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我妈妈最近需要奥氮平 5mg*14装的药物，但是我们所在的医院没有货了。主治大夫建议我们可以尝试在网络上购药。我们已经拿到了其他药物，只差这一种了。但是网上购药需要提供医院开过这个药物的病历，而我们并没有这个记录。京东的客服告诉我可以在网络上开处方，但医生却表示没有医院的病历就无法开具处方。现在我妈妈急需用药，我该如何是好呢？
慢性肾衰竭作为一种常见的慢性肾脏疾病，其发病原因复杂，主要是由其他肾脏疾病逐渐发展而来。这种疾病的主要特征是肾脏实质损伤、肾脏明显萎缩，且无法维持基本的肾功能。临床上，慢性肾衰竭的危害较大，常见的有水、电解质紊乱，如低钙血症、高磷血症等，还可能出现代谢性酸中毒、消化系统、心血管系统疾病等问题。肾脏是人体重要的器官，其主要功能是维持机体内环境稳定，促进新陈代谢。当肾脏发生慢性疾病，并且长期发展时，会导致肾脏实质性损伤，肾功能减退，最终发展为肾衰竭。此时，肾脏已经无法维持基本功能，主要表现为代谢产物潴留，机体内环境失去平衡。常见的症状有低钠、低钾、高磷血症等，还可能出现代谢性酸中毒、消化系统、心血管系统病症等。以下是慢性肾衰竭的常见危害：1. 水电解质代谢紊乱：肾脏作为新陈代谢中的重要器官，在发生肾实质性损伤时，会直接导致机体内水、电解质代谢紊乱。早期肾小管功能损伤，会引起多尿、夜尿增多、低钾血症等。疾病晚期，由于肾小球滤过率下降，会出现少尿、甚至无尿的症状。同时，电解质排泄减少，可出现低钙、高钾、高磷血症。2. 代谢性酸中毒：肾脏可以调节机体内酸平衡。若肾脏实质性损伤，会导致机体内酸碱平衡失调，引起代谢性酸中毒，常表现为恶心、呕吐，甚至昏迷。3. 心血管系统疾病：正常情况下，肾脏可以分泌肾素，调节血压。当肾脏实质性损伤时，会直接影响肾素分泌，影响血压的调节。同时，也可能引起其他心血管疾病，如动脉粥样硬化、心包炎等。严重者可能出现心率衰竭，这是慢性肾衰竭较为严重的情况。慢性肾衰竭的危害较大，给机体带来的伤害也很大。因此，一旦发生这类疾病，切勿忽视，应及时到正规医院进行检查，并配合治疗。在日常生活中，也要注意调养和锻炼，提高自身的抗病能力，防止出现更多的危害，帮助身体恢复健康。慢性肾衰竭的防治需要多方面的努力，包括药物治疗、饮食管理、生活方式的调整等。以下是一些预防和治疗慢性肾衰竭的建议：1. 药物治疗：根据患者的具体情况，医生会开具相应的药物进行治疗，如利尿剂、ACEI/ARB类降压药、磷结合剂等。2. 饮食管理：患者应遵循低盐、低磷、优质低蛋白的饮食原则，避免食用高钾、高磷的食物。3. 生活方式的调整：患者应保持良好的生活习惯，如戒烟、限酒、适当运动等。4. 定期检查：患者应定期进行肾脏功能检查，以及时发现病情变化。
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那是一个阳光明媚的午后，我，一个普通的上班族，正坐在电脑前，准备在京东上购买我一直在使用的米氮平片。然而，突然间我意识到，我没有带处方，这让我有些担心。于是，我决定尝试在线上咨询一位医生。我打开了一个互联网医院的平台，看到了一位医生的头像，看起来非常专业。我鼓起勇气，发送了一条消息：“您好，我想咨询关于‘米氮平片’的问题。”医生很快回复了：“您好，您要咨询什么问题呢？”我详细描述了我的情况，并表达了我的担忧。医生询问了我一些问题，比如我在医院的治疗情况、病情恢复情况等。我告诉他，我之前有在医院开过这药，也一直在吃，但现在没有处方。医生提醒我完善复诊信息，并询问了我是否有哪些病例资料。我解释说，病例和处方都是电子版，只有主治医生那里有。医生告诉我，他们需要线下病例资料，包括门诊或者住院部病例，或者开药的处方单，或者是出院小结，或者是诊断证明。