为三种主要类型:肺裂伤、肺挫伤和肺爆震伤。肺裂伤可能伴随着脏层胸膜裂伤,导致血气胸;而如果脏层胸膜完整,通常会形成肺内血肿。肺挫伤大多数是由钝性暴力引起的,伤后炎症反应会增加毛细血管通透性,引发水肿,进而可能导致换气障碍和低氧血症。肺爆震伤则是由爆炸产生的高压气浪或水波浪冲击肺组织所致。对于肺裂伤引起的血气胸,诊断和处理方法与前述相似。肺内血肿通常在胸部X线检查中被发现,表现为圆形或椭圆形、边缘清晰、密度增高的团块状阴影,通常在2周至数月内自行吸收。肺挫伤患者可能会出现呼吸困难、咯血、血性泡沫痰和肺部啰音等症状,严重时可能会出现低氧血症和连枷胸。X线胸片显示斑片状浸润影,CT检查对于肺挫伤的范围和严重程度的判断更为准确。治疗原则包括:及时处理合并伤;保持呼吸道通畅;进行氧气吸入;限制过量的晶体液输入;早期合理使用肾上腺皮质激素;在低氧血症情况下使用机械通气支持;预防和治疗感染。
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近年来,随着交通事故、压迫、跌落和锐器伤等意外事件的增加,胸部外伤的发生率也在逐渐上升。由于胸部损伤患者的病情危急,且往往伴随其他脏器的损伤,病死率相对较高。因此,胸外伤的早期诊断和治疗至关重要,尤其是在抢救重症胸外伤时更需要争分夺秒。胸外伤主要分为两类:钝性胸部损伤和穿透性胸部损伤。钝性胸部损伤通常由减速、挤压、撞击或冲击等暴力引起,多为闭合性损伤,可能导致肋骨或胸骨骨折以及内脏器官损伤。这种类型的伤害在早期容易被误诊或漏诊;穿透性胸部损伤则是由火器、刃器或锐器造成的开放性损伤,早期诊断相对容易。器官组织裂伤引起的进行性血胸是伤情进展快、患者死亡的主要原因,部分穿透性胸部损伤患者需要进行开胸手术治疗。以下是需要紧急治疗的几种危及生命的胸部外伤类型:1)相邻多根、多处肋骨骨折,导致胸壁软化,形成的连枷胸;2)张力性气胸:纵隔显著向健侧移位,健侧肺受压,导致腔静脉回流障碍;3)血胸:当胸腔内迅速积聚大量血液,胸腔内积血发生凝固,形成凝固性血胸,以及感染性血胸,最终导致的脓血胸;4)严重肺挫伤,创伤性湿肺;5)气管、支气管裂伤;6)心脏大血管伤。在院外,我们首先要以基本生命支持的原则为主,维持呼吸通畅、给氧、控制外出血、建立静脉通路及时补充血容量、固定长骨骨折、保护脊柱(尤其是颈椎),并安抚病人情绪。对于大面积胸壁软化的连枷胸有呼吸困难者,予以人工辅助呼吸。等急救人员到来后可以协助施行特殊急救处理。胸部X线、胸部CT以及血气分析可以帮助我们有效地做出诊断。不同类型的胸外伤的治疗方法有所不同。对于单纯肋骨骨折的患者,可以不做特殊处理;而对于多根、多处肋骨骨折,以及连枷胸的患者,可以固定骨折部位。对于胸骨骨折如有移位影响心脏或出现反常呼吸的病人,可以进行胸骨牵引,必要时手术。闭合性气胸可行胸穿抽气或胸腔闭式引流;张力性气胸则以胸穿排气作为急救措施,缓解后行胸腔闭式引流术。诊断为血胸的患者,如休克表现明显时应即刻进行手术探查,术中根据损伤情况行血管缝扎、大血管修补等处理,可大大减少凝固性血胸、肺不张及脓胸等并发症的发生。随着微创胸外科的发展,手术多数都可以在微创下来完成,具有伤口小、痛苦小、恢复快、疤痕小等优点。
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