我表示我没有这些资料，因为我都是挂号去医院拿了药就走了。医生告诉我，没有这些资料，他们无法为我开具处方。虽然有些失望，但我也能理解医生的立场。医生告诉我，为了保证我的用药安全，他们只能为在线下医院经过明确诊断，并在线下处方用药，未出现明显药物副作用、不良反应，且病情稳定的患者，进行线上处方开药。我决定，还是应该去医院就诊，获取必要的病例资料。这次线上咨询的经历让我深刻体会到了医生的耐心和专业。虽然最终没有达到我的目的，但我对医生的服务非常满意。我相信，在未来的日子里，我会在医生的帮助下，更好地管理我的病情。
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糖尿病已成为全球性的健康问题，其患者数量逐年攀升。然而，许多人对于糖尿病的晚期症状并不了解，导致错过了最佳的治疗时机。本文将为您详细介绍糖尿病晚期可能出现的六种症状，帮助您及时识别并采取相应的治疗措施。首先，蛋白尿是糖尿病晚期常见的症状之一。早期可能只有微量白蛋白出现，但随着病情的进展，尿蛋白会逐渐增多，严重时甚至出现持续性重度蛋白尿，这是预后不良的征象。其次，浮肿也是糖尿病晚期常见的症状。早期可能只有轻度浮肿，但随着病情的进展，全身浮肿会逐渐加重。此外，高血压也是糖尿病晚期常见的症状。严重的肾病多合并高血压，而高血压能加速糖尿病肾病的进展和恶化。糖尿病晚期还可能出现肾功能不全、贫血等症状。肾功能不全会导致氮质血症和尿毒症，而贫血则可能与长期限制蛋白饮食和氮质血症有关。为了预防糖尿病患者步入晚期，我们需要采取以下措施：控制蛋白质摄入、控制血糖、控制血压等。糖尿病晚期症状严重，对患者的生活质量造成很大影响。因此，我们一定要加强对糖尿病的认识，及时就医，避免病情恶化。
在一次线上问诊中，患者向医生咨询了关于米氮平片的问题。医生细致地询问了患者的症状和情况，并根据患者的描述，为其开具了相应的处方。患者在得知药品的用法和剂量后，提出了自己的需求，医生也积极地进行了调整。通过仔细的沟通和专业的指导，患者最终获得了满意的解答和治疗方案。这次问诊过程中，医生的耐心和细心给患者留下了深刻的印象，体现了医生在互联网医院中的专业素养和关怀。患者感慨地表示，能够在线上获得这样的医疗服务，让自己感到非常便利和安心。
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线上医疗咨询的温暖体验 一个阳光明媚的午后，我像往常一样打开电脑，准备处理一些日常事务。突然，一个陌生的咨询窗口跳了出来，上面写着“您好，我是***医生，很高兴由我为您提供线上医疗咨询服务。”我好奇地点击了进去。 “大夫，我最近身体有些不舒服，不知道您能否帮忙看看？”我小心翼翼地问道。 “当然可以，请问您有什么具体症状吗？”***医生温和地回应。 我详细描述了我的病情，包括氮质血症的症状和困扰。***医生认真倾听，然后耐心地询问了一些细节问题，比如药物过敏史、肝肾功能等。 “为了您安全用药，需要核实几个问题：1.您是否有药物过敏史呢？2.您的肝肾功能是否有异常呢？3.您是否还有其他的病史呢？”***医生的语气始终温和而专业。 “都没有。”我回答。 “那您现在正在服用什么药物？”***医生接着问。 “大夫开的药对吧？”我有些不确定地问道。 “是的。”***医生肯定地回答。 “有吃过没有呢？”***医生继续追问。 “吃了半年多了。”我回答。 “长期用药，需要注意身体的变化。”***医生提醒我。 随后，***医生详细询问了我对药物的需求，包括厂家、数量等。 “可能有限制。”***医生在询问完我的需求后，语气变得有些犹豫。 “好的，稍等。”我耐心地等待。 不久后，***医生告诉我：“处方已送达药师审核。” 我再次确认了病情和药物需求，***医生再次核实了处方信息。 “金水宝片这个有限制，不能开。”***医生告诉我。 “10盒呢？”我有些惊讶。 “这个药核实一下详细信息吧。”***医生回答。 “以前一直买的，都能来啊。”我有些不理解。 “这个诊断不相符，开不了。”***医生解释道。 我有些失望，但还是请求***医生帮忙看看。 “稍等，诊断改一下。”***医生答应了我的请求。 “要我自己改吗？”我问道。 “处方详情。”***医生回答。 不久后，***医生告诉我：“处方详情新。” “处方已送达药师审核。”***医生再次告诉我。 “审核通过后可以购买。”***医生告诉我。 “好的，谢谢。后面开处方只要写肾病就行了是吧？”我问道。 “不用。”***医生回答。 我等着审核结果，最终，***医生告诉我：“已经通过。” “可以处方链接付款购药了。”***医生告诉我。 “感谢。”我真诚地感谢***医生。 在整个咨询过程中，***医生的专业、耐心和关心让我深感温暖。虽然我身处异乡，但通过线上医疗咨询，我感受到了家的温馨。 “如果您是在医师指导下用药治疗的，有医师建议需要长期用药调理的，您是可以使用的。用药前请您仔细阅读药品说明书禁忌、注意事项、如无禁忌可以使用我为您开具的药品，在用药过程中如出现不适症状，建议您及时去线下公立医院就诊检查。”***医生的叮嘱让我倍感安心。 “很高兴为您提供线上问诊服务，本次咨询邀请您点击我们对话页面右上角“表扬医生”，给出您的宝贵建议；后期如有任何中医相关问题，可以在京东APP-搜索京东健康-我的姓名-问诊，我会继续为您提供优质问诊服务，祝您生活愉快！”***医生的友好提醒让我倍感温暖。
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急性肾衰竭是一种常见的肾脏疾病，其病程可以分为少尿期、多尿期和恢复期。处于恢复期的患者，肾脏功能正在逐渐恢复，因此，合理的饮食调养对于加速康复至关重要。首先，患者需要注意盐分的控制。由于肾脏功能受损，无法有效排出多余的水分和盐分，容易导致水肿和加重高血压。因此，患者每天盐分的摄入量应控制在5克以内。除了限制食盐的使用，还应避免食用高钠食品，如加工罐头、腌熏制品、酱菜、泡菜、咸菜及速食品等。其次，患者需要保证充足的热量摄入。在限制蛋白质摄入的同时，为了防止热量摄入不足，可以增加含热量高而蛋白质含量低的食物，如植物油、低蛋白淀粉和糖类等，以制作各种美味的点心。患者每天的热量摄入量以每公斤体重30～40大卡为宜，以避免体重过度减轻。最后，患者需要摄入高质量的蛋白质。肾衰竭患者需要限制蛋白质的摄入量，以减轻肾脏负担。但如果摄入过少，会导致身体肌肉和内脏组织消耗。因此，患者需要摄入适量且高质量的蛋白质，如鲜奶、蛋类、肉类等。同时，应避免食用豆类、豆制品、面筋制品和核果类等植物性蛋白质，因为这些食物在体内利用率较低，代谢后会产生较多含氮废物。除了以上饮食原则，患者还应遵循以下注意事项：1. 以清淡易消化的食物为主，避免食用海鲜、牛肉、羊肉、辛辣刺激食物、酒以及一切发物，如五香大料、咖啡、香菜等。2. 预防感冒，避免受凉，不吃保健食品和补药，以防上火加重病情。3. 水肿较重者应限制盐分和蛋白质的摄入量，并适当减少水分摄入。水肿较轻或无水肿者，可适量食用低钠盐食品，并保证充足的水分摄入。4. 镜下血尿者应多饮水，多食苹果、白糖、黑芝麻、木耳等养阴降火的食物。5. 高血钾者应避免食用高钾食品，如海产品、蘑菇、火腿、木耳、干果类、玉米片、香蕉、柑橘、土豆、萝卜干、茶叶、酱油、味精等。
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老年人低钠血症的症状与防治低钠血症是一种常见的电解质紊乱疾病，特别是在老年人群中较为常见。低钠血症的发生与多种因素有关，如饮食不当、肾脏疾病、药物副作用等。一、低钠血症的症状1. 精神症状：低钠血症初期，患者可能会出现精神萎靡、乏力、注意力不集中等症状。2. 消化系统症状：患者可能会出现恶心、呕吐、厌食、腹痛等症状。3. 神经系统症状：随着病情的加重，患者可能会出现头痛、头晕、视力模糊、肌肉痉挛、抽搐等症状。4. 心血管系统症状：低钠血症还可能导致心律失常、血压降低等症状。5. 水肿：低钠血症还可能导致身体局部出现水肿，如脚踝、腿部等。二、低钠血症的防治1. 饮食调整：患者应适量摄入含钠食物，如食盐、酱油等，但避免过量。2. 药物治疗：在医生的指导下，患者可能需要服用利尿剂、激素等药物。3. 日常保养：患者应保持良好的生活习惯，如规律作息、适量运动等。4. 定期检查：患者应定期到医院进行电解质检查，以便及时发现和治疗低钠血症。三、低钠血症的严重性低钠血症如不及时治疗，可能导致严重后果，如意识模糊、昏迷、心脏骤停等。因此，患者应引起高度重视，及时就医。
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高钠血症是老年人常见的电解质紊乱疾病，诊断鉴别需要考虑多种因素。以下是一些常见的鉴别诊断方法：1. 尿崩症：尿崩症是由于垂体后叶分泌抗利尿激素（ADH）不足引起的疾病。患者表现为多尿、多饮、口渴等症状。诊断时可通过禁水试验、加压素试验等方法进行鉴别。2. 肾性尿崩症：肾性尿崩症是一种遗传性疾病，与尿崩症相似。患者注射加压素后尿量不减，尿比重亦不增加，血浆ADH浓度明显升高。3. 间质性肾炎及肾浓缩功能严重障碍：间质性肾炎、药物、低钾、高钙、尿路梗阻、痛风等都可引起肾浓缩功能严重障碍，导致高钠血症。诊断时需结合病史、肾功能检查及血清电解质测定进行鉴别。4. 糖尿病高渗性昏迷：糖尿病高渗性昏迷多见于老年患者，常因感染、应用利尿剂或糖皮质激素等诱发。患者表现为高钠血症、脱水、神经系统症状等。诊断时需与脑血管意外相鉴别。5. 特发性高钠血症：特发性高钠血症病因不明，诊断标准为：持续性高钠血症、无明显脱水和口渴感、禁饮时尿液变为高渗、肾小管对ADH仍有反应。此外，还需与原发性醛固酮症、皮质醇增多症等内分泌性疾患相鉴别。
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近年来，慢性肾脏疾病已成为全球范围内的重大公共卫生问题。据世界卫生组织统计，全球约有8.5亿人患有慢性肾脏疾病，其中约1.5亿人处于终末期肾病阶段，需要透析或肾脏移植来维持生命。为了寻找更有效的治疗方法，科学家们一直在努力研究肾脏疾病的发病机制。近期，一项发表在《PNAS》杂志上的研究取得了重要进展。该研究发现，肾脏中的一种名为神经肽Y（Npy）的物质，与慢性肾脏疾病的发生发展密切相关。神经肽Y是一种神经递质，主要由肾脏足细胞产生。足细胞是肾脏滤过功能的重要组成部分，负责维持肾小球的完整性。研究发现，Npy通过激活Npy受体2（Npy-2R）信号通路，导致足细胞损伤，进而引发蛋白尿，最终导致肾功能衰竭。为了验证这一发现，研究人员对Npy缺陷型小鼠进行了研究。结果表明，缺乏Npy的小鼠对糖尿病和非糖尿病性肾脏疾病具有保护作用。这表明，降低肾小球Npy表达量可能是一种有效的肾脏保护机制。进一步的研究发现，阻断Npy-2R信号通路可以减轻肾脏疾病小鼠的病情。这为治疗慢性肾脏疾病提供了新的思路。这项研究为治疗慢性肾脏疾病提供了新的靶点和治疗策略。未来，研究人员将进一步研究Npy信号通路与肾脏疾病的关系，以期开发出更有效的治疗药物。
